Как лечить болезнь (синдром) Такаясу и какие симптомы неспецифического аортоартериита (артериита)

Болезнь Такаясу — это неспецифическая патология, поражающая крупные сосуды (аорту) или ветви легочной артерий. Нарушение встречается нечасто, возникает у женщин в 15-30 лет. Нередко системное заболевание развивается у пожилых людей.

Образование аномального синдрома

Причины

Неспецифический аортоартериит носит иммунный характер. В период обострения болезни в сыворотке крови находят иммунные комплексы и антитела. Синдром Такаясу может быть обусловлен генетическими причинами.

Классификация

Артериит Такаясу имеет 3 стадии:

  • Начальная фаза сопровождается разрушением внутренней мембраны и пропитыванием оболочки крупного сосуда форменными элементами крови (лимфоцитами, плазмоцитами). Внутренняя стенка сосуда утолщается. Нередко возникают тромбы.
  • Поздняя стадия болезни протекает с образованием обширного очага воспаления, в котором преобладают такие виды клеток, как: макрофаги, плазматические, гигантские.
  • Неспецифический аортоартериит в конечной фазе характеризуется сужением просвета крупного сосуда, иногда он полностью закрывается.

Симптомы

К системному заболеванию относится болезнь Такаясу, симптомы патологического процесса необходимо отличать от аортоартериита специфического происхождения, возникающего при туберкулезе, сифилисе.

Болезнь имеет такие признаки, как:

Как часто Вы сдаете анализ крови?
  • асимметрия АД;
  • отсутствие пульса в артерии;
  • поражение дуги аорты и отходящих от нее сосудов.

Выделяют 4 типа изменения сосудов: стеноз, окклюзия, расширение, выпячивание.

Начало болезни острое. Пациент жалуется на высокую температуру, озноб, боль в сосудах, головокружение, потерю сознания, появление мелкоточечной сыпи, увеличение СОЭ до 50 мм/г.

В детском возрасте синдром дуги аорты отличается агрессивным течением. Ребенок жалуется на появление таких симптомов, как:

  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах;
  • развитие узловатой эритемы;
  • появление покраснения на лице в виде бабочки;
  • геморрагические высыпания.

Нередко появляется дискомфорт в области сосудов шеи. Боль носит жгучий характер, возникает между лопаток или в животе. У ребенка проявления ишемии сопровождаются исчезновением пульса, возникновением сосудистого шума.

Острая стадия

Синдром Такаясу в активной фазе характеризуется появлением таких симптомов, как:

  • воспалительный;
  • сердечно-сосудистый;
  • цереброваскулярный;
  • гипертонический;
  • абдоминальный;
  • легочный.

В случае развития воспаления больной жалуется на слабость, быструю утомляемость, лихорадку, снижение массы тела. У пациента увеличиваются показатели С-реактивного белка в сыворотке крови, развивается малокровие, повышается количество лейкоцитов. Неспецифический аортоартериит сопровождается такими симптомами, как: онемение пальцев рук, дискомфорт в суставах, усталость, головная боль.

Хроническая стадия

В фазе ремиссии пациент отмечает отсутствие пульса на одной или обеих руках. Синдром асимметрии возникает через 5 лет от начала гранулематозного воспаления аорты.

Потеря сознания

Если поражены сонные артерии, у человека появляется головокружение, обмороки, ухудшается зрение. У некоторых больных возникают судороги. Если преобладает сосудистый синдром, человек отмечает повышение АД, которое сопровождается воспалением почечных артерий.

Иногда у пациента появляется дискомфорт за грудиной, развивается одышка и дыхательная недостаточность. Болезнь прогрессирует, через 10 лет переходит в хроническую фазу с преобладанием симптомов ССН.

Диагностирование

Стабилизировать состояние пациента помогает ранняя диагностика, болезнь Такаясу определяют по таким клиническим признакам, как:

  • лихорадка;
  • дискомфорт в области крупных сосудов;
  • усталость;
  • снижение массы тела;
  • появление узловатой эритемы;
  • повышение СОЭ.

При осмотре пациента врач определяет:

  • асимметрию пульса;
  • сосудистый шум;
  • синдром ишемии.

Проводят инструментальное исследование, пальпацию артерий, их выслушивание, измеряют АД. Изучают пульс и давление на сонных, височных, лучевых, подмышечных крупных сосудах, в брюшном отделе аорты. Пациенту назначают компьютерную диагностику, ангиографию.

Лечение

Терапия синдрома дуги аорты состоит из хирургического и консервативного методов.

