Как лечить ретрохориальную (заоболочечную) гематому в матке при беременности на ранних сроках и ее признаки

Гравидарная, или ретрохориальная, гематома — нередкое гинекологическое заболевание. Оно формируется при беременности на ранних сроках вынашивания, т.е. в 1 триместре. При отслаивании хориона от эндометрия происходит разрыв сосудов. Кровь изливается в образовавшееся пространство, что приводит к формированию гематомы (синяка).

Вид гематомы матки

Причины

У некоторых пациенток отслаивание хориона происходит в результате нарушения работы иммунной системы. Оболочку, в которой находится ребенок, организм женщины начинает отторгать. Иммунитет пытается избавиться от клеток, которые считает потенциально опасными для человека.

Заоболочечная гематома может появиться по таким причинам:

  • врожденные аномалии строения детородного органа;
  • заболевания эндокринной системы;
  • недостаток прогестерона или другие гормональные сбои;
  • пороки развития эмбриональной оболочки;
  • инфекционные заболевания;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • венерические заболевания;
  • частые перепады артериального давления;
  • стресс;
  • новообразования, локализованные в органах малого таза;
  • вредные условия проживания или труда;
  • плохая свертываемость крови;
  • сосудистые заболевания.

Сосудистые заболевания у человека

Кровоизлияние может произойти в результате отрыва ворсинок хориона от слизистой эндометрия по причине травмы живота.

Все причины, которые способствуют развитию гематомы в матке, пока неизвестны.

Признаки и симптомы

Признаки образования гематомы в матке при беременности способны проявлять себя так:

  • постоянная слабость и усталость;
  • периодические боли, которые появляются в области поясницы;
  • ощущение дискомфорта внизу живота, как во время менструального кровотечения.

Боли в области поясницы

При ретрохориальной гематоме у женщины могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Они бывают мажущими или умеренными. Интенсивное кровотечение чаще всего свидетельствует о неполном или полном выкидыше.

Опасным симптомом считается алый цвет выделений, т.к. он характеризует образование сгустка крови и увеличение его размеров. Темно-красный, коричневый или черный влагалищный секрет является показателем того, что гравидарное кровоизлияние уменьшается.

  Признаки ретроплацентарной гематомы при беременности

Некоторые женщины узнают, что такое ретрохориальная гематома, только после родов, когда врач осматривает плаценту и выявляет на ее стенке участок, где было кровоизлияние. Чаще всего патология не диагностируется во время беременности по причине ее небольшого размера и отсутствия симптомов заболевания.

Диагностика

Появление симптомов, характеризующих ретрохориальную гематому при беременности, служит поводом для проведения обследования. Жалоб и гинекологического осмотра пациента недостаточно. Для подтверждения или опровержения патологического процесса женщине назначается ультразвуковое сканирование. Признаком образования кровяных сгустков между маткой и хорионом является:

  • ладьевидная или каплевидная форма плодной оболочки (деформация происходит в результате сдавливания плодной оболочки сгустком крови);
  • локальное уплотнение маточной стенки, которое свидетельствует о повышенном тонусе детородного органа;
  • темное пятно, находящееся между маткой и хорионом;

Дополнительно врач может рекомендовать:

  • мазок на флору из влагалища;
  • анализ крови на свертываемость;
  • исследование гормонального фона;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ЗППП.

Мазок на флору

Если наличие гематомы было установлено только на последних месяцах вынашивания, т.к. отсутствовали симптомы заболевания и патология не фиксировалась аппаратом УЗИ, будущей маме рекомендуется провести доплерометрию плода и кардиотокографию. Но такое заболевание уже называется ретроплацентарной гематомой.

На основании полученных результатов диагностики врач принимает решение о вероятности прерывания беременности и способе лечения патологии.

Лечение

В большинстве случаев лечение ретрохориальной гематомы осуществляется в условиях стационара. Когда скопление крови небольшое и не представляет угрозы, беременной может быть разрешено пройти терапевтический курс в домашних условиях.

  Что делать если появился синяк (гематома) на груди и как лечить уплотнение молочной железы у женщины

Чтобы расслабить мышечный тонус репродуктивного органа, женщине необходимо спокойно лежать в горизонтальном положении. Постельный режим необходим для того, что организм смог мобилизировать свои резервы и направить их на борьбу с патологией. Лечить гипертонус на ранних сроках беременности можно с помощью:

  • Магне-В6;
  • Папаверина;
  • Но-шпы.

Папаверин препарат

Если гематома располагается на дне матки, женщине рекомендуется лежать на спине с приподнятыми ногами. Такое положение нормализует процесс кровообращения в органах малого таза, а также способствует выходу сгустков крови.

Весь период вынашивания женщина не должна подвергать себя нервному перенапряжению. Улучшить самочувствие и укрепить здоровье помогает полноценный сон.

На период лечения пациентке противопоказаны любые физические нагрузки и половая близость. Необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают метеоризм и способствуют появлению запора.

Для остановки кровотечения могут быть назначены:

  • Викасол;
  • Аскорутин;
  • Дицинон.

Если кровоизлияние было сформировано высоко у дна матки, что часто делает невозможным опорожнение гематомы через влагалище (в виде коричневых мажущих выделений), при правильно подобранном лечении происходит рассасывание синяка. Процесс заживления можно увидеть только с помощью УЗИ. По этой причине постоянно ведется мониторинг состояния пациента. Раз в неделю женщина проходит плановое ультразвуковое сканирование.

Если терапия дает положительные результаты, то рассасывание или опорожнение гематомы происходит в течение месяца. Весь оставшийся период вынашивания женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Последствия и прогноз

Вероятность неблагоприятного исхода возрастает, если во время диагностики у пациентки было обнаружено крупное кровоизлияние, при котором оболочка плодного яйца более чем на 50% отделилась от эндометрия. В большинстве случаев, если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью и соблюдает все рекомендации врача, ей удается выносить и родить здорового ребенка.

  Инструкция по применению мази (крема) Express Синяк

Ретрохориальная гематома при беременности может стать причиной таких осложнений:

  • самопроизвольный аборт (выкидыш);
  • замирание плода;
  • внутриутробная гипоксия;
  • задержка развития плода.

Замирание плода

Большинство фармацевтических средств противопоказано женщинам в первом триместре беременности, что усложняет процесс лечения. Но при тяжелом течении патологического процесса, когда диагностируется большая гематома или она осложнена, например, инфекцией, врач может принять решение о необходимости использования потенциально опасных для развития плода лекарственных средств. Осложнения такой терапии предсказать сложно.

Оценивая последствия лечения гравидарного кровоизлияния для плода, если есть угроза патологий развития, врач может рекомендовать прервать беременность.

Если женщина прошла лечение и нет других противопоказаний к самостоятельному родоразрешению, появление ребенка на свет происходит естественным образом. При отслаивании плаценты на поздних сроках, чтобы сохранить жизнь ребенку и предотвратить появление осложнений у матери, врач может провести кесарево сечение.

Если во время вынашивания у женщины было диагностировано отслаивание хориона, перед планированием второго ребенка (чтобы снизить вероятность повторного появления гематомы) рекомендуется полное обследование организма и лечение обнаруженных патологий.

Adblock detector