Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

При варикозном расширении вен на ногах симптомы и лечение связаны друг с другом ✔. Это широко распространенное заболевание сосудов, сопровождающееся ослаблением клапанного апарата. О варикозе слышал каждый человек, и большинство людей имеют представление о том, как выглядят расширенные сосуды на ногах. Но нужно знать о начальных признаках заболевания и правилах профилактики патологии.

Почему возникает

Варикозная болезнь нижних конечностей развивается под влиянием разносторонних факторов. Главные причины возникновения патологии:

• Наследственная предрасположенность. При врожденной недостаточности развития соединительной ткани страдают клапаны. Они не способны выполнять свои функции — предотвращать обратный ток крови. В результате развивается застой, сосуды расширяются и деформируются, повышается вероятность образования тромбов.
• Особенности конституции. Лишний вес приводит к повышенной нагрузке на вены. Стенки сосудов становятся более слабыми, теряют тонус и эластичность. Вероятность развития патологии у людей с чрезмерной массой тела увеличивается более чем на 33%.
• Образ жизни и характер работы. Варикоз появляется от длительного пребывания в стоячем положении, от чрезмерных физических нагрузок. У женщин — при частом использовании обуви на высоком каблуке. Причины варикоза включают использование тесного белья, в т. ч. чулок, что приводит к сдавливанию крупных вен в области паха и нарушению нормального кровообращения нижних конечностей, недостаточную физическую активность, сидячую работа в одном и том же положении.
• Нарушение гормонального баланса. Изменение количества эстрогенов и гестагенов в крови человека способно привести к снижению тонуса сосудов. Спровоцировать патологию может длительное применение гормональных оральных контрацептивов, использование препаратов во время климакса и др.
• Беременность. Растущий плод приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, развитию застоя крови в органах малого таза и в ногах.

Установление причины варикоза ног и его устранение поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений.

Классификация

Варикозная болезнь нижних конечностей встречается как у женщин, так и у мужчин. Характеризуется прогрессирующим течением, в котором выделяют следующие степени и виды варикоза на ногах:

• Стадия компенсации. В этот период у пациента отсутствуют жалобы на ухудшение самочувствия. Начальные проявления — на одной или на обеих ногах в области голеней визуализируются расширенные сосуды.
• Стадия субкомпенсации. Появляются жалобы на боль в ногах, ощущение распирания, судороги. Ноги становятся отечными, особенно к концу рабочего дня.
• Стадия декомпенсации. Состояние больного ухудшается, развиваются осложнения — дерматит, экзема, гиперпигментация, трофическая язва.

При варикозной болезни классификация включает следующие разновидности:

• Локальное поражение. В патологический процесс вовлекаются сегментарные вены. Рефлюкс (обратный заброс крови) отсутствует.
• Сегментарное поражение. Появляется патологический сброс крови, при котором задействованы поверхностные или коммуникативные вены.
• Распространенное поражение поверхностных вен с рефлюксом. Варикозное расширение вен у мужчин проявляется поражением всех поверхностно расположенных сосудов. Чаще всего на обеих ногах одновременно.
• Вовлечение в патологический процесс глубоких вен.

Виды варикоза нижних конечностей согласно международной классификации:

• Класс 0. Отсутствие жалоб и видимых проявлений заболевания.
• Класс 1. Появляются венозная сетка, сосудистые звездочки. Первые жалобы на ухудшение самочувствия.
• Класс 2. Под кожей визуализируются расширенные кровеносные сосуды.
• Класс 3. В результате застоя крови появляется отек лодыжек и голеней.
• Класс 4. В связи с нарушением кровообращения развиваются признаки липодерматосклероза.
• Класс 5. Возникает поражение эпидермиса, кожа легко травмируется, плохо заживает.
• Класс 6. Формируются трофические язвы.

Симптоматика и признаки

Первые признаки варикоза ног у женщин — появление телеангиоэктазий или сосудистых звездочек. Поначалу заметить их чрезвычайно тяжело, поскольку они единичные и локализуются чаще всего на задней поверхности голени или под коленом. После длительного пребывания на ногах или использования обуви на высоком каблуке возникают тяжесть и небольшие отеки. Для варикоза у мужчин характерна быстрая утомляемость ног.

Постепенно состояние больного усугубляется, симптомы варикозного расширения сосудов видны невооруженным глазом. Вены набухают, становятся извилистыми и бугристыми, появляются тяжи. Снижается чувствительность кожи. В ночное время суток не исключено возникновение судорог. Отеки более выражены.

Расширение вен приводит к нарушению кровообращения, ткани испытывают дефицит в кислороде и питательных веществах. Возникают трофические нарушения, кожа становится гладкой, блестящей, бледной. Признаки варикоза ног у мужчин — отеки не проходят даже после продолжительного отдыха. Появляется зуд, дерматит.

При тяжелом варикозе симптомы включают образование незаживающих трофических язв в области лодыжек. Это грозит присоединением вторичной микрофлоры и развитием инфекционно-воспалительного процесса. На ноге варикоз часто осложняется развитием тромбофлебита — воспаления сосудистых стенок. Возможно локальное повышение температуры в области тяжей, а также субфебрилитет.

Диагностика

Варикозная болезнь устанавливается по результатам сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Для уточнения стадии заболевания, распространенности патологического процесса, особенностей кровотока, наличия коллатералей, рефлюкса, состояния клапанного аппарата требуется дополнительное обследование больного.

При варикозе нижних конечностей необходимо сделать:

• Дуплексное сканирование или ультразвуковое ангиосканирование. Дает возможность получить изображение кровеносного сосуда на всей его протяженности, определить наличие расширений и обратного тока крови, состояние клапанов.
• УЗИ вен нижних конечностей с применением контрастного вещества. Если возник варикоз вен, флебография необходима для установления непроходимости поверхностных или глубоких сосудов на ногах. Исследование требуется перед проведением хирургического вмешательства, чтобы определить метод и объем операции.
• КТ или МРТ с контрастом. Позволяет получить серию снимков, с помощью которых устанавливается проходимость сосудов, степень расширения, состояние клапанного аппарата, наличие коллатералей и др.

При варикозной болезни ног необходимо проведение лабораторных исследований с целью оценки реологических свойств крови и других показателей. Для этого нужно сдать:

• Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышаются показатели лейкоцитов.
• Коагулограмму, тест на волчаночный ангикоагулянт и др. Позволяют установить склонность к повышенному тромбообразованию, состояние свертывающей и антисвертывающей системы крови.

Как лечить

Лечить варикоз у мужчин на ногах нужно комплексно. Терапевтическая схема разрабатывается с учетом стадии заболевания, распространенности патологического процесса, наличия осложнений и прочих факторов.

Консервативные методы лечения варикоза без операции используют на начальных стадиях заболевания. С их помощью можно остановить прогрессирование патологии, укрепить стенки кровеносных сосудов, повысить тонус и эластичность вен, нормализовать кровообращение и предотвратить развитие застойных явлений.

Важную роль в терапии заболевания играет применение компрессионного трикотажа. Специальные носочно-чулочные изделия обеспечивают переменное давление на всей протяженности ноги, не допускают застоя крови, поддерживают мышцы, предотвращают развитие отеков. Надевать их нужно после ночного отдыха, не вставая с постели. Трикотаж подбирается индивидуально для человека, поскольку у каждого изделия существует разная степень компрессии.

Какой врач лечит варикоз

К врачу обращаться при варикозе вен на ногах необходимо как можно раньше. Для этого нужно узнать, какой врач лечит варикозное расширение вен. Поэтому в первую очередь следует идти к участковому терапевту или семейному доктору. После осмотра специалист даст направление на консультацию к врачу, который лечит варикоз, он называется флебологом. Это узкий специалист, занимающийся заболеваниями вен.

Если специализированный врач по варикозу в поликлинике или в стационаре отсутствует, лечением всех видов патологий сосудов занимаются ангиолог или хирург.

При необходимости хирургического лечения при варикозе вен на ногах следует обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. В районном стационаре подобными проблемами занимается хирург общего профиля.

