Что такое хронический атрофический гастрит желудка и методы лечения

Хронический атрофический гастрит — это одна из разновидностей хронического гастрита желудка. В большинстве случаев данная патология предшествует начальной стадии рака эпигастрия, чаще поражает мужчин после 40 лет.

На сегодняшний день гастрит — самое распространенное заболевание (80% из всех случаев). Атрофический гастрит поражает слизистую оболочку желудка (СОЖ), вызывая некроз клеток и уменьшение размеров органа.

Классификация патологии

Хронический атрофический гастрит подразделяется на следующие условные виды:

• атрофически-гиперпластический;
• умеренно выраженный;
• остро выраженный;
• другие виды с образованием кистоза и жировой дегенерацией тканей желудка.

Согласно Сиднейской системе классификации гастритов, заболевание диагностируется по 4 основным признакам:

• по месту поражения;
• по признакам, выявленным при биопсии желудочных тканей;
• по результатам эндоскопии;
• по этиологическим признакам.

Позднее были внесены дополнения (Хьюстоновская классификация), согласно которым, различают:

• хронический неатрофический гастрит, когда поражаются поверхностные клетки СОЖ;
• хронический атрофический гастрит — следующая стадия неатрофического гастрита с поражением глубоких тканей и желез желудка;
• мультифокальное поражение желудка — наличие множественных очагов поражения стенок;
• аутоиммунная форма патологии, обусловленная образованием в полости желудка антител, атакующих «родные» париетальные клетки органа пищеварения;
• специфический (особый) гастрит.

Самым опасным считается атрофический вид гастрита.

На начальной стадии заболевание практически не проявляет себя, человек не испытывает никаких неприятных ощущений.

Однако патологические процессы затрагивают ткани секреторных желез органа, они постепенно атрофируются и перестают вырабатывать желудочный сок, вместо которого синтезируется слизь. Нарушается деятельность всего ЖКТ.

Симптоматические проявления

Поражение париетальных желудочных клеток приводит к следующим процессам:

• снижается синтез соляной кислоты и пепсина;
• происходит омертвение тканей фундальных участков СОЖ;
• анемия;
• усиленный синтез гормона гастрина в антральном отделе эпигастрия.

Снижение желудочной деятельности характеризуют следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• зловонная отрыжка;
• тошнота;
• тяжесть в желудке;
• вздутие, урчание живота и повышенное газообразование;
• неприятный запах изо рта;
• кислый привкус во рту;
• повышенное выделение слюнной жидкости;
• язык гладкий с густым белым налетом;
• чувство боли при ощупывании живота;
• сильные поносы и резкое похудение (на поздних этапах);
• ухудшение общего самочувствия в результате анемии — больной быстро устает, не хватает сил для активной жизни, страдает приступами головокружения, одышки и усиленного сердцебиения;
• авитаминоз (недостаток витамина В12), проявляющийся в чувстве жжения в языке, образовании многочисленных язвочек в полости рта, головных болях;
• гормональные нарушения — сухость и ломкость волос и ногтей.

Причины атрофического гастрита

Основными провокаторами недуга являются бактерии Helicobacter pylori и аутоиммунный патогенез. Бактерии обосновываются на стенках слизистой желудка, начинают вырабатывать особые ферменты, разрушающие клетки органа и вызывающие воспалительные процессы и атрофию. В результате желудочные железы перестают производить секрет, переваривающий пищу. Клетки желудочной ткани трансформируются в гибридные кишечные эпителии, и патология получила название атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

Первоначально пораженные участки СОЖ трансформируются в ткани тонкой кишки, а затем и в эпителий толстого кишечника.

Данный вид бактерий относится к биологическим канцерогенам и является возбудителем онкологических заболеваний. В 13% случаев атрофический гастрит в хронической форме перерождается в злокачественную форму (аденокарцинома желудка).

При аутоиммунной патологии организм начинает вырабатывать антитела, которые начинают атаковать собственные G-клетки желудка. Данные клетки отвечают за синтез особого фермента (фактор Касла), перерабатывающего витамин В12. Патогенез приводит к понижению кислотности желудка, трансформации клеток в агрегаторы слизи. Слизь покрывает стенки эпигастрия, в результате чего перестают впитываться витамины и железо. Развивается анемия.

Также в числе факторов, провоцирующих атрофическое поражение желудка, можно назвать следующие:

• длительный прием лекарственных средств;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• перенесенные стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• дисфункции эндокринной системы;
• сопутствующие инфекционные болезни;
• механическое травмирование органа пищеварения и ожоги.

