Как лечить венозную тромбоэмболию и ее симптомы

Тромбоэмболия — это снижение кровообращения из-за закупорки сосуда оторвавшимся тромбом, пузырьком занесенного воздуха. Патология развивается быстро, требует немедленной медицинской помощи, чтобы не допустить смерти больного.

Закупорка сосудов

Причины

Заболевание развивается при закупорке сосуда оторвавшимся тромбом. После того как сгусток крови блокирует кровообращение, на этом участке регистрируется ишемия. Активировать причины тромбоэмболии может:

  • наличие патологий крови или сердечно-сосудистой системы, например, атеросклероз, тромбофилия, гипертонический криз, инсульт;
  • застойные явления, спровоцированные варикозной болезнью, приемом медикаментов, повышающих вязкость крови, хирургическим вмешательством, малоподвижным образом жизни;
  • беременность и родовой процесс;
  • формирование злокачественных новообразований;
  • обезвоживание или кровотечение;
  • перелом крупных костей, обморожение, ожог;
  • генерализованный сепсис.

Риск отрыва тромба от места его формирования выше у пациентов пожилого возраста. Заболевание способно развиться даже при резкой смене положения тела.

Стадии

Венозная тромбоэмболия развивается в 4 этапа:

  • Формирование тромба или эмбола.
  • Отделение кровяного сгустка от места формирования.
  • Перемещение в кровяном русле.
  • Закупорка сосуда, развитие ишемии.

Учитывая, какой объем кровотока нарушен, патологию классифицируют по критерию тяжести:

  • Немассивная. Поражению подвержены мелкие сосуды, общая пропускная способность снижена не более чем на 25%.
  • Субмассивная. Поражению подвергаются долевые артерии, кровяное русло заблокировано до 50%, присутствуют признаки сердечной недостаточности.
  • Массивная. При поражении легочного ствола пропускная способность кровяного русла снижается более чем на 50%, что провоцирует системную гипотензию и развитие шокового состояния.
  • Критическая. При блокировке более 75% русла регистрируется смертельный исход.

Симптомы и признаки

Тромбоэмболия может регистрироваться в сосудах:

  • спинного или головного мозга;
  • нижних конечностей.

Заболевание способно поражать легочную, почечную, коронарную артерию. При тромбоэмболии симптомы зависят от расположения закупорки сосуда.

Сосудов головного мозга

Отрыв тромба чаще регистрируется у пожилых пациентов, страдающих гипертонией или атеросклерозом. На первом этапе признаки тромбоэмболии выражены слабо, они нарастают в течение суток. У пациента регистрируется:

  • сонливость, нарушение ориентации в пространстве;
  • головная боль, неприятные ощущения при движении глазных яблок;
  • оглушенность;
  • рвота и тошнота;
  • менингеальный синдром.

У всех больных искажается чувствительность, снижается эластичность мышц шеи, повышается восприимчивость к свету и звукам. В большинстве случаев больной становится плаксивым. Возможно развитие местного паралича.

Легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии при поражении легочной артерии имеют выраженный характер, развиваются быстро. В список признаков патологии входит:

  • дыхательная недостаточность;
  • аритмия, учащение частоты сокращений сердца, гипертензия;
  • гипоксия;
  • появление холодного пота на фоне повышения температуры тела и бледности кожных покровов;
  • нарушение сознания;
  • появление крови при кашле.

При поражении мелких легочных артерий симптомы проявляются в течение суток. У пациента регистрируется появление:

  • одышки;
  • кровохарканья;
  • гипотонии;
  • тахикардии.

Поражение крупного сосуда провоцирует стремительное развитие симптомов. Заболевание вызывает внезапное выраженное нарушение сознания, к которому присоединяется постепенно усиливающаяся гипоксия. На последнем этапе развивается повышение артериального давления, затем — летальный исход.

Мезентеральных артерий и вен

При поражении сосудов, отвечающих за кровообращение в кишечнике и стенке брюшной полости, признаки развиваются не так быстро, как при ТЭЛА. Характерными симптомами заболевания считаются:

  • выраженный болевой синдром в области живота, вздутие;
  • учащение сокращений сердца;
  • рвота, в том числе и с примесями крови;
  • появление водянистой жидкости при опорожнении кишечника;
  • посинение губ.

Заболевание чаще регистрируется у пожилых пациентов, в некоторых случаях диагностика патологии осуществляется уже при проведении оперативного вмешательства.

Почечной артерии

Поражение почечной артерии провоцирует развитие 3 синдромов, выраженность которых проявляется по-разному:

  • Гипертонический. Проявляется резким повышением давления. Тяжесть состояния зависит от размера области поражения.
  • Мочевой. Патология способна спровоцировать задержку мочи, появление в ней крови. Лабораторное исследование выявляет наличие в урине белка и эритроцитов.
  • Болевой. Выраженный болевой синдром в области поясницы способен достигать такой силы, что пациент теряет сознание. Этот признак развивается на фоне повышения температуры тела, приступов тошноты и рвоты.

Сосудов нижних конечностей

Сосуды ног чаще поражает венозная тромбоэмболия, которая развивается, как осложнение венозной недостаточности, хронических застойных явлений. Признаком ВТЭ считается отсутствие пульса на пораженном участке. Заболевание имеет 3 степени тяжести, отличающихся симптоматикой:

  • Относительная компенсация. Болевой синдром удается быстро купировать, а утрата чувствительности носит временный характер.
  • Субкомпенсация. Боли имеют выраженный характер, кожные покровы становятся бледными, на ощупь холодными. Функционирование тканей сохраняется при усиленном кровотоке.
  • Декомпенсация. Острый болевой синдром, бледность кожных покровов постепенно усугубляются утратой чувствительности, некрозом тканей.

