Техника проведения операции Мармара (варикоцелэктомия) при варикоцеле

Операция Мармара при варикоцеле считается одной из популярных методик лечения. Выполнение вмешательства не требует госпитализации пациента и редко провоцирует развитие осложнений.

Когда можно проводить

Удаление варикоцеле по Мармару рекомендуется в случаях:

• Развития болевого синдрома в промежности, который усиливается при мочеиспускании, эрекции, эякуляции.
• Ухудшения качества спермы на фоне патологии. Минимальное повреждение тканей способствует быстрому восстановлению естественной работы яичек и профилактике бесплодия.
• Выявления патологии у подростков. Операция рекомендуется для предупреждения развития бесплодия.

При заболевании форма мошонки утрачивает естественную симметричность, вены становятся более выраженными, что в большинстве случаев отрицательно сказывается на уверенности мужчины, поэтому показанием к проведению вмешательства является и устранение косметических дефектов.

Когда нельзя

Временным противопоказанием к проведению операции является острая форма инфекционного заболевания. Хирургическое вмешательство переносят на период, необходимый для полного выздоровления пациента.

Варикоцелэктомия не назначается мужчинам после инсульта. В число других противопоказаний входит:

• нестабильная стенокардия;
• заболевание крови;
• необходимость регулярного приема антикоагулянтов;
• поливалентная аллергия.

Решение об отказе от проведения операции принимается хирургом после оценки соотношения потенциального риска и ожидаемой пользы для пациента.

Как подготовиться

При варикоцеле операция Мармара назначается только после проведения УЗИ, позволяющего определить особенность расположения вен с варикозным расширением. Непосредственно перед проведением вмешательства мужчине необходимо сдать ряд анализов для:

• определения группы крови;
• выявления наличия или отсутствия гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции;
• определения качества спермы;
• уточнения скорости свертываемости крови.

Пациенту необходимо сдать и анализ крови с лейкоформулой.

Дополнительно подготовка к оперативному вмешательству требует получения разрешения от терапевта, который дает заключение на основании результатов анализов, флюорографии, ЭКГ. За сутки до операции пациент должен удалить растительность в зоне лобка и промежности. За 12 часов до хирургического вмешательства необходимо отказаться от приема пищи, употреблять воду запрещается за 2 часа.

Проведение операции

Для операции Мармара при варикоцеле техника проведения не предусматривает использования общего наркоза. После выполнения местной анестезии хирург выполняет надрез в области пупочного кольца, что обеспечивает доступ к яичковой вене. Края раны разводят, а для ее осушения прижимают мелкие сосуды.

Следующим этапом является введение дополнительной порции анестетика под мышцу, отвечающую за подъем яичка. Для исключения развития послеоперационного осложнения семенной канатик фиксируют на держалках. К месту выполнения манипуляций подводят оптическую систему, чтобы обеспечить максимальную точность действий.

Дальнейший ход операции предусматривает:

1. Выделение пораженных варикозом вен, их перевязку и пересечение.
2. Снятие спазма сосудов путем орошения раствором Папаверина. При некачественном перекрытии просвета вены после обработки возникает кровотечение.
3. Выполнение дополнительной пробы Вальсальвы.
4. Ушивание тканей. В большинстве случаев на этом этапе применяется саморассасывающийся материал.

Область вмешательства закрывается стерильной повязкой, а пациента переводят в палату. Мужчину выписывают из клиники после повторного обследования для исключения развития кровотечения.

Восстановительный период

После выписки из клиники мужчине необходимо соблюдать 10 дней щадящий режим, исключающий тяжелые нагрузки и резкие движения, затем пациенту следует показаться лечащему врачу. Во время консультации подбирается курс венотоников и витаминов, диета, позволяющая избежать запоров.

В течение месяца после выполнения операции по методу Мармара мужчине следует избегать ситуаций, способных привести к повышению нагрузки на прооперированную область, в том числе подъема тяжестей, езды на велосипеде, секса.

Полное восстановление требует 6 месяцев, в течение которых рекомендуется соблюдать щадящий режим, отказаться от посещения сауны, бассейна, активного занятия спортом.

Возможные осложнения

Операция по варикоцеле по Мармару может спровоцировать гидроцеле, развитие кровотечения. В число осложнений, требующих повторного проведения хирургического вмешательства, входит и рецидив заболевания.

При некачественной обработке швов существует риск присоединения инфекции, что становится причиной развития воспалительного процесса.