Последствия обширного инфаркта миокарда сердца и шансы выжить

Обширный инфаркт миокарда — это ишемическое поражение, охватывающее большую часть сердечной мышцы. Болезнь сопровождается острейшими симптомами некроза тканей сердца. Половина пациентов погибает до прибытия бригады врачей. Чаще всего патологический процесс охватывает все слои миокарда. Инфаркт сопровождается отравлением организма продуктами распада тканей. Некротические массы в очагах поражения присутствуют в течение нескольких дней.

Причины возникновения

Для того чтобы понять, что такое обширные инфаркты, необходимо узнать, какими причинами вызываются эти состояния. К провоцирующим факторам относятся:

• врожденные дефекты крупных артерий (препятствуют поступлению крови и питательных веществ в сердечную мышцу);
• окклюзия крупных сосудов (просветы могут перекрываться прорастающими доброкачественными и злокачественными новообразованиями грудной клетки);
• воспалительные процессы, протекающие в аорте и других крупных артериях, питающих сердце;
• гематомы устья коронарного сосуда, вызванные расслоением верхних отделов аорты;
• закупорка коронарной артерии, возникающая на фоне ДВС-синдрома;
• злокачественные опухоли сердца (эта причина обширного инфаркта считается достаточно редкой, некрозу мышечных волокон способствует распад новообразования или закупорка аорты раковыми клетками);
• употребление наркотических веществ, способствующих возникновению спазма крупных артерий (в группу риска входят люди, употребляющие кокаин и амфетамин);
• тупые и открытые травмы грудной клетки, последствия поражения электрическим током;
• осложнения, возникающие после хирургических вмешательств в коронарные артерии.

Если случился распространенный инфаркт, значит, закупорка произошла в нескольких крупных сосудах.

Как проявляется

Обширный задний или передний инфаркт миокарда имеет острую симптоматику, включающую общие и типичные проявления:

1. Болевой синдром. Возникает внезапно, имеет выраженный режущий, жгучий или давящий характер. Неприятные ощущения локализуются в левой части грудной клетки, они могут отдавать в плечо и руку. Снять болевой синдром приемом Нитроглицерина невозможно.
2. Усиленное потоотделение. Пот при некрозе сердечной мышцы имеет холодный липкий характер. Это состояние сопровождается выраженной мышечной слабостью.
3. Психические нарушения. Острый некроз сердечной мышцы сопровождается страхом смерти, тревожностью и волнением.
4. Приступы асфикции. Пациент жалуется на нехватку воздуха, у него учащается сердцебиение и случаются остановки дыхания. Боли за грудиной во время приступа ослабевают.
5. Боли в средней части живота. Задний инфаркт миокарда способствует появлению болей, локализующихся в области желудка. Параллельно появляются признаки нарушения пищеварения: тошнота и рвота, метеоризм, жидкий стул.
6. Нарушение ритма сердечных сокращений, замирание сердца. Эти признаки характерны для аритмического течения патологии.
7. Головокружение, нарушение сознания, проблемы с речью. Симптомы появляются на поздних стадиях приступа, сопровождающихся нарушением кровообращения.

Крупноочаговая форма

Крупноочаговая форма обширного инфаркта сердца отличается постепенным развитием. Предвестниками приступа становятся периодически появляющиеся симптомы стенокардии. Возникают они при повышенных физических или психоэмоциональных нагрузках. Первыми признаками некроза сердечной мышцы являются:

• острые боли за грудиной, распространяющиеся на левую часть шеи и головы;
• боли в зубах и нижней челюсти;
• боли в области лопаток;
• мышечная слабость;
• одышка, возникающая при нагрузках и в состоянии покоя;
• повышение артериального давления;
• сильное чувство страха, вызванное болевыми ощущениями;
• повышение артериального давления;
• бледность кожных покровов;
• ускорение сердечных сокращений.

Мелкоочаговая форма

Мелкоочаговый инфаркт миокарда передней стенки сердца имеет симптомы, несколько отличающиеся от таковых при крупноочаговой и сплошной формах. Болевой синдром нередко имеет атипичную локализацию. Неприятные ощущения концентрируются в области желудка или левой лопатки. Приступ боли при инфаркте задней стенки сердца имеет большую продолжительность (до 60 минут). Он сопровождается беспокойством, общей слабостью, рвотными позывами, одышкой, профузным потом.

