Симптомы и лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей

Флеботромбоз нижних конечностей — это заболевание сосудистой системы, вызывающее опасные осложнения. Патология характеризуется развитием тяжелого воспалительного процесса, сопровождающегося закупоркой сосудов кровяными сгустками. Для лечения используются консервативные и хирургические методики. Перед составлением терапевтической схемы проводится обследование.

Причины

Чтобы понять, что такое флеботромбоз, нужно изучить причины, вызывающие это заболевание. К основным провоцирующим факторам, входящим в триаду Вирхова, относят:

• Травмы венозных стенок, не сопровождающиеся нарушением целостности сосуда. Подобные повреждения возникают при варикозном расширении или длительном механическом воздействии.
• Заболевания кроветворной системы, сопровождающиеся повышением свертываемости крови. Тромбы образуются при тромбофилии, эндокринных нарушениях, повышенной активности селезенки.
• Нарушение кровотока в венозной системе ног.

Повышению риска развития флеботромбоза способствуют:

• сложные хирургические вмешательства, травмы нижних конечностей (ушибы, растяжения, переломы);
• сидячая работа, длительные переезды или перелеты;
• длительное обездвиживание конечности, соблюдение строгого постельного режима;
• дисфункция яичников, щитовидной железы или надпочечников;
• длительное применение комбинированных оральных контрацептивов;
• аутоиммунные поражения, генетические заболевания и патологии кроветворной системы, изменяющие протромбиновое время;
• курение, употребление наркотических веществ и алкогольных напитков;
• злокачественные опухоли;
• ожирение;
• беременности и роды (увеличивающаяся матка давит на полую вену, нарушая отток крови).

Классификация

Существует несколько способов классификации заболевания, используемых при постановке окончательного диагноза.

По локализации

Заболевание может поражать:

• Илеофеморальный сегмент. Эта форма характерна для лиц любого возраста. При таком заболевании закупориваются вены бедренного и подвздошного отделов венозной системы. Патология имеет выраженные симптомы, она отличается неблагоприятным прогнозом.
• Илиокавальную область. Тромб образуется и перемещается снизу-вверх по глубоким сосудам нижних конечностей. Воспалительный процесс поражает нижнюю полую, наружную и внешнюю подвздошные вены. Чаще всего эта форма заболевания развивается после хирургических вмешательств в органы брюшной и тазовой полостей.

По степени развития

По степени развития выделяют следующие формы заболевания:

• Острую. Возникает при первичном появлении кровяных сгустков и их оседании на венозных стенках. Процесс тромбообразования сопровождается воспалением внутренней выстилки сосудов.
• Подострую. Отличается меньшей выраженностью симптомов. Характеризуется воспалением вен, вызванным длительным наличием тромбов на внутренних стенках.

По внешнему виду

По внешним признакам тромбы подразделяют на:

• окклюзионные (перекрывают весь просвет вены);
• пристеночные (фиксируются на стенке сосуда, перекрывая 30-50% просвета);
• флотирующие (покрывают стенку вены на всей ее протяженности).

Симптомы

Ранние стадии флеботромбоза симптомов не имеют, что затрудняет диагностику. Клиническое течение поздних этапов заболевания зависит от локализации пораженной области:

• Закупорка глубоких вен голеней. Заболевание не имеет типичных признаков. Пациенты жалуются на отечность голени и щиколотки, изменение цвета кожных покровов стопы. При длительной ходьбе возникает болевой синдром, имеющий распирающий характер. При тромбировании длинных участков вен клинические проявления заболевания усиливаются.
• Тромбоз бедренно-подколенных вен. Отек охватывает коленную область. Болевой синдром распространяется от колена до стопы. Нередко присутствует симптом Лувеля, характеризующийся усилением неприятных ощущений в сосудах голени при физических нагрузках, чихании и кашле.
• Илеофеморальный флеботромбоз. Эта форма заболевания характеризуется внезапным началом. На ранних стадиях наблюдается синюшность бедренной области, которая со временем усиливается. При пальпации определяется расширение подкожных вен, прощупываются крупные уплотнения.

Диагностика

Для выявления флеботромбоза используют:

• Осмотр и опрос пациента. На данном этапе анализируются внешние признаки заболевания, собирается анамнез. Обращают внимание на характер и время появления симптомов, выявляют провоцирующие факторы.
• Лабораторные исследования. Общий анализ крови направлен на измерение количества тромбоцитов. Время свертывания крови определяют с помощью коагулограммы. Дополнительно проводятся тесты выработки тромбина и биохимическое исследование крови.
• Допплерографию сосудов голени, бедра и подвздошной области. Помогают обнаружить кровяной сгусток, оценить общее состояние вен, выявить сопутствующий тромбозу воспалительный процесс.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной и тазовой полостей. Направлено на выявление возможных причин возникновения заболевания.

