Аррозивное кровотечение при деструктивных формах панкреатита (панкреонекрозе)

Аррозивное кровотечение наблюдается при нарушении целостности сосудов под влиянием агрессивных ферментов. Такое явление наблюдается при осложнениях после операции, росте злокачественной опухоли, деструкции или гнойном расплавлении органов. Это состояние считается острым и требует немедленной помощи в специализированном отделении.

Причины

Причинами развития кровопотери в данном случае выступают такие факторы:

• Изменение структуры сосудов, когда развивается опухоль молочной железы, кишечника или желудка.
• Кишечные кровотечения в результате развития язвенного колита.
• Перфорация стенки желудка в результате развития язвы.
• Внематочная беременность (разрушение трубы или яичника при росте оплодотворенной яйцеклетки).
• Брюшной тиф.
• Конкременты в почках и мочевом пузыре.
• Огнестрельное ранение.
• Инфаркт миокарда.
• Некроз с воспалением аорты.
• Атеросклероз с нарушением целостности сосудистой стенки.
• Развитие гематомы или кистозной полости в головном мозге и других органах.
• Казеозная некротизация легочной ткани при туберкулезе.
• Кровоизлияние под воздействием ферментов (гнойный аппендицит, панкреатит).

Для правильного оказания помощи необходимо точно знать причину развития аррозии. И все усилия направить на остановку потери крови и одновременно устранение этиологического фактора. Своевременное выявление и лечение основного заболевания облегчает проявления кровотечения, а иногда даже предупреждает его возникновение.

Симптомы

Клиническая симптоматика зависит от места кровотечения. Одновременно наблюдаются признаки основной патологии, которая его вызывает и стирает типичные признаки от потери крови. Но существуют и общие проявления:

• слабость, головокружение;
• обморок или предобморочное состояние;
• частое сердцебиение и дыхание;
• рвота и обезвоживание (наблюдается при панкреонекрозе);
• холодный пот и бледность кожи;
• выраженные боли в пораженной области;
• шум или звон в ушах;
• снижение давления.

Определить место поражения можно путем исследования биоматериала. При изъязвлении желудка переваренные кровяные сгустки находятся в рвотных массах. При нарушении стенок кишечника у человека кал становится черного цвета. Кровотечение в легочной системе сопровождается алой мокротой, аррозия внутренних половых органов у женщины — выделениями из влагалища со сгустками крови. Наличие крупных камней и повреждение ими слизистой в мочевыводящей системе сопровождается алой кровью в моче.

Диагностика

Для определения аррозивного кровотечения используются такие методики:

• анализ крови (общий и биохимия);
• ангиография (изучение сосудистого русла с применением контрастного вещества);
• эндоскопия;
• пунктирование плевральной полости;
• обзорная рентгенография грудной клетки при опухоли или туберкулезе легких;
• лапароскопия (при подозрении на опухоль, внематочную беременность и другие процессы в полости малого таза и живота);
• взятие материала методом пункции в области сердца и брюшины.

Лечение заболевания

Основным методом лечения в данном случае является проведение операции. Аррозивные кровотечения устраняются путем тампонады, шунтирования сосудов, трепанацией с иссечением кисты или гематомы. Скопление крови в перикардиальной области требует проведения стернотомии и перикардиотомии.

Устранение кровотечения в брюшной полости и малом тазу проводится преимущественно с помощью лапароскопии. При обширной кровопотере с большой площадью поражения приходится производить классическую операцию для расширения поля и возможности оценки состояния всех находящихся рядом тканей. Практикуется также удаление части органа вместе с зоной повреждения. Если киста головки поджелудочной железы сопровождается кровотечением, то производится панкреатодуоденальная резекция.

План проведения хирургического вмешательства зависит от многих факторов. Опытный врач учитывает степень тяжести больного, его возраст, наличие сопутствующей патологии, потенциальную возможность организма для самовосстановления.

Медикаментозная терапия необходима в качестве дополнения для устранения этиологического фактора. При инсульте или инфаркте назначаются сосудорасширяющие средства, при деструктивных формах панкреатита используются диуретики с целью ускорения выведения токсинов.

Используются гомеостатические средства, если нет противопоказаний (внутривенное вливание Аминокапроновой кислоты и Натрия хлорида, пероральный прием Викасола). Маточное кровотечение требует применения препаратов для сокращения мускулатуры органа (Окситоцин). Сильная кровопотеря требует переливания крови, тромбоцитарной массы и сыворотки. Потеря жидкости при сильной рвоте восполняется с помощью капельниц с физраствором и глюкозой.