Как лечится синдром жировой эмболии (тромбоэмболии)

Определение того, что такое жировая эмболия, — это попадание жировой ткани в просвет кровеносного сосуда, становящееся причиной закупорки. Часто наблюдается при множественных переломах, может возникать как осложнение после хирургического вмешательства или во время проведения операции.

Жировое образование

Причины

Синдром жировой эмболии развивается из-за нарушений целостности кости в большей части случаев. Риск возрастает при множественных переломах, особенно опасно, если скелет повреждается в области тазобедренного сустава.

Реже отмечаются другие причины. Возможно появление при острой форме воспаления поджелудочной железы, жировой дистрофии печени, во время проведения липосакции, при тяжелых ожогах, из-за длительной терапии с использованием кортикостероидов. Возможно появление во время хирургических вмешательств, при введении жировых эмульсий, проведении биопсии тканей костного мозга.

Если наблюдаются обширные повреждения мягких тканей, проводится протезирование тазобедренного сустава, изредка также возникает опасное осложнение.

Важна правильная транспортировка пострадавшего, наложение иммобилизующей повязки. Нередко эмболия развивается во время перевозки пострадавших с множественными переломами.

Симптоматика

Симптомы проявляются на следующий день после попадания жировых клеток в кровоток. Иногда первые признаки становятся видны лишь через 2-3 суток после повреждения.

Симптомы различаются в зависимости от особенностей повреждения. Четкой клинической картины нет. Большая часть проявлений является неспецифической, часто похожие признаки патологии отмечаются при других нарушениях.

Церебральный синдром

Нарушается функционирование центральной нервной системы. Это приводит к возникновению параличей или парезов. Возможны судороги, интенсивные головные боли. Отмечаются нарушения сознания. В тяжелых случаях при синдроме жировой эмболии развивается кома.

  Как лечить множественную миеломную болезнь крови и какие симптомы Рустицкого Калера

Легочный синдром

Характерны нарушения функционирования дыхательной системы. Сначала возникает сухой кашель. Через некоторое время человек начинает откашливать мокроту, в которой присутствуют примеси крови. Возникает одышка. Через некоторое время наблюдается посинение кожных покровов. Первыми синеют губы, затем лицо и конечности.

Сопутствующие симптомы

Распознать синдром жировой эмболии можно и по дополнительным симптомам.

Повышается температура тела. В области шеи, плечевого пояса, подмышек образуются небольшие кровоподтеки. Иногда кровоизлияния настолько мелкие, что рассмотреть их получается только с лупой. Симптом сохраняется в течение нескольких часов, реже — нескольких суток, свидетельствует о закупорке капилляров. Нарушается частота сердечных сокращений: сердцебиение учащается. Ощущаются загрудинные боли.

Если поражен головной мозг, наблюдается смешанная симптоматика.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании первичного осмотра, опроса пациента и данных лабораторных исследований. Сначала доктор определяет имеющиеся симптомы СЖЭ, затем выписывает направления для дальнейших обследований.

С помощью рентгена выявляют диффузную инфильтрацию в легких. При анализе крови обнаруживается распад эритроцитов, немотивированная анемия. В биологических жидкостях наблюдают присутствие небольших по размеру капель жира. Также доктор изучает глазное дно: при тромбоэмболии жировой тканью на сетчатке образуются белесые пятна.

Патологоанатомическая диагностика данного осложнения затруднительна.

Лечение

Лечение жировой эмболии должно быть комплексным: это повышает вероятность благоприятного исхода. Если патология выражена слабо, специальные меры не потребуются: капельки жира сами покинут организм с уриной. При тяжелых формах начинать лечение следует как можно быстрее, т.к. возможен летальный исход.

Лечение симптоматическое, направлено на восстановление функционирования поврежденных органов, выведение из кровотока жировых примесей.

Если имеется высокая вероятность развития осложнения, в условиях стационара должны быть проведены меры по его предотвращению.

  Симптомы пониженного содержания кислорода в крови (гипоксемии)

Терапевтическое

В тяжелых случаях может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Такая мера необходима, чтобы обеспечить снабжение тканей кислородом. Необходимость в искусственной подаче кислорода исчезает, если больной приходит в себя, после нескольких часов дыхания атмосферным воздухом не отмечается ухудшение снабжения крови кислородом.

Важна ранняя оперативная стабилизация переломов. Проводить ее следует в начале терапии, чтобы предотвратить попадание большого количества жира в кровеносные сосуды.

Медикаментозное

Выбор метода рассасывания тромбов при синдроме жировой эмболии зависит от степени тяжести состояния пациента.

Чтобы жир быстрее выходил из крови, назначается прием мочегонных препаратов. Следует сочетать эти лекарства с обильным питьем или введением внутривенных растворов, чтобы избежать развития обезвоживания.

Чтобы задержать жировые тромбы, устанавливаются кава-фильтры. Одновременно вводится гепарин.

Если поражается головной мозг, пациент находится без сознания, необходимо внутривенное введение реополиглюкина, раствора глюкозы или глюкозной инфузии этилового спирта. Кроме того, требуются лекарственные препараты, расщепляющие тромбы. Можно использовать Липостабил, Дехолин, Эссенциале.

MedicalOK
Adblock detector