Что значит понижен лейкоцитарный индекс интоксикации

Для определения наличия инфекционного, воспалительного и интоксикационного процессов, степени их тяжести и дальнейшего прогноза используют ряд показателей. Одним из таких является лейкоцитарный индекс интоксикации. Рассчитывается он на основе данных, полученных после проведения расширенного анализа крови. Его значение может отклоняться от нормы в ту или иную сторону, вызывая характерные нарушения.

Формула расчета

При исследовании состава крови определяется общая концентрация лейкоцитов и содержание отдельных лейкоцитарных клеток:

• палочко- и сегментоядерных нейтрофилов (П и С), которые проявляют фагоцитарную активность, антибактериальные и противомикотические свойства;
• миелоцитов (Ми) и метамиелоцитов, или юных нейтрофилов (Ю) — это предшественники нейтрофилов, в норме в кровотоке отсутствуют;
• моноцитов (Мо) — клеток, поглощающих небезопасные частицы и вырабатывающих цитокины;
• лимфоцитов (Лф) — Т-Лф обеспечивают клеточный иммунитет, В-Лф продуцируют антитела;
• эозинофилов (Э), которые обеспечивают противопаразитарную защиту;
• базофилов (Б) — осуществляют перенос нейтрофилов и эозинофилов в очаги воспаления;
• плазмоцитов (Пл) — вырабатывают специфические иммуноглобулины, у здоровых людей в анализе не определяются.

Анализ проводится при помощи микроскопа или автоматического гемоанализатора. На основании полученных данных вычисляется лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Он позволяет определить степень эндогенного отравления при инфекционно-септических патологиях и детоксикационные возможности организма. Также он может использоваться как косвенный показатель состояния иммунной системы. Его колебания отражают изменения клинической картины, показывают эффективна ли проводимая терапия.

Первоначально формула для расчета ЛИИ была предложена Кальф-Калифом в 1941 г. как соотношение лейкоцитарных клеток, уровень которых при гнойно-воспалительных процессах повышается, к уровню тех, что могут быть понижены:

ЛИИ = (С + 2 х П + 3 х Ю + 4 х Ми) х (Пл + 1) / (Лф + Мо) х (Э + 1)

Позже она была упрощена Островским В. К. и используется сейчас преимущественно в таком виде:

ЛИИ=(Пл+Ми+Ю+П+С)/(Лф+Мо+Э+Б)

Показаниями к определению данного индекса являются следующие отклонения:

• обтурационная желтуха, гепатит;
• кишечные инфекции, аппендицит;
• перитонит;
• гнойная форма панкреатита или холецистита;
• воспалительно-инфекционные заболевания легких, включая абсцесс;
• инфекционный миокардит;
• менингит, энцефалит и пр.

ЛИИ нужно рассматривать в комплексе с другими показателями, такими как уровень гемоглобина, СОЭ и пр.

Норма

Лейкоцитарный индекс интоксикации ЛИИ определяется на основании уровня лейкоцитов, которые обеспечивают специфический и неспецифический иммунитет. Их норма для взрослых:

• сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы — 40-70%;
• лимфоциты — 20-45%;
• моноциты — 3-8%;
• палочкоядерные (незрелые) нейтрофилы — 1-5 %;
• эозинофилы — 1-5%;
• базофилы — 0-1%.

Индекс интоксикации у здорового человека колеблется в пределах 0,5-1,6.

У детей содержание лейкоцитарных клеток в крови выше и варьируется в зависимости от возраста. Соответственно изменяется ЛИИ. Так, у новорожденных он должен составлять 1,9, а к подростковому возрасту приближается к взрослой норме.

Недостоверные данные о содержании лейкоцитов могут быть получены вследствие перегрева, физического труда, спортивной нагрузки, стресса, употребления некоторых пищевых продуктов, психотропных средств, приема медикаментов, курения. Поэтому перед сдачей крови следует избегать влияния этих факторов.

