Под субэндокардиальным инфарктом миокарда понимают некроз сердечной мышцы, сопровождающийся выраженным давлением на некоторые участки миокарда. Болезнь приводит к нарушению ритма сердца и его кровоснабжения, развитию сердечной недостаточности. Этот тип инфаркта отличается большой площадью поражения. Приступ имеет стремительное развитие.
Почему возникает
Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда развивается под воздействием следующих факторов:
- Генетической предрасположенности. Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы передается по наследству.
- Возрастных изменений в организме. Нарушения коронарного кровотока наиболее часто диагностируют у пациентов старше 50 лет. Среди лиц молодого возраста инфаркты распространены не так широко.
- Половой принадлежности. Среди пациентов моложе 70 лет возникновение болезни чаще наблюдается у мужчин. У лиц старческого возраста риск развития патологии одинаково характерен для обоих полов.
- Неправильного питания. Недостаточность кровообращения возникает из-за закупорки сосудов холестериновыми отложениями. Повышение уровня холестерина в крови вызывает употребление жирной, жареной и соленой пищи.
- Артериальной гипертензии.
- Гипертриглицеридемии. При данном патологическом состоянии повышается уровень белково-жировых соединений низкой плотности. Они откладываются в коронарных артериях, нарушая кровоснабжение сердца.
- Неравномерных физических нагрузок. Чрезмерная физическая активность опасна для сердца, как и малоподвижный образ жизни.
- Избыточного веса. Ожирение становится причиной множества хронических патологий, приводящих к развитию ишемической болезни сердца и инфаркта.
- Наличия вредных привычек. Нарушает работу сердца курение и систематическое употребление спиртных напитков.
- Эндокринных расстройств. Нарушение ритма сердца наблюдается при сахарном диабете, гипо- и гипертиреозе, надпочечниковой недостаточности.
- Психоэмоциональных перегрузок, стрессов. Различные типы острого инфаркта часто диагностируются у мнительных, эмоциональных и агрессивных людей. Постоянный стресс нарушает работу всех органов, в т. ч. сердца.
Как проявляется
Клиническая картина инфаркта зависит от стадии приступа:
- Продромальный период. На этом этапе появляются признаки стенокардии: болевые ощущения в левой части грудной клетки. Они возникают после физических нагрузок. Боли снимаются нитроглицерином.
- Острая стадия. В этот период появляются интенсивные боли в груди. Нитроглицерин и другие препараты подобного действия оказываются неэффективными. Больной испытывает сильный страх: становится возбужденным и беспокойным. Появляются первые признаки сердечной недостаточности: отек ног, похолодание верхних и нижних конечностей, бледность кожных покровов.
- Острейший период. На этом этапе состояние пациента резко ухудшается. Появляется режущая боль в груди, имеющая нарастающий характер. Болевой синдром сопровождается усиленным потоотделением, мышечной слабостью, нарушением сознания, паническими атаками, ночной бессонницей.
- Подострая стадия. Интенсивность болевых ощущений снижается. Состояние больного нормализуется, что ошибочно принимается за выздоровление. Активность пораженных участков сердечной мышцы становится низкой. Из-за этого появляется одышка, выраженная отечность ног, непереносимость физических нагрузок.
- Фаза рубцевания. На этом этапе завершается процесс замещения отмерших мышечных тканей соединительными. Клиническая картина этой стадии зависит от площади поражения. Состояние пациента стабилизируется. Артериальное давление и температура тела достигают нормальных значений. Болевые ощущения становятся слабовыраженными. Могут возникать приступы стенокардии и асфиксии. Пациент жалуется на давящие боли в груди, нехватку воздуха, наблюдаются приступы сердечной астмы (удушье).
Особенности лечения
Диагностика и лечение заболевания проводятся в стационарных условиях. От эффективности терапевтических мероприятий зависит исход инфаркта. Самым эффективным и безопасным считается медикаментозное лечение. Пациенту вводят следующие препараты:
- Антиагреганты (Аспирин). Лекарство разжижает кровь, нормализует кровоток в коронарных артериях. Препарат нельзя вводить при кровотечениях, геморрагических осложнениях, язвенной болезни желудка.
- Антикоагулянты (Клопидогрел). Активные вещества подавляют выработку ферментов, участвующих в свертывании крови. Лекарства препятствуют образованию тромбов в крупных сосудах. Доза зависит от возраста пациента. Лечение пожилых людей начинают с введения минимальной эффективной дозы.
- Тромболитики (Урокиназа). Применяются для растворения тромбов в острейшей фазе инфаркта.
- Бета-адреноблокаторы (Метопролол). Препараты снижают частоту сердечных сокращений, нормализуют артериальное давление.
При выраженном нарушении кровообращения требуется поступление кислорода извне. Его подают через носовые катетеры. При обширных инфарктах назначают хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровоснабжения сердца. Пациентам, перенесшим субэндокардиальный инфаркт, нужно избегать любых стрессовых ситуаций, правильно питаться и соблюдать постельный режим.
Читайте также:
