Газовая эмболия, или воздушная, — это патологический процесс, при котором в кровеносном русле образуются пузырьки воздуха. Эмбола (кислородный пузырь) движется по сосудам и может стать причиной закупорки, которая представляет опасность. Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, воздушная эмболия может привести к летальному исходу.
Причины возникновения
Эмболия у человека может быть экзогенной, т.е. причиной ее возникновения является воздух, который проник в организм из внешней среды. Чаще всего встречается данная форма. Причиной воздушной эмболии могут быть:
- стремительная родовая деятельность или другие осложнения во время родоразрешения;
- аборт;
- различного рода травмы;
- нарушение правил проведения переливания крови или введения инъекций;
- хирургические операции, проводимые на легких и венах.
Появление воздуха в кровеносном русле, которое происходит в результате выделения свободного газа из систем тканей, называется эндогенной эмболией. Чаще всего данный процесс связан с перепадами атмосферного давления и наблюдается у людей, которые быстро погружаются на большую глубину или стремительно поднимаются на поверхность. Риск появления эмболии присутствует в профессии космонавта или летчика. Спровоцировать перепад давления может, например, разгерметизация кабины.
Классификация
Воздушная (газовая) эмболия классифицируется по нескольким показателям. Характер течения патологии может быть:
- Молниеносный (сверхострый). Гибель пациента может произойти в течение нескольких часов или минут.
- Острый. Патология развивается стремительно. Если не предпринять соответствующие меры, пациент может погибнуть в течение 2 недель.
- Подострый. Симптомы выражены слабо или вовсе могут отсутствовать.
Путь проникновения бывает:
- ятрогенный (в результате терапевтических мероприятий;
- травматический.
По направлению движения пузырька воздуха эмболия может быть:
- ретроградной (под действием силы тяжести эмболы движутся против кровяного тока);
- парадоксальной (из вен большого круга воздушный пузырь проникает в артерии, минуя легкие);
- ортоградной (движение происходит по направлению кровотока).
По виду пораженного сосуда патологию разделяют на:
- Артериальную. При данной форме наблюдается закупорка легочной, коронарной или церебральной артерии. Клинические симптомы проявляют себя молниеносно.
- Венозную. Имеет подострое течение. У пациента наблюдается нарушение венозного оттока. Когда закупорка происходит в мелких венах, кровоток идет по обходному (боковому) руслу.
Симптомы
Симптоматика патологического процесса будет зависеть от вида заболевания и объема воздуха, который попал в кровеносное русло. Признаки воздушной эмболии могут проявлять себя так:
- общая слабость;
- головокружение;
- аритмия;
- боль в грудной клетке;
- несвязная речь;
- боль в суставах;
- посинение лица и конечностей;
- бледность кожных покровов;
- сыпь.
Если воздух попал в крупные периферические вены, то у пациента наблюдаются симптомы тромбоэмболии. Пораженный участок отекает и синеет. Сдавливание патологического места вызывает боль. Нарушенный процесс кровообращения приводит к появлению тахикардии.
Поражение мелких ветвей легочной артерии приводит к появлению кровохарканья, кашлю, нарушению сознания и учащенному сердцебиению. Локализация эмболы в крупных стволах проявляется в виде набухания шейных вен, снижения артериального давления, появления липкого пота, увеличения размера печени и повышения центрального венозного давления.
Воздушная эмболия, симптомы которой проявляют себя в виде гипотонии, отека легких, инфаркта миокарда, боли в груди, животе и горле, указывают на то, что закупорка произошла в коронарных артериях.
Снижение чувствительности, головокружение, неврологический синдром, паралич, нарушение остроты зрения, потеря координации и пр. симптомы, указывают на эмболизацию кровеносного русла, питающего головной мозг. В результате данного патологического процесса может произойти инсульт. Без своевременного оказания медицинской помощи у пациента наблюдается некроз тканей мозга.
Закупорка мелких сосудов воздушными пузырьками, которые не продолжают свое движение, а останавливаются в капиллярах, имеет слабовыраженные симптомы. В течение нескольких часов эмболы самостоятельно растворяются в крови.
Диагностика
При визуальном осмотре и опросе пациента можно установить только косвенные признаки патологии. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить вид эмболии.
Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Пациенту делают анализ крови, в котором определяют состав газов, баланс электролитов, кислотно-щелочное равновесие, концентрацию мочевой кислоты и др. показатели.
Подтвердить наличие воздуха в кровеносном русле можно с помощью допплерографии.
Дополнительно пациенту проводят ЭКГ, МРТ и измеряют центральное венозное давление.
В случае, когда пациента не удалось спасти, во время вскрытия диагностика проводится методом погружения сердца под воду. Если при проколе его правой части на поверхности образуются пузырьки воздуха, то причина летального исхода — воздушная эмболия.
Что делать
Если у человека появились признаки эмболии, необходимо сразу вызвать бригаду медицинской помощи. Больного рекомендуется уложить на левый бок. Нижняя часть туловища должна быть приподнятой (по отношению к верхней части тела).
При проникновении воздуха в кровеносное русло по причине травмы на место ранения необходимо наложить тугую повязку из материала, который не пропускает воздух.
Лечение воздушной эмболии должно проводиться в условиях стационара.
Лечение при помощи барокамеры
Когда нет возможности извлечь воздушный пузырь хирургическим способом, пострадавшего помещают в барокамеру. В герметичном устройстве создается давление в 2-3 атмосферы. При воздушной эмболии, лечение которой проводится в барокамере, больному снижают температуру тела до 34°C. Такие условия способствую самостоятельному растворению пузырьков газа в крови.
Техника извлечения воздушных пузырьков
Если удается точно определить место закупорки, врач проводит вскрытие сосуда (если это возможно).
Извлечение воздушных пузырьков может быть выполнено во время переливания венозной и артериальной крови. Во время медицинской манипуляции пациенту накладывают лигатуру, которая ограничивает пораженную область и не дает эмболам дальше двигаться по кровеносному руслу. Устанавливают катетер, подсоединенный к шприцу Жанэ. С помощью данных инструментов удается извлечь около 150 мл крови, в которой содержатся пузырьки воздуха.
При внутрисердечной эмболии проводится аспирация через подключичный катетер.
Медикаментозное лечение назначается пациентам для купирования симптомов и предотвращения осложнений. Терапевтический курс подбирается для каждого в индивидуальном порядке.
Профилактика
Чтобы предотвратить воздушную эмболию, необходимо стараться избегать травм. При погружении под воду с аквалангом следует придерживаться всех правил безопасности, о которых информируют во время инструктажа.
Чаще всего воздушный пузырь проникает в кровоток во время медицинских манипуляций. Поэтому не рекомендуется в домашних условиях выполнять внутривенные уколы или ставить капельницы.
При подозрении на эмболию рекомендуется сразу вызвать бригаду медиков. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем лучше прогноз лечения.
Читайте также: