Как лечить аневризму сосудов головного мозга и какие симптомы расширения (разрыва) основной артерии (аорты) головы у женщин

Аневризма сосудов головного мозга может стать причиной инсульта. Эта патология характеризуется выпячиванием (выбуханием) стенки кровеносного сосуда или расширением просвета аорты. При этом нарушается кровообращение, повышается риск кровоизлияния в мозг или в подпаутинные (субарахноидальные) цистерны, заполненные спинномозговой жидкостью. Разрыв патологического образования может привести к летальному исходу или вызвать тяжелые неврологические расстройства.

Причины и последствия

Причины аневризмы сосудов головного мозга различны: от наследственных факторов, провоцирующих аномалии развития артерий, до вредных привычек, приводящих к снижению эластичности соединительной ткани. Высокий процент образования патологии и ее разрыва у алкоголиков и наркоманов. Курение тоже приводит к поражению сосудистых стенок — они становятся тонкими и легко рвутся под кровяным давление. Риск разрыва патологического сосудистого выпячивания у курильщиков выше, чем у некурящих людей, что подтверждается статистическими данными.

Атеросклероз у людей после 50 лет может приводить к изменению в стенках аорты и появлению аневризмы.

Женщины в период менопаузы тоже подвержены риску возникновения аневризмы, поскольку у них снижается уровень эстрогенов, способствующих укреплению соединительной ткани. Дефицит женского гормона ослабляет стенки сосудов, что приводит к выпячиванию.

Генетические сбои

У молодых людей и детей причины возникновения аневризмы часто связаны с наследственной предрасположенностью. Существуют синдромы, при которых соединительная ткань несостоятельна, и сосуды имеют склонность к растяжению.

Аномалии развития сосудов могут сопровождаться поликистозом почек (образованием кист, приводящих к почечной недостаточности). Артериовенозный врожденный порок приводит к сплетению артерий и вен, нарушает кровообращение мозга и способствует образованию аневризм.

Гипертензия

Наиболее частой причиной появления аневризмы считается гипертония (внутричерепная гипертензия). Высокое давление на сосудистые стенки приводит к выпячиванию в местах разветвления сосудов.

Инфекции

Бактериальная эмболизация может привести к разрушению участков сосудистой стенки с ослаблением ее структуры и последующим образованием бактериальных аневризм. Бактерии, которые чаще всего вызывают возникновение микотических патологий сосудов мозга, — стрептококк и стафилококк.

Черепно-мозговые травмы

В механизме развития посттравматических аневризм (истинных и ложных) чаще всего лежит разрыв или надрыв одного из слоев стенки кровеносного сосуда. Возможно также перерастяжение сосуда, превышающее предел его эластичности, и сквозное повреждение стенки сосуда.

В последнем случае образуется ложная артериальная аневризма, т. е. полость аневризмы ограничивают уже не сохранившиеся оболочки сосудистой стенки, как при истинной аневризме, а окружающие ткани.

Посттравматические аневризмы могут образоваться при переломах основания черепа, в т. ч. на участках прохождения магистральных артерий через его костные каналы.

Как проявляется

Церебральная аневризма имеет незначительные проявления, симптомы аневризм сосудов головного мозга можно распознать только при соответствующем обследовании. Неразорвавшаяся аневризма аорты может проявиться симптоматически только в том случае, если она имеет крупные (гигантские) размеры и оказывает давление на нервные окончания.

Симптомы аневризмы, сохраняющей свою целостность:

• нарушение зрения, если патологическое образование сдавливает оптические нервы;
• головная боль на участке локализации пораженного сосуда;
• судороги, если сильно расширены сосуды вблизи моторных отделов мозга;
• боль в области лица при давлении на лицевой нерв;
• косоглазие;
• опущение нижнего века;
• шум в ушах.

Признаки аневризмы, которая может разорваться, усиливаются. К ним добавляются:

• головокружение;
• афазия;
• гемипарез или гемиплегия;
• нарушение координации.

Аневризма средней мозговой артерии при разрыве спровоцирует приступ сильной головной боли, вызванный воздействием кровоизлияния на оболочку мозга.

Определить наличие аневризм мозга, требующих безотлагательного медицинского вмешательства, можно по таким признакам:

• появление светобоязни;
• затруднение процесса глотания;
• расширение зрачков;
• тонус затылочных мышц;
• боль и парез мышц шеи и ног;
• потеря сознания.

У женщин старше 40 лет выявить повреждение помогут признаки менопаузы (приливы), которые сопровождаются симптомами аневризматической патологии (расширенные зрачки, нарушение речи, судорожный или болевой синдром).

