Как лечить височный артериит (васкулит) и его симптомы

Височный артериит (болезнь Хортона) — хроническое воспалительное заболевание сосудистой системы, сопровождающееся поражением артериальных стенок. Клиническая картина включает признаки воспаления и симптомы, вызванные нарушением функций органов, испытывающих дефицит кислорода и питательных веществ.

Причины

Главной причиной развития височного ангиита считают аутоиммунную реакцию, при которой вырабатываются специфические комплексы, разрушающие здоровые клетки. В крови большинства заболевших обнаруживаются антитела к иммуноглобулинам М и А. Иммунные комплексы откладываются в эластическом слое артериальной стенки, вызывая стойкие воспалительные процессы. К другим причинам заболевания относятся:

• вирусные инфекции (гепатит, герпес, грипп);
• генетическая предрасположенность;
• хронические аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• прием некоторых лекарственных средств (поражению сосудов может способствовать лечение антибиотиками, химиотерапевтическими препаратами, иммуностимуляторами);
• возрастные изменения в организме;
• проникновение в кровь токсичных химических веществ;
• воздействие ионизирующего излучения.

Симптомы заболевания

Клиническая картина патологии может развиваться медленно. При инфекционном происхождении височного артериита симптомы появляются через несколько дней после перенесенной вирусной инфекции. К основным проявлениям заболевания относятся:

• Общие признаки. Включают повышение температуры тела, озноб, сильную головную боль и отсутствие аппетита. На фоне интоксикации организма и отказа от пищи снижается масса тела, человек начинает быстро уставать. Ломота в суставах и мышцах способствует нарушению сна. Головная боль при височном артериите имеет одно- или двусторонний характер. Она усиливается ночью, а также после физических и умственных нагрузок. Воспаление сосудов нередко сопровождается повышением чувствительности кожи головы, параличом лицевых мышц и зубной болью.
• Сосудистый синдром. Характеризуется болезненностью и уплотнением сосудов височной области. Пульсация артерий исчезает. При пальпации головы обнаруживаются подкожные узелки. При распространении патологического процесса на сонную артерию возникают преходящие ишемические атаки. В редких случаях болезнь поражает сосуды нижних конечностей или аорту. Это сопровождается появлением перемежающейся хромоты и признаков инфаркта миокарда.
• Поражение органов зрения. Проявляется болью и двоением в глазах, временным нарушением зрительного восприятия. Симптомы связаны с нарушением кровотока в сосудах глазного дна. Зрительный нерв подвергается ишемическому поражению, приводящему к снижению остроты зрения и слепоте. Через несколько месяцев после появления первых признаков артериита патологические изменения становятся необратимыми.

Диагностика

В план обследования пациента при височном артериите входят следующие процедуры:

• Осмотр и опрос. Врач анализирует имеющиеся симптомы, собирает анамнез, выявляет внешние признаки заболевания.
• Общий анализ крови. При воспалительных процессах в артериях результат исследования отражает снижение уровня гемоглобина, повышение числа лейкоцитов и выраженное увеличение СОЭ (до 70 мм/ч).
• Биохимический анализ крови. При аутоиммунном поражении артерий обнаруживается снижение содержания альбуминов.
• Иммуноферментный анализ крови. Помогает обнаружить антитела, разрушающие здоровые клетки.
• Офтальмоскопия. Направлена на выявление признаков поражения сосудов глазного дна и зрительного нерва.
• Ультразвуковая допплерография сосудов головы. Во время проведения процедуры определяют проходимость артерий и скорость кровотока.
• КТ и МРТ головного мозга. Используется для выявления сопутствующих артерииту неврологических нарушений.
• Ангиография. Помогает обнаружить признаки сужения сосуда и наличие пристеночных тромбов.
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Считается наиболее информативным методом диагностики височной артерии. При болезни Хортона обнаруживается утолщение внутреннего и среднего слоев стенки сосуда, инфильтративные образования, содержащие гигантские клетки и лимфоциты. Отсутствие характерных гистологических признаков при наличии типичных симптомов не является поводом для снятия диагноза.

Лечение

В отличие от некоторых других аутоиммунных поражений, болезнь Хортона хорошо поддается терапии.

Лечением патологии занимаются врачи-ревматологи. Терапия подразумевает использование консервативных и хирургических методик.

Терапевтическое лечение

Медикаментозная терапия проводится при отсутствии опасных осложнений. В схему лечения входят следующие препараты:

• Глюкокортикоиды (Преднизолон). На ранних этапах лечения применяются большие дозы препаратов. После стабилизации состояния пациента количество вводимого лекарства уменьшают до минимального эффективного. Применение высоких доз Преднизолона занимает не менее года. Поддерживающее лечение проводится в течение 12-24 месяцев. Гормональная терапия сопровождается регулярным проведением анализа крови. Об эффективности лечения свидетельствует нормализация СОЭ и уровня гемоглобина.
• Иммуносупрессоры (Азатиоприн, Метотрексат). Препараты используются при тяжелом течении васкулита или непереносимости глюкокортикоидов. Они подавляют выработку антител, снижая интенсивность аутоиммунного поражения.
• Пульс-терапия Преднизолоном. При угрозе потери зрения препарат в течение 3 дней вводится внутривенно. В последующие недели пациент принимает таблетки.
• Сосудорасширяющие средства (Папаверин). Препараты устраняют вызванный воспалением спазм, восстанавливая кровоток.
• Антикоагулянты. Для профилактики тромбообразования используют инъекции Гепарина. Нормализация реологических свойств крови играет важную роль в выздоровлении.

Хирургический метод

Хирургические вмешательства проводят при развитии осложнений в виде закупорки сосуда или образования аневризмы.

При острой непроходимости височной артерии пораженный участок заменяют протезом. При невозможности ангиопротезирования создаются обходные пути, помогающие восстановить кровоток.

Народные средства

Народные средства нельзя использовать в качестве самостоятельного средства лечения. Отказ от применения медикаментов приводит к быстрому ухудшению состояния. Острые проявления купируют в стационаре, в восстановительный период могут применяться следующие средства:

• Настой календулы. Растение содержит вещества, обладающие противовоспалительными и заживляющими свойствами. Для приготовления настоя 2 ст. л. цветков заливают 0,5 л кипятка и оставляют на 3 часа. Процеженную жидкость принимают по 100 мл 3 раза в день.
• Настой корня солодки. 2 ч. л. измельченного сырья заваривают в стакане кипятка. Через 2 часа настой процеживают. Это средство выпивают в течение дня, разделяя на 3-4 приема.
• Ромашковый чай. 1 ст. л. цветков заливают 200 мл горячей воды и выдерживают 30 минут. Чай употребляют по 200 мл 3-4 раза в день.
• Настой эхинацеи. 1 ст. л. травы заливают 500 мл кипятка, оставляют в термосе на 3 часа. Настой пьют по стакану утром и вечером.

Как избежать рецидива

Мер специфической профилактики височного артериита не существует. Механизм аутоиммунного поражения сосудов остается неизученным.

Выполнение рекомендаций по укреплению иммунитета помогает снизить риск развития заболевания. Нужно вести активный образ жизни, принимать витаминные препараты, употреблять больше овощей и фруктов.

Прогноз для жизни

Полностью избавиться от аутоиммунной патологии невозможно, однако при раннем начале терапии болезнь Хортона имеет благоприятный прогноз.
Через 2 месяца после начала введения препаратов наблюдается улучшение состава крови и состояния сосудистой стенки. При отсутствии лечения развиваются опасные осложнения: инсульт, инфаркт миокарда, слепота.