Лечение

Лечение флеботромбоза подразумевает применение лекарственных средств, проведение хирургических вмешательств, соблюдение специальной диеты. Выбор способа зависит от стадии заболевания и степени выраженности его симптомов.

Консервативное

При таком заболевании, как флеботромбоз, лечение консервативными методами включает:

• Прием лекарственных средств системного действия. Флеботоники (Детралекс) укрепляют сосудистые стенки, защищая их от воздействия повреждающих факторов. Антиагреганты (Аспирин) снижают вязкость крови, растворяют тромбы, препятствуют развитию осложнений. Для улучшения реологических свойств крови используются антикоагулянты (Гепарин). Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак) снимают признаки воспаления.
• Местную терапию. Мази и гели на основе гепарина оказывают противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Их наносят на чистую кожу ног 2 раза в день.
• Ношение компрессионного белья. Специальные чулки оказывают равномерное давление на поверхностные сосуды, нормализуя кровообращение. Их можно заменить тугим бинтованием конечностей.

Хирургическое

Хирургическое лечение флеботромбоза нижних конечностей проводится при:

• отсутствии результата от использования лекарственных средств и компрессионного белья;
• усилении симптомов заболевания;
• повышенном риске отрыва и перемещения тромба;
• возникновении гнойного воспаления или гангрены.

К наиболее эффективным операциям относят:

• Эндоваскулярные вмешательства. Применяются при наличии флотирующих тромбов. Сгусток растворяется с помощью тромболитика, вводимого через катетер.
• Внедрение кава-фильтра. Специальные устройства вводятся в бедренные вены с помощью катетера. Фильтр должен фиксироваться не выше уровня почечных артерий.
• Тромбэктомию. Сосуд вскрывается и очищается от тромботических масс. Доступ осуществляется через разрез на бедре или голени.
• Пликацию. Операция используется при неэффективности других методов. Во время вмешательства стенки полой вены прошиваются металлическими скобами.

Народные методы

При флеботромбозе глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами сочетают с использованием традиционных средств. Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

• Отвар вербены. Снижает вязкость крови, препятствует образованию тромбов. 1 ст. л. сухой травы кипятят в 400 мл воды 5 минут, после чего оставляют на час. Процеженный отвар пьют 3 раза в день перед едой по 100 мл. Лечить тромбоз этим средством нужно не менее 2 месяцев.
• Настой шишек хмеля. Нормализует работу сердечно-сосудистой системы, улучшает реологические свойства крови. На 50 г сырья берется 0,5 л кипятка, средство настаивают 6 часов. Полученную жидкость принимают перед сном.
• Лук с медом. Растворяет кровяные сгустки и очищает сосуды. 200 г свежего меда смешивают с тем же количеством тертого лука и оставляют на 3 суток. Смесь употребляют по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Лечатся до тех пор, пока средство не закончится.
• Настойка акации. Цветки содержат ацетилсалициловую кислоту, снижающую вязкость крови, и дубильные вещества, восстанавливающие поврежденные венозные стенки. Сырье смешивают со спиртом в соотношении 1:5, настаивают 7 дней. Настойку используют для растирания ног утром и вечером.

Питание

Лечебная диета при флеботромбозе подразумевает включение в рацион жирной морской рыбы, кешью, овсяной крупы, облепихи. Полезен лук, который употребляют в сыром и вареном виде. Употребление винограда препятствует тромбообразованию. Имбирь снижает свертываемость крови и укрепляет стенки сосудов. В период лечения из рациона исключают:

• грецкие и лесные орехи;
• консервированную и копченую пищу;
• алкогольные напитки;
• ягоды темного цвета;
• гранатовый сок;
• говяжьи и свиные субпродукты;
• бананы;
• колбасные изделия;
• бобовые
• жирные сорта мяса.

Чем опасна

Флеботромбоз может вызывать хроническую венозную недостаточность, сопровождающуюся развитием обширных отеков и нарушением питания тканей. Образуются глубокие язвы, трудно поддающиеся лечению. Еще одним опасным последствием является тромбоэмболия. Тромбы отрываются и с током крови проникают в легочную артерию, перекрывая ее. Нарушение кровотока приводит к возникновению острой сердечной и дыхательной недостаточности. При отсутствии лечения наступает летальный исход. При частичной закупорке отмирают некоторые участки легочных тканей.