Как диагностируют

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга осуществляется при помощи осмотров, анализов, ангиографии и МРТ.

Необходим также сбор анамнеза. Часто генетическая склонность к сосудистой патологии сопровождается заболеваниями:

• туберозный склероз;
• системная красная волчанка;
• артериовенозные мальформации;
• мышечная дисплазия;
• дефект основной артерии;
• синдром Марфана.

По форме образования делят на мешотчатые и веретенообразные (фузиформные). Частым вариантом последних бывают расслаивающие виды патологии, когда кровь, иногда на большом участке артерии, проникает между слоями ее стенки и растягивает их, одновременно суживая просвет сосуда, что мешает диагностировать патологию методом ангиографии.

После постановки диагноза врач определяет риски разрыва образования и выбирает соответствующий терапевтический метод.

Безоперационные методы лечения

Лечение аневризмы головного мозга можно проводить консервативными методами. При этом патология не будет исключена из системы кровообращения, но медикаментозное лечение поможет снизить риск разрыва сосудистого образования. Для такой терапии применяют препараты:

• снижающие давление;
• противосудорожные;
• сосудорасширяющие.

Лечить аневризму сосудов народными средствами (отваром картофеля, свекольным соком) можно только после консультации у врача. При этом используются средства, которые способствуют укреплению сосудистых стенок.

Оперативное вмешательство

Хирургические вмешательства — единственный эффективный метод лечения аневризмы сосудов мозга. После обследования пациента и постановки диагноза врач выбирает наиболее подходящий вид оперативного вмешательства.

Удаление аневризмы — не единственное решение, возможны также нейрохирургические операции по стентированию сосуда или клеммированию выпячивания сосудистой стенки.

Клипирование

Клипирование — это микрохирургическая операция по удалению аневризмы, которая состоит в выключении из кровотока мешковидного выпячивания стенки сосуда с помощью клипса. Сложность ее проведения состоит в том, что при открытом внутричерепном вмешательстве нет доступа к сосудам в основании черепа или в местах, близких к жизненно важным участкам мозга. Клипс — титановое микроустройство, которое автоматически закрывается и пережимает шейку образования своими браншами.

При этом внутренняя поверхность клипса имеет специальное покрытие, которое предотвращает смещение зажима.

Укрепление стенок сосуда

Этот метод направлен на формирование вокруг выпячивания защитной капсулы из соединительной ткани. Для этого пораженный участок оборачивают хирургической марлей.

Эндоваскулярные операции

Эндоваскулярная операция при аневризме сосудов проходит почти бескровно: больной находится в сознании, под легкой анестезией. Внутрисосудистая спиральная эмболизация проводится при мешковидной патологии и небольшом просвете шейки выпячивания стенки сосуда.

В ходе операции через бедренную артерию под радиологическим контролем вводят гибкий проводящий катетер и подводят его к сосудистой аномалии. В проводник вводится тонкий микрокатетер с вложенной в него проволочной спиралью, которая высвобождается в полости аневризмы, заполняя ее и выключая из кровотока. Со временем изолированное сосудистое выпячивание отмирает.

Последствия

Аневризматическая патология сосудов может остаться незамеченной и не вызывать никаких симптомов в течение всей жизни. Но при разрыве аневризмы сосудов происходит кровоизлияние, которое может привести к появлению таких осложнений:

• болевой синдром различной интенсивности, имеющий пульсирующий и стреляющий характер;
• когнитивные нарушения;
• депрессивные состояния;
• затруднение дефекации и мочеиспускания;
• нарушение зрения, диплопия;
• затруднение глотания;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение восприятия;
• проблемы с воспроизведением речи, афазия;
• паралич, слабость.

Важно своевременно приступить к лечению и правильно организовать последующую реабилитацию больного. При разрыве аневризмы головного мозга последствия могут иметь необратимый характер. Осложнением после разрыва может стать:

• геморрагический инсульт;
• церебральный ангиоспазм;
• судорожный синдром;
• гидроцефалия;
• ишемия головного мозга;
• кома;
• летальный исход.

Последствия аневризматического разрыва и процесс восстановления после операции во многом зависят от возраста и здоровья человека, местоположения патологии и времени, прошедшего от разрыва до оказания медицинской помощи. При своевременно прооперированной аневризме головного мозга последствия после операции минимальны. Послеоперационный реабилитационный срок — от 2 недель до нескольких месяцев. После оперативного удаления патологии пациенту потребуется физиотерапия.