Лечение

Лечение при остром инфаркте передней стенки сердца должно проводиться в стационарных условиях. В первые часы после приступа пациент проводит в отделении реанимации. Лечить инфаркт миокарда передней стенки сердца можно с помощью лекарственных средств, хирургических вмешательств и физиотерапевтических процедур.

Терапевтическое

К немедикаментозным методам лечения относят:

1. Оксигенотерапию. Кислород назначают всем пациентам, имеющим признаки сердечной и дыхательной недостаточности или кардиогенного шока.
2. Лечебную гимнастику. Упражнения начинают выполнять после исчезновения острых проявлений. Правильно подобранный комплекс ЛФК помогает быстрее восстановиться после длительного пребывания в лежачем положении. Чрезмерные физические нагрузки категорически запрещены.
3. Специальные диеты. В рацион вводят большое количество растительной пищи, нормализующей работу пищеварительной системы. При инфаркте задней стенки сердца из рациона исключают яйца, говяжьи и свиные субпродукты, икру, жирные и жареные блюда, повышающие уровень холестерина в крови. Красные сорта мяса заменяют курицей, индейкой, нежирной рыбой. Количество потребляемой поваренной соли снижают до 2 г в сутки. В ежедневный рацион включают кисломолочные продукты.

Медикаментозное

Схема медикаментозного лечения включает:

1. Обезболивающие средства. До приезда врачей можно принять 0,5 мг Нитроглицерина. Специалисты вводят пациенту наркотические анальгетики, моментально снимающие боль. Морфина сульфат применяется в виде внутривенных инъекций.
2. Антиагрегантные средства. Аспирин назначается вне зависимости от фазы приступа. Он устраняет патологическую вязкость крови, препятствуя повторной закупорке крупных сосудов.
3. Тромболитики. Тромб растворяют путем введения Стрептокиназы, Альтеплазы или Урокиназы. Если препараты не дают желаемого результата, проводится операция.
4. Гиполипидемические средства (Правастатин, Аторвастатин). Препятствуют отложению атеросклеротических бляшек, устраняют признаки ишемии.

Операция

При обширном инфаркте задней стенки миокарда применяют 2 типа хирургических вмешательств:

1. Баллонную ангиопластику. Через прокол в бедренной артерии вводят устройство, которое достигает крупной артерии и расширяет ее. После извлечения баллона внедряется стент, поддерживающий требуемый диаметр просвета.
2. Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаются обходные пути, обеспечивающие поступление крови в сердечную мышцу.

Эти операции нередко становятся единственными способами спасения жизни пациента.

Профилактика

Профилактика заболевания подразумевает:

• регулярный прием антиагрегантов (Аспирина Кардио);
• контроль уровня холестерина в крови (анализы необходимо сдавать не реже 1 раза в полгода);
• правильное питание, сочетающееся с введением статинов;
• поддержание артериального давления в пределах нормы;
• избавление от вредных привычек;
• коррекцию массы тела.

Последсвия

Анализ последствий после инфаркта помогает прогнозировать продолжительность жизни пациента и подбирать эффективные реабилитационные мероприятия. К наиболее распространенным осложнениям относят:

1. Кардиогенный шок. Развивается при распространенном некрозе передней части сердечной мышцы, сопровождающемся поражением аорты и отмиранием более 40% тканей. Кардиогенный шок сопровождается учащенным сердцебиением, нарушением сознания, выраженной мышечной слабостью. Кожные покровы бледнеют, артериальное давление падает до критических значений.
2. Разрыв сердца. Возникает у пациентов, у которых трансмуральный инфаркт случается впервые. Летальность при развитии этого осложнения достигает 100%. Разрыв возникает в первые 24 часа после начала приступа.
3. Отек легких. Сопровождается одышкой, влажными хрипами за грудиной, кашлем с отделением кровянистой мокроты. Летальный исход при возникновении такого осложнения наблюдается в 25% случаев.

Сколько живут после обширного инфаркта

Возникающие после обширного инфаркта последствия шансы выжить снижают существенно. В первые часы погибает около 40% больных. Продолжительность жизни после обширного инфаркта миокарда оказывается невысокой у пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией или застойной сердечной недостаточностью.