Кава-фильтр — это устройство из искусственных материалов, устанавливаемое в нижнюю полую вену. Операции по внедрению ловушки проводятся с целью профилактики осложнений тромбоза. Перед выполнением вмешательства проводится обследование, направленное на выявление показаний и противопоказаний.
Что делает ловушка для тромбов
Устройство действует по принципу сита, оно позволяет ловить кровяные сгустки, пропуская кровь. Строение большинства кава-фильтров напоминает зонт. Конструкция не влияет на причину тромбообразования и не способствует растворению тромбов. Установка кава-фильтров помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.
Показания к имплантации
Установка фильтра показана при:
- невозможности применения антикоагулянтов (перенесенном в недавнем времени геморрагическом инсульте или хирургическом вмешательстве, тяжелых травмах, сильных внутренних кровотечениях, опухолях головного мозга, гемофилии);
- повторном возникновении тромбоэмболии на фоне медикаментозной терапии;
- осложнениях антикоагулянтного лечения;
- наличии плавающего тромба в полой или бедренной вене (патологии характеризуются высоким риском возникновения тромбоэмболии, установка кава-фильтра препятствует развитию смертельно опасного состояния);
- нарушении сократительной активности сердечной мышцы;
- травмах спинного мозга, приводящих к параличу обеих конечностей;
- профилактике осложнений нейрохирургических вмешательств, операций по удалению варикозно расширенных вен, вмешательств в органы брюшной полости;
- несоблюдении рекомендаций по медикаментозному лечению тромбоза;
- проведении тромболитической терапии при закупорке глубоких вен;
- тромбофлебите вен нижних конечностей.
Противопоказания
Ловушка для тромбов не устанавливается при отсутствии доступа к полой вене. Относительными противопоказаниями к внедрению кава-фильтра при тромбозе являются:
- нарушение свертываемости крови;
- закупорка полой вены выше места введения устройства;
- сепсис (распространение бактерий по кровеносной системе);
- выраженное сужение нижней полой вены.
Как ставят ловушки
Установка кава-фильтра проходит в несколько этапов, включающих подготовку и непосредственно хирургическое вмешательство. Операция выполняется в условиях стационара.
Подготовка
Подготовка к операции включает:
- Обследование пациента. Лабораторные анализы помогают определить свертываемость крови и выявить заболевания почек. Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности. Беременным женщинам не проводят рентгенологические исследования. Если без использования рентгена обойтись невозможно, применяют защитные средства.
- Консультацию лечащего врача. Нужно рассказать специалисту обо всех принимаемых препаратах, наличии аллергии на препараты местной и общей анестезии, йодосодержащие контрастные вещества. Ловушка для тромба устанавливается через 2 недели после отмены антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств.
- Отказ от приема пищи. В день операции не разрешается употреблять даже жидкость.
- Снятие металлических украшений, очков, зубных протезов.
Проведение имплантации
Имплантация кава-фильтра проводится следующим образом:
- В вену локтевого сгиба устанавливают внутривенный катетер. С помощью устройства вводят успокоительные препараты, вызывающие сонливость. Это помогает избавиться от волнения, возникающего перед установкой фильтра для ловли тромбов.
- Операционное поле (паховую или шейную область) обрабатывают антисептическим раствором. После этого ставится местная анестезия.
- Делается прокол в стенке бедренной или яремной вены полой иглой, через которую пропускают тонкий катетер. Установленную трубку перемещают по сосуду до места внедрения. Перемещение катетера отслеживают с помощью рентгенологического оборудования.
- После достижения нужного места ставят ловушку для тромбов. Имплантируемое устройство раскрывается и фиксируется на стенках сосуда.
- Катетер извлекают, место пункции прижимают, после чего накладывают чистую повязку.
Удаление ловушки
Удаляются только временные фильтры, которые внедряются в просвет сосуда на несколько недель. Операция проводится после исчезновения угрозы тромбоэмболии легочной артерии. Для извлечения ловушки используются якорные устройства, с помощью которых фильтр захватывают и извлекают.
Осложнения и восстановление
После установки кава-фильтра осложнения возникают следующие:
- инфицирование места прокола сосуда;
- разрыв стенки пунктированной вены;
- аллергические реакции, вызванные введением анестетика или контрастного вещества;
- кровотечения из пунктированного сосуда;
- засорение фильтра сгустками, способствующее прекращению кровотока в полой вене;
- отрыв и перемещение устройства в легочные сосуды или сердце;
- травмирование стенки полой вены и граничащих с ней органов;
- врастание временного фильтра в сосудистые стенки;
- пневмоторакс — накопление воздуха между легкими и плевральными листками (возникает при установке катетера в яремную вену).
После операции пациента оставляют под наблюдением. Вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства. В течение 2 суток нельзя носить тяжести и спускаться по лестницам. Операционную рану нужно обрабатывать антисептиком. В позднем восстановительном периоде используют препараты, препятствующие тромбообразованию.
Читайте также:
- Почему отрывается тромб в сосудах и как распознать (симптомы) тромбоз вен
- Как лечить острый тромбоз наружного (внешнего) геморроидального узла (вен) в домашних условиях и быстро ли проходит тромбофлебит заднего прохода (прямой кишки)
- Как лечить тромб (тромбоз) в венах нижних конечностей (ног) и какие симптомы если он оторвался
- Как лечить тромбоз (тромбофлебит) глубоких вен нижних конечностей и его симптомы (признаки)
Добрый вечер. Женщина 67 лет. Низкое давление 100-110. Рабочее у неё 140. Слабость. 4 раза падала в обморок. Сейчас находится в больнице, предположительно Тромбоэмболия легочной артерии , осложняется тем что состояние почек не позволяет сделать контрастный МрТ (КТ)….третий день вводят амфибру, пока результатов особых нет. Вопрос что делать дальше? Замкнутый круг. И Целесообразно в данной ситуации ставить Кава фильтр?
За ранее благодарен