Инфаркт селезенки представляет собой состояние, когда в результате образования тромба, продолжительного спазма либо при перекрытии просвета сосудов инородными частичками, происходит отмирание тканей органа (некроз). Все это вызвано закупоркой селезеночной артерии. При этом незначительные по объему участки инфаркта могут не вызывать симптоматику. Селезенка участвует в кроветворении, регулирует обмен веществ, содействует иммунным процессам. Заболевание диагностируется как у мужчин, так и у женщин, в основном после достижения ими 60 лет.
Из-за чего бывает
Патология происходит при частичной или полной закупорке магистральной артерии. При инфаркте селезенки причины связаны с эмболией, вызванной следующими состояниями:
- Заболевания сердца (в том числе инфаркт миокарда, нарушения ритма, эндокардит). Они провоцируют торможение скорости кровотока, в результате чего на поврежденном отрезке сосуда образуются тромбы. Сгустки мигрируют по организму с кровотоком.
- Рак крови.
- Патологии сосудов системного или воспалительного характера: эндартериит, васкулит, атеросклероз.
- Некоторые паразитарные инвазии и инфекции.
- Травмы брюшной полости, а также переломы ребер.
- Патологии селезенки.
Некроз тканей паренхимы развивается следующим образом: расположение органа предрасполагает к спазмированию лиенальной артерии, в результате чего нарушается кровообращение, и гибель клеток происходит после продолжительной ишемии. Вследствие этого в паренхиме селезенки образуются некротизированные очаги. Профилактика заболевания заключается в исключении возникновения описанных выше факторов, ведении здорового образа жизни и рациональном питании.
Симптоматика и как диагностировать
При этом заболевании выраженность симптомов определяется масштабами повреждений. Одиночные очаги некроза вызывают общее недомогание. Но распространение патологического процесса приводит при инфаркте селезенки к симптомам, отличающимся интенсивной выраженностью. Если патологический процесс сопровождается инфицированием, то формируется абсцесс селезенки.
Основными признаками становятся болевой синдром и интоксикация. Боль может быть как тупой, так и острой и режущей. Нередко она отдает в грудь, поясницу, верхнюю часть живота, левую лопатку. Дискомфортные ощущения локализуются в левом подреберье. Кроме того, симптоматика дополняется следующими проявлениями:
- нарушение пищеварения;
- повышение температуры выше 39°C;
- учащение пульса;
- одышка.
Диагноз ставится после осмотра и проведения УЗИ. При пальпации обнаруживается увеличение размера селезенки и пациента эта манипуляция вызывает боль. При сомнениях назначается томография и рентген с введением контраста.
Как лечить
При инфаркте селезенки лечение должно проводиться в условиях стационара. Терапевтическая тактика составляется индивидуально в зависимости от состояния больного и масштабов поражения паренхимы органа. Лечебным мероприятиям предшествует установление причины развития некроза. Предполагается как медикаментозное воздействие, так и инвазивное вмешательство.
При легкой форме инфаркта больному показан постельный режим, прикладывание холода на место расположения селезенки, прием анальгетиков. Психические и физические нагрузки противопоказаны.
Медикаменты
Пациентам с инфарктом селезенки назначают препараты, снижающие свертываемость крови. Их действие направлено на препятствие тромбообразованию. При незначительных поражениях можно ограничиться приемом обезболивающих средств.
Медикаментозная терапия необходима и в послеоперационный период. Когда причина заболевания заключается в изменении основных свойств крови, что нередко случается при терапии эритропоэтином клеточной анемии, назначаются антикоагулянты. Препараты этой группы сдерживают скорость свертываемости крови. Часто применяются Варфарин или Гепарин.
После операции всегда назначают антибиотики, обладающие широким спектром действия, такие как Азитромицин, Офлоксацин, Цефазолин, Цефтриаксон, Эритромицин. Кроме того, показан прием фибринолитиков, они способствуют разрушению уже образовавшихся тромбов. Это Стрептокиназа или Фибринолизин. Также назначаются противовоспалительные средства и иммуностимуляторы.
Операция
Операция лапароскопическим или полостным способом проводится при масштабном поражении тканей селезенки.
Операция предполагает выполнение резекции либо спленэктомии. В первом случае удаляется та часть органа, которая повреждена некротическими процессами. Во втором случае проводится полное удаление селезенки. Предпочтительным является лапароскопический метод, поскольку он менее травматичный.
Читайте также:
