Техника проведения операции по Иваниссевичу при варикоцеле

Операция Иваниссевича при варикоцеле является доступным и эффективным методом лечения патологии. В ходе хирургического вмешательства выполняется перевязка пораженных заболеванием сосудов.

Показания и противопоказания к проведению

Избавление от варикоцеле по Иваниссевичу рекомендуется в случаях, когда варикозное поражение яичковой вены:

• Угрожает развитием бесплодия.
• Является запущенным.
• Способно привести к развитию осложнений.

Проведение хирургического вмешательства по этой методики не рекомендуется при выявлении у пациента:

• тяжелой формы поражения внутренних органов;
• мочеполовой инфекции;
• нарушения свертываемости крови;
• поражения кожных покровов в области выполнения хирургического разреза;
• острого заболевания инфекционной природы.

При обострении хронических заболеваний операцию откладывают до момента стабилизации состояния пациента. При выявлении инфекционных патологий, поражения кожи проведение операции противопоказано до полного подавления активности инфекционного агента и восстановления иммунитета больного.

Преимущества и недостатки операции

Методика, разработанная Иванисевичем, остается популярной при удалении варикоцеле даже после появления малоинвазивной хирургии. Операция, проведенная этим способом, отличается:

• Низкой стоимостью.
• Отсутствием необходимости для клиники приобретения дорогостоящего оборудования.
• Высокой эффективностью при лечении пациента любого возраста.
• Простотой выполнения хирургических манипуляций.
• Возможностью проведения на любой стадии развития заболевания.

Метод в большинстве случаев используется только в клиниках, предоставляющих медицинские услуги в рамках бесплатной медицины (по полису). Подобное обстоятельство связано с тем, что способ:

• Травматичен.
• В 30% случаев не исключает риск развития рецидива.
• Требует госпитализации больного на срок 1-2 недель.
• Имеет длительный реабилитационный период.
• Провоцирует выраженный болевой синдром.

К числу недостатков метода принято относить и появление косметического дефекта в виде большого шрама.

Подготовка

На этапе подготовки к операции по Иваниссевичу при варикоцеле мужчине необходимо сдать анализы, включающие:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• спермограмму;
• исследование на гормоны;
• анализ на ВИЧ, гепатит;
• исследование крови для определения группы крови.

В случаях когда планируется использовать общий наркоз, необходимо предварительное проведение ЭКГ. Перед любым хирургическим вмешательством пациента направляют на флюорографию и коагулограмму. Перед удалением варикоцеле дополнительно выполняют УЗИ мошонки с допплером.

Назначение даты проведения операции выполняется после получения разрешения от узкопрофильных специалистов (кардиолога, невролога, анестезиолога, уролога) и терапевта, подтверждающего отсутствие противопоказаний.

За неделю до назначенной даты мужчине рекомендуется отказаться от приема антикоагулянтов, перейти на щадящую диету, способствующую нормализации работы пищеварительной системы. При высоком риске развития запоров или диареи могут быть дополнительно назначены соответствующие лекарственные средства. За 12 часов до операции мужчине следует полностью отказаться от приема пищи. В день операции запрещается принимать воду, курить. Волосы на животе в области выполнения разреза должны быть сбриты.

Техника проведения

Операцию рекомендуется проводить с применением местной анестезии, но для лечения пациентов с психическими заболеваниями или эмоциональной нестабильностью может использоваться общий наркоз.

Хирург выполняет разрез брюшной стенки в проекции пахового канала. Классическая длина разреза равна 5 см. После фиксации мышечных волокон хирургу необходимо выделить сосудистый пучок, от которого отделяется яичковая вена. Ее фиксируют зажимами и пресекают.

Если варикозному расширению подвержена не одна вена, то для предупреждения развития рецидива патологии перевязке необходимо подвергнуть все пораженные сосуды. Затем техника проведения операции предусматривает выполнение процедуры удаления крови из вен. После проверки гемостаза рану ушивают, устанавливая при необходимости дренаж. Шов закрывают стерильной повязкой и переводят пациента в палату. На место разреза накладывают холодный компресс для предупреждения формирования гематом и острого болевого синдрома.

Послеоперационный период

Выписка из клиники после удаления варикоцеле по операции Иваниссевича происходит на 8 день после удаления швов и контрольного осмотра хирургом. Если процесс восстановления движется медленно, то пациенту приходится задержаться в клинике еще на 3-7 дней. Длительное пребывание в клинике после хирургического вмешательства необходимо для исключения вероятности развития осложнения:

• Кровотечения.
• Гидроцеле.
• Вторичного инфицирования.

В список осложнений входит перевязка пахового нерва, что способствует снижению чувствительности в области бедра и появлению болевых ощущений в мошонке. Опасной ошибкой хирурга является перевязка или повреждение подвздошной артерии, пациенту необходимо оказание экстренной помощи.

Первые дни больному следует соблюдать постельный режим, чтобы не нарушить целостность швов. Вставать можно только с разрешения хирурга, обязательно используя поддерживающий суспензорий. Выраженный болевой синдром является показанием для назначения курса обезболивающих препаратов, для профилактики развития воспалительного процесса может быть назначен антибиотик.

При выписке пациенту подбирается индивидуальный комплекс упражнений, выполнение которых в течение 1 месяца способствует восстановлению естественной активности травмированных мышц. Физическая активность, в том числе и половой акт, в этот период исключается.

Отсутствие у хирурга возможности выделить все воспаленные вены становится причиной рецидива заболевания, поэтому пациенту необходимо являться для контрольного осмотра к урологу через месяц после вмешательства и спустя полгода.