Виды атрофического гастрита

По степени атрофических поражений эпигастрия патология делится на следующие виды:

1. Острый, активный атрофический гастрит. Характеризуется отеком и гиперемией стенок желудка, нарушением целостности желудочных тканей, усиленной рвотой, поносом сильным жаром, обморочными состояниями.
2. Хроническая форма атрофии — гастрит в фазе ремиссии, когда процесс некроза клеток протекает медленно, без признаков воспаления. Приводит к нарушению всех функций желудка (выработка желудочного секрета, переваривание пищи, всасывание полезных микроэлементов). Поражения затрагивают 12-перстную кишку, пищевод, печень, поджелудочную железу, кровеносную и нервную системы.
3. Очаговый атрогастрит. В СОЖ образуются отдельные очаги, пораженные некрозом при повышенной кислотностью желудка. В данном случае соляную кислоту усиленно производят здоровые участки органа. Признаки патологии — непереносимость некоторых продуктов питания (молока, жирного мяса, яиц и др.), диспепсия ЖКТ.
4. Легкое, частичное поражение процессом атрофии стенок желудка называется умеренным атрофическим гастритом. Проявляется в виде отрыжки, рвоты, изжоги; болей в области эпигастрия после еды, усиливающихся при приеме тяжелой пищи; тяжести в желудке.
5. Поверхностное атрофическое поражение эпигастритрия — начальная стадия хронической формы патологии. Симптоматика отсутствует, можно выявить только методом эдоскопии.
6. Антральный атрофический гастрит — некротические поражения атральной области желудка, находящейся в нижнем отделе органа. Поражение вызывает разрастание рубцовой ткани, уплотнение стенок эпигастрия. Сопровождается нудящими притупленными болевыми ощущениями в районе солнечного сплетения, утренней тошнотой, срыгиваниями, отсутствием аппетита, похудением, общими признаками слабости.
7. Диффузная атрофия — промежуточная фаза между внешними и глубинными повреждениями СОЖ.

Диагностические мероприятия

Диагностирование данного заболевания проводится посредством лабораторных, функциональных и инструментальных обследований.

Инструментальные методы:

• УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ органов брюшной полости;
• эндоскопия, гастроскопия, хромогастроскопия стенок желудка на предмет деформации и атрофического поражения СОЖ;
• измерение кислотности, микрофлоры желудка с помощью зонда.

Лабораторные исследования: биохимический анализ крови из желудка на антитела к хеликобактеру, уровню содержания белков и гормонов (гастропанель).

Функциональное изучение желудка:

• измерение способности париетальных клеток эпигастрия вырабатывать соляную кислоту;
• определение уровня выработки гормонов желудочными железами;
• анализ моторики желудочных мыщц (гастрография);
• определение суточного уровня кислотности желудка (среднесуточная норма рН 3-6).

Терапия хронической формы атрофического гастрита

В связи с тем, что пораженные ткани желудка не подлежат регенерации, лечение хронического атрофического гастрита направлено на приостановление патологического процесса.

Схема разрабатывается с учетом форм и стадии патологии после проведенных диагностических исследований.

Традиционная терапия:

• уничтожение патогенной микрофлоры путем применения 3-компонентных антибиотиков (Тетрациклин, Пенициллин, Трихопол);
• назначение препаратов для нормализации кислотной среды желудка (Омепразол, Лансопразол, Пантопразол, Ранитидин, Цитрат Висмута и др.);
• использование иммунопротекторов и гормональных средств для купирования аутоимунной патологии;
• улучшение моторики (Домперидон, Цизаприд) и вырабатывающей функции эпигастрия путем приема препаратов с содержанием ферментов (Панкреатин, Креон, Мезим) и соляной кислоты;
• при авитаминозе назначение инъекций витаминов В12;
• для снятия симптомов анемии — препараты с содержанием железа;
• употребление минеральной воды для стимулирования выработки соляной кислоты.

Подобная схема назначается в период обострения атрофического гастрита. Во время ремиссии лечение заключается в поддерживающей терапии, направленной на прием ферментов для нормализации пищеварения.

Народная медицина

При излечении патологических процессов в желудке в совокупности с традиционной медициной используют лечение народными средствами. Очень полезны для желудка употребление внутрь отвара из плодов шиповника, сок свежевыжатого лимона, капусты, томатный сок (все соки рекомендуется пить с добавлением кипяченной воды). Хорошим противовоспалительным эффектом обладают настои из лекарственных трав — подорожника, зверобоя, полыни, чабреца, листьев подорожника.

Диетотерапия при гастрите

При обострении аутоимунной формы заболевания назначается щадящая диета (№ 1а) — вся еда в жидком или пюреобразном виде; на 2-3-й день с целью восстановления активности желудка можно переходить к диете № 1, при которой нельзя употреблять сильно горячие или холодные блюда.

После излечения воспаления необходимо стимулирование деятельности желез посредством диеты № 2, при которой показано полноценное питание с употреблением отварной или пареной пищи, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

Профилактика атрофического гастрита

Для предупреждения возникновения различных осложнений при данной патологии обязательно употребление препаратов, защищающих слизистую желудка, с антибактериальным эффектом (Тримибол, Де-нол, Вентрисол, Пилоцид и др.)

Также профилактические мероприятия включают в себя соблюдение диеты, употребление фито-напитков и минеральных вод, физиотерапевтические процедуры, своевременную диагностику и лечение выявленных патологий. Важно помнить, что обострения хронических недугов можно избежать при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций и ведения здорового образа жизни.