Околоплодными водами

Специфическая эмболия, при которой околоплодные воды блокируют сосуды, провоцирует появление:

  • кашля, поверхностного дыхания;
  • синюшности губ, конечностей, бледности кожных покровов;
  • озноба, слабости пульса;
  • гипотонии;
  • потери сознания;
  • массивного кровотечения.

Диагностика

Поставить диагноз может только врач, основываясь на осмотре пациента, определении предрасположенности к развитию патологии и результатах инструментального обследования. При наличии характерных симптомов заболевания больной получает направление на:

  • Ультразвуковое обследование, позволяющее локализовать тромб, оценить интенсивность кровотока в пораженной зоне.
  • Флебографию. Исследование венозной сети с применением контрастного вещества позволяет выявить аномалии строения.
  • Компьютерную томографию для локализации тромба. При наличии противопоказаний к проведению этого исследования применяется перфузионная сцинтиграфия.
  • Ангиографию. Назначается при подозрении на поражение легочной артерии.

Дополнительно пациенту необходимо пройти обследование с применением метода:

  • Рентгенографии, чтобы дифференцировать заболевание от пневмоторакса, развития новообразований, воспалительного процесса.
  • ЭКГ для исследования структуры сердечной мышцы, что позволяет исключить развитие сердечной недостаточности, инфаркта.

Лечение

Лечение тромбоэмболии требует госпитализации больного. Патология требует постоянного контроля врача при использовании методик для восстановления кровотока.

Терапия предусматривает прием медикаментов улучшающих работу сосудов и снижающих вязкость крови, соблюдение постельного режима.

В тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство.

Экстренная помощь

При развитии заболевания необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Лица, оказавшиеся рядом с больным, должны обеспечить ему полный покой, расположить на ровной твердой поверхности.

Медицинские работники в экстренных случаях выполняют:

  • Кислородотерапию. Подача газовой смеси через маску показана при гипоксии.
  • Искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца при его остановке.
  • Введение солевых растворов в вену при гипотензии.

Медикаментозная терапия

Список лекарственных средств, их дозировка определяется лечащим врачом, учитывающим тяжесть состояния пациента, локализацию тромба, наличие сопутствующих заболеваний и возраст больного. Основу терапии составляют препараты для разжижения крови. Популярным представителем группы антикоагулянтов является Гепарин натрия, при поступлении пациента в больницу лекарство вводят внутривенно, затем применяют капельный метод. Длительность курса составляет 5-10 суток. Гепарин может быть заменен:

  • Фраксипарином. Препарат увеличивает время свертывания крови, обладает умеренным противовоспалительным эффектом. Лекарственное средство применяется в форме подкожных инъекций.
  • Варфарином. Медикамент снижает выработку белков, отвечающих за свертываемость крови. Может использоваться одновременно с Гепарином. Длительность курса не менее 3 месяцев.

При поражении легочной артерии или развитии гнойной тромбоэмболии пациенту назначается курс антибактериальных препаратов.

В медикаментозный курс входит и прием тромболитиков. Растворению кровяных сгустков способствует:

  • Урокиназа. Лекарственное средство вводят внутривенно, его действие способствует восстановлению местного иммунитета, устранению тромбов, профилактике появления новых.
  • Стрептокиназа. Лекарство эффективно в отношении тромбов, сформировавшихся недавно.

Дополнительно может назначаться спазмолитик для избавления от болевого синдрома и восстановления естественного тонуса сосудов. Популярным представителем этой группы считается Но-шпа.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции считается отсутствие положительной динамики при использовании медикаментов. В список других показаний к хирургическому вмешательству входит:

  • Рецидивирующая форма легочной тромбоэмболии.
  • Поражение легочной артерии или ее крупной ветви.
  • Выраженная блокировка кровеносного русла в области легких.
  • Резкое снижение давления.

Метод выполнения операции выбирается с учетом тяжести патологии и локализации тромба. Популярностью пользуется:

  • Установка кава-фильтра. Он применяется для улавливания оторвавшегося тромба, не позволяя ему проникнуть в артерии легких. Фильтры могут быть временными и для постоянного использования.
  • Эмболэктомия. Операция выполняется не позднее чем через 12 часов с момента развития патологии. Хирург выполняет разрез стенки артерии, извлекает эмбол и ушивает рану.
  • Тромбэндартерэктомия. В ходе операции тромб удаляется вместе с частью внутренней стенки артерии, к которой он прикреплен.

Чем опасна болезнь

Патология может стать причиной внезапной остановки сердца. При высокой сопротивляемости организма и своевременно начатом лечении пациент может выжить. Некачественная терапия провоцирует развитие:

  • Воспаления легких.
  • Инсульта.
  • Абсцесса легких.
  • Ишемии почки.
  • Гангрены.

Профилактика

Венозная тромбоэмболия развивается на фоне низкой двигательной активности, поэтому пациентам, соблюдающим постельный режим, рекомендуется регулярно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, использовать компрессионное белье, способствующее сохранению естественного тонуса сосудов.

Предупредить риск развития тромбоза, эмболии тромбов помогает своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы, соблюдение режима дня, полноценный отдых, отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Сохранить здоровье сосудов помогает правильное питание, употребление необходимого количества чистой воды, регулярное выполнение физических упражнений для предупреждения застойных явлений.

MedicalOK
Добавить комментарий


САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Adblock
detector