Как вылечить медикаментозно

Можно вылечить варикоз без операции только на начальных стадиях заболевания. Для этого требуется использовать следующие группы лекарственных средств:

• Флеботоники. Влияют на состояние сосудистых стенок. Повышают их плотность, снижают ломкость и проницаемость капилляров, увеличивают тонус и эластичность, обладают ангиопротекторными свойствами. Восстанавливают нормальный ток крови по сосудам, стимулируют отток лимфы. К ним относятся Детралекс, Флебодиа, а также средства на основе диосмина и гесперида.
• Антикоагулянты и антиагреганты. Нормализуют реологические свойства крови. Разжижают ее, предотвращают образование тромбов. Используются с целью профилактики осложнений. Это Фраксипарин, Клексан, аспиринсодержащие препараты и др.
• Антиоксиданты. Ускоряют выведение токсинов и прочих вредных компонентов из организма человека. Благотворно влияют на состояние кроветворной системы. Это средства на основе экстракта гинкго, поливитаминные комплексы.
• Противовоспалительные средства. Помогают снять боль, воспаление, тяжесть, чувство распирания, отек и другие неприятные проявления патологии. Использовать их нужно осторожно, не дольше 10-14 дней. Это связано с тем, что препараты оказывают неблагоприятное влияние на состояние пищеварительного тракта, способны вызвать обострение язвенной болезни. К ним относятся Нимесил, Имет, Ревмоксикам, Мелоксикам и др. При ВРВ их можно использовать в форме раствора для внутримышечных инъекций, таблеток для перорального применения и ректальных суппозиториев.

Лечить варикоз нужно длительно, в течение нескольких месяцев. Обязательным является прием флеботоников в летний период, поскольку в это время организм человека, в т. ч. и кровеносные сосуды, испытывает повышенную нагрузку.

Эффективное лечение варикоза включает применение мазей и гелей для наружного использования. Их нужно втирать в область патологически расширенных вен несколько раз в день. Препараты активизируют микроциркуляцию, содействуют восстановление тканей на клеточном уровне. Для этого используют гепариновую мазь, Венолайф, Венитан, Лиотон и др.

Как избавиться от болезни с помощью народных средств

При варикозном расширении вен на ногах лечение включает применение народных средств. Их можно использовать как дополнение к традиционной медикаментозной терапии. Они помогают избавиться от варикоза в краткие сроки — остановить прогрессирование патологии и улучшить самочувствие пациента.

Лечить варикоз на ногах у женщин можно с помощью следующих народных средств:

• Компрессы из томатов. Для этого можно использовать помидоры любой степени зрелости. Следует несколько плодов порезать кольцами, приложить к расширенным сосудам и узлам, закрепить. Через некоторое время в этом месте должно появиться небольшое жжение, после чего компресс следует снять, а ноги — ополоснуть. Бороться с варикозом этим методом нужно не менее 2-3 недель.
• Лимонные натирания. Цитрусовые обладают выраженным тонизирующим действием. Для проведения процедуры нужно отрезать дольку лимона и втереть в эпидермис.
• Настойка конского каштана. Для приготовления лекарства плоды нужно измельчить, выложить в стеклянную емкость. До половины заполнить водкой или разведенным спиртом. Тару поместить в темное и прохладное место, периодически встряхивать. Выдержать не менее 1 месяца. Принимать лекарство нужно по 5-10 капель 3-4 раза в сутки. Лечить варикоз на ногах у мужчин настойкой каштана необходимо в течение 2-4 месяцев.
• Яблочный уксус 6%. Средство тонизирует сосуды и укрепляет их стенки, способствует устранению отеков. Используется для втирания в кожу, процедуру нужно делать при варикозе регулярно, на протяжении нескольких недель.
• Компресс из каланхоэ. Помогает убрать незначительное расширение вен на ногах у мужчин. Для приготовления лекарства необходимо взять несколько листьев растения, измельчить и залить разведенным спиртом. Средство настоять 7-10 дней. Использовать для накладывания компрессов — массу выложить на хлопчатобумажный отрез ткани, поместить на область больных сосудов, сверху прикрыть полиэтиленовым пакетом, укутать и укрепить. Лечится варикоз длительно, несколько недель. Процедуру желательно делать на ночь, чтобы лекарство действовало как можно дольше.

Прежде чем использовать народные способы лечения варикоза, нужно обязательно согласовать их с врачом. Некоторые методы могут принести вреда больше, чем пользы.

Хирургическое вмешательство

Можно вылечить варикоз навсегда единственным способом — с помощью хирургического вмешательства. Однако любая операция сопровождается некоторыми рисками, поэтому прибегать к ней желательно только при выраженных изменениях со стороны сосудов. С помощью хирургического лечения удастся полностью убрать варикозные вены.

При варикозе лечение подбирается с учетом особенностей течения заболевания. Главные методы:

• Лазерное удаление. С помощью луча запаиваются проблемные вены небольшого диаметра. В них прекращается кровообращение, со временем их просвет срастается. Уникальность метода заключается в точности воздействия, окружающие ткани не повреждаются. Контроль осуществляется с помощью ультразвукового датчика. Процедура является малотравматичной, не требует специальной подготовки, проводится в амбулаторных условиях.
• Склеротерапия. Чтобы убрать варикоз, в просвет сосуда вводится специальное вещество — склерозант. Препарат вызывает сращение вены с последующим ее рассасыванием. Процедура проводится без обезболивания, ее продолжительность не превышает 30-40 минут. После манипуляции пациент несколько дней должен носить специальное компрессионное белье. Склеротерапия эффективна в борьбе с сосудистыми звездочками и сеточками, телеангиэктазиями, расширенными и узловатыми сосудами, а также при тяжелом течении заболевания.
• Минифлебэкомия. На коже осуществляются небольшие проколы, через которые убирают пораженные сосуды. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием. Минифлебэктомия используется в борьбе с извилистыми и дефектными венами.

Чем опасно

Заболевания сосудов относятся к системным патологиям. Поражение вен нижних конечностей заметить легко, однако процесс часто распространяется на другие сосуды. Опасен варикоз на ногах у женщин в первую очередь тем, что может переходить на органы малого таза. Это грозит развитием осложнений во время беременности. А в этот период многие препараты категорически запрещены к применению.

Опасен варикоз на ногах у мужчин, поскольку процесс может распространиться на половые органы, в частности, привести к расширению вен семенного канатика. Это грозит возникновением мужского бесплодия.

Другие осложнения ВРВ заключаются в повышении вероятности образования тромбов и закупорки просвета кровеносных сосудов. Не исключено развитие флебита. Опасно заболевание и образованием трофических язв. Это открытые ворота для инфекции, раны плохо заживают в связи с нарушением кровоснабжения тканей.

Профилактика

Чтобы не допустить развития варикозной болезни нижних конечностей, необходимо следить за здоровьем с молодого возраста. Профилактика заболевания более эффективна, чем лечение ног при развитии осложнений.

Чтобы иметь хорошее кровообращение, необходимо обеспечить достаточную двигательную активность. Если человек на работе длительное время пребывает в одном и том же положении, следует регулярно делать небольшую разминку. Нужно ответственно подходить к выбору обуви — она должна быть на небольшом каблуке (не выше 6 см), удобной, не сжимать ногу.

Необходимо следить за весом. Чрезмерная масса является одним из предрасполагающих факторов к развитию заболевания. Кроме того, приводит к повышенной нагрузке на кровеносные сосуды. Одежда должна быть из натуральных тканей. Следует избегать использования слишком тесного нательного белья, чтобы избежать сдавливания магистральных сосудов в области паха.

Во время проведения гигиенических процедур желательно использовать душ, что дает возможность менять напор и температуру воды. С помощью этих хитростей можно тонизировать сосуды, активизировать кровоток.

Желательно ежедневно делать зарядку или заниматься спортом. Не обязательно пробегать несколько километров за один раз, достаточно в свое удовольствие посещать бассейн, совершать пешие или велопрогулки.

Перед применением гормональных контрацептивов следует проконсультироваться не только у гинеколога, но и у флеболога, сдать анализы на гормоны. Если изменить уровень женских гормонов в крови, это может неблагоприятно сказаться на состоянии стенок сосудов.