Женщина на консультации у врача

Без своевременной помощи прогноз неблагоприятный, у пациента возникают рецидивы, ухудшается кровообращение внутренних органов на участке ишемии.

Консервативная терапия

Неспецифический аортоартериит лечат глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Взрослый пациент принимает такие препараты, как:

  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Микофенолата мофетил.

Для уменьшения суточной дозы Преднизолона применяют биологические средства:

  • Инфликсимаб;
  • Этанерцепт.

У детей в активной фазе используют Преднизолон по 0,5-1,0 мг/кг/сутки в течение 1,5 месяца. Назначают лекарство Метотрексат в количестве 10-15 мг/м в сутки, курс лечения продолжается 2 недели.

Снижение общего количества Преднизолона проводят через 12 месяцев от начала терапии, доза составляет 0,3 мг/кг/сутки.

Симптоматическое лечение проводят с помощью таких лекарственных средств, как:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • препараты для снижения АД.

Если болезнь вызвана воздействием инфекционного возбудителя, применяют антибактериальные средства, медикаменты для лечения туберкулеза, иммуноглобулины.

Хирургическое вмешательство

Для борьбы с проявлениями системного заболевания используют такие виды оперативного лечения, как:

  • протезирование;
  • шунтирование.

Показаниями для проведения хирургической операции служат:

  • субтотальный стеноз;
  • нарушение кровообращения жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких, головного мозга);
  • развитие гипертензии.

Операция противопоказана в острой стадии патологического процесса. Комбинированное лечение включает пульс-терапию Циклофосфаном и 6-Метилпреднизолоном.

При гранулематозном воспалении стенки аорты после шунтирования пациенту проводят процедуру коронарографии и оценивают состояние крупных сосудов.

Человеку назначают коагулограмму, липидограмму, определяют уровень сахара в сыворотке крови, измеряют АД.

Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительные пути для тока крови. Устройство накладывают между коронарным сосудом и восходящей дугой аорты. В качестве шунта используют большую подкожную вену.

Различают несколько видов шунтирования:

  • Операция, выполненная без применения аппарата искусственного кровообращения.
  • Вмешательство, выполняемое с остановкой сердца.
  • Малоинвазивный метод.

Восстановительный период в стационаре продолжается 8 суток.

Пациент обязан выполнять:

  • дыхательные упражнения;
  • лечебную гимнастику;
  • соблюдать диету.

Опасность и осложнения

Артериит Такаясу вызывает появление таких осложнений, как:

  • хроническая почечная недостаточность (ХПН);
  • уремия;
  • отек легких;
  • перикардит;
  • гастрит.

У пациента нередко развиваются:

  • симптоматическая почечная гипертензия;
  • увеличение стенки левого желудочка;
  • асцит;
  • застой крови в селезенке;
  • увеличение печени.

Синдром дуги аорты сопровождается поражением сердца, развивается хроническая недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия у женщин молодого возраста. В процесс вовлекаются почечные артерии, появляется ишемия сосудодвигательного центра, вызванная воспалением крупных артерий.

Среди клинических синдромов выделяют поражение зрительного анализатора, связанное с ухудшением кровоснабжения головного мозга.

В некоторых случаях у больного развивается:

  • недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе;
  • атаксический синдром;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Вертебрально-базилярная недостаточность является осложнением неспецифического аортоартериита, проявляется стенозом магистральных сосудов экстракраниального отдела позвоночника.

Воспалительное поражение сосудистой стенки предполагает тяжелый прогноз, синдром Такаясу и его симптомы у женщин детородного возраста проявляются повышенным тромбообразованием.

У больного возникают изменения в ткани головного мозга:

  • лакунарный инфаркт;
  • пролиферация глиальных клеток;
  • изменение коры больших полушарий головного мозга.

У пациента появляется нарушение функций черепных нервов, развиваются парезы и параличи. Больной жалуется на изменение походки, уменьшение мышечного тонуса в конечностях.

Нередко появляются зрительные нарушения, протекающие в виде таких патологий, как:

  • выпадение полей зрения;
  • скотомы;
  • корковая слепота;
  • фотопсии.

У пациента может появиться сходящееся косоглазие, парез лицевого нерва.

Инфаркт лабиринта сопровождается односторонней глухотой, шумом в ухе. Синдром дуги аорты может осложниться развитием задней обратимой энцефалопатии.

Похожие публикации:
Оцените статью
MedicalOK
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.


САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Adblock
detector