Повышенный уровень

При появлении в организме чужеродных частиц, включая микроорганизмы, белковые и другие соединения увеличивается содержание лейкоцитов в плазме. При этом в кровоток выбрасывается большое количество незрелых нейтрофилов и их предшественников. Соответственно повышается лейкоцитарный индекс. Чаще всего это является признаком бактериального заражения.

Выделяют несколько уровней тяжести отравления в соответствии со значениями ЛИИ:

• 1,7-2,8 — слабый уровень интоксикации;
• 2-3 — умеренный уровень, может свидетельствовать о локальном воспалении или появлении некротического очага и отравлении организма продуктами распада собственных тканей;
• 4-8 — интоксикация средней тяжести, соответствует системной бактериальной инфекции;
• более 8,1 — тяжелая форма отравления эндотоксинами.

ЛИИ около 10 и высокий уровень лейкоцитов является признаком септического шока.

Повышение показателя возможно:

• при инфекционных заболеваниях (пиелонефрит, менингит, пневмония и т. п.);
• аллергической реакции;
• кандидозе;
• гнойных образованиях (флегмона, абсцесс);
• воспалении брюшины;
• ревматоидной форме артрита;
• волчанке;
• инфаркте;
• обширных ожогах;
• появлении онкологических новообразований;
• доброкачественном лимфобластозе;
• инфекционном лимфоцитозе;
• отравлении тяжелыми металлами;
• в послеоперационный период.

Внешне патология может проявляться слабостью, жаром, сонливостью, гипергидрозом, утратой аппетита, одышкой, миалгией.

Несколько завышенный лейкоцитарный уровень может быть при отсутствии патологий, например, при беременности, переутомлении, неправильном питании, во время месячных, после родов.

Как снизить

Чтобы снизить ЛИИ, следует пройти обследование и выяснить причину его повышения. После этого врач назначит соответствующее медикаментозное лечение. В зависимости от патологии основу терапии составляют:

• антибиотики;
• противопаразитарные препараты;
• антимикотики;
• кортикостероиды, негормональные противовоспалительные средства и некоторые другие лекарства.

Дополнительно могут применяться подходящие рецепты народной медицины.

Пониженный показатель

Если ЛИИ пониженный, значит, что у взрослого или ребенка развилась лейкопения — состояние, характеризующееся низким содержанием лейкоцитов. При этом пациент постепенно ослабевает, у него наблюдается жар, озноб, учащение пульса, частые мигрени, подверженность инфекционным заболеваниям. Лимфатические узлы увеличиваются, развивается выраженная спленомегалия.

Когда лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это может свидетельствовать о нарушении функций костного мозга и ослаблении иммунной защиты. Возможные причины снижения показателя:

• отравление бензолом, мышьяком, анилином;
• дефицит витаминов группы В;
• нехватка железа и некоторых других микроэлементов;
• врожденное нарушение формирования лейкоцитов;
• лейкоз;
• миелодиспластический синдром;
• миелофиброз;
• множественная миелома;
• мегалобластная анемия;
• вирусная инфекция, включая грипп, вирусный гепатит, краснуху, корь, герпетическое поражение, ВИЧ;
• малярия;
• брюшной тиф, паратиф;
• поражение соединительной ткани при ревматизме;
• сепсис;
• анафилактический шок;
• облучение.

Лейкопения может развиваться как побочная реакция при употреблении некоторых лекарственных средств (антибиотиков, противовоспалительных препаратов негормонального типа, спазмолитиков, цитостатиков, сульфаниламидов и др.).

Как повысить

Нормализовать низкий лейкоцитарный индекс помогает специальное лечение, назначенное врачом в соответствии с диагнозом. Также необходимо придерживаться специальной диеты, основной принцип которой заключается в ограничении приема углеводов и животных жиров при усиленном потреблении белков и витаминных продуктов.

Упор следует делать на растительной пище. Особенно полезны овсяная и гречневая каши, красные плоды и ягоды, столовая зелень, орехи. Разнообразить меню можно с помощью рыбы, яиц, морепродуктов, красной икры. Повысить содержание лейкоцитов в крови помогут гранатовый и свекольный соки, отвары и настои лечебных трав, таких как ромашка, полынь, донник, подорожник и др.