Как лечить гипертоническую ангиопатию сосудов сетчатки глаза и какие ее признаки

Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз — это осложнение, возникающее при частом повышении артериального давления. Гипертензия способствует поражению всех сосудов, нарушению микроциркуляции и ухудшению кровоснабжения тканей. Патологическое состояние характеризуется стойким снижением остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Почему возникает болезнь

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу развивается на фоне длительного повышения артериального давления. Возникновению гипертензии способствуют следующие факторы:

• постоянные стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
• наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
• хроническое отравление организма, возникающее при работе с токсичными химическими веществами;
• наличие лишнего веса;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• неправильное питание (употребление острой и жирной пищи);
• хронические заболевания выделительной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Длительное течение гипертонии способствует нарушению иннервации сосудистых стенок и компенсаторному расширению артерий. Последствием этих изменений становится макроангиопатия сосудов сетчатки. Болезнь чаще всего обнаруживается у людей зрелого и пожилого возраста. Риск возникновения патологии повышают следующие факторы:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника (приводит к снижению объема поступающей в ткани головы крови, возникающему на фоне сужения позвоночной артерии);
• черепно-мозговые травмы, приводящие к ухудшению кровоснабжения глазной области;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет и метаболический синдром, вызывающие уплотнение стенок и закупоривание просветов артерий);
• патологии кроветворной системы, сопровождающиеся тромбообразованием;
• возрастные изменения в организме.

Клиническая картина

Заболевание отличается медленным, но неуклонным развитием. На ранних стадиях признаки гипертонической ангиопатии имеют слабую степень выраженности и остаются незамеченными. Со временем появляются следующие симптомы:

• Снижение остроты зрения. Картина мутнеет, возникают мушки, рябь или пелена перед глазами.
• Близорукость. Пациент хорошо видит предметы, расположенные на небольшом расстоянии. При попытках рассмотреть объекты, находящиеся вдали, картина становится размытой.
• Прогрессирующее снижение зрения, приводящее к слепоте.
• Появление ярких пятен и вспышек перед глазами. Возникновению этого симптома способствует нарушение питания световых рецепторов глазного дна.
• Возникновение движущихся черных пятен перед глазами.
• Изменение поля зрения. Человек хорошо видит объекты, находящиеся впереди него. Периферическое зрение при этом нарушается.
• Головные боли. Появлению этого симптома способствует снижение объема поступающей в ткани головного мозга артериальной крови.
• Пульсация в глазных яблоках. Вызывается повышением давления крови на стенки суженных артерий.
• Носовые кровотечения. Возникают на фоне поражения сосудов носа, расположенных близко к поверхности слизистых. Кровотечение развивается при резком повышении артериального давления или случайном травмировании.
• Боли в ногах. Появляются из-за спазма мелких вен и артерий нижних конечностей.
• Появление кровяных примесей в моче. Ангиопатия сетчатки часто сопровождается поражением сосудов почек, из-за которого и возникает гематурия.
• Желудочные, кишечные и ректальные кровотечения.

Диагностика

Чтобы понять, что такое гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза, необходимо узнать какие изменения вызывает эта патология, и как их можно обнаружить. Для выявления признаков поражения сосудов используются следующие методы исследования:

• Опрос и сбор анамнеза. Пациент должен сообщить врачу об имеющихся симптомах и времени их появления. Изучение истории болезни помогает выявить хронические заболевания, вызывающие гипертонию и сопутствующие ей патологические изменения в сосудах.
• Офтальмохромоскопия. Является наиболее информативным методом выявления ангиопатии. С помощью специального прибора тщательно изучается глазное дно. Сосуды осматриваются под красным и белым освещением. Артерии плохо видны в красном свете, поэтому пораженные области полностью исчезают.
• Ультразвуковое исследование глазных яблок. Способ помогает обнаружить аномалии строения глаза. Включение режима допплеровского сканирования дает возможность оценить проходимость сосудов и скорость кровотока.
• Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Направлено на выявление нарушения циркуляции крови в органах зрения. По характеру перемещения препарата оценивают состояние вен и артерий. На снимках хорошо просматриваются тромбы, стеноз сосудов или новообразования, формирующие препятствия на пути кровотока.
• МРТ. Метод дает более точные данные о состоянии тканей глазного дна. С помощью процедуры выявляют полную или частичную непроходимость капилляров. Магнитно-резонансная томография не оказывает негативного влияния на организм, поэтому она может использоваться для выявления заболевания у детей.

Лечение

Гипертоническая ангиопатия хорошо поддается лечению. При раннем начале терапии шансы на выздоровление являются высокими. Главным направлением лечения является нормализация артериального давления. Для этого больным назначаются следующие препараты:

• Ингибиторы АПФ (Капотен). Активные вещества замедляют выработку ренина, повышающего давление.
• Бета-адреноблокаторы (Атенолол). Снижают частоту сердечных сокращений и сопротивление периферических сосудов.
• Мочегонные средства (Спиронолактон). Выводят лишнюю жидкость, уменьшая объем циркулирующей крови. Это приводит к временной нормализации АД.
• Сосудорасширяющие средства (Коринфар). Расширяют сосуды, усиливая кровообращение в сетчатке.

При лечении гипертензивной ангиопатии используют и другие препараты:

• средства, нормализующие кровоснабжение тканей (Трентал);
• лекарства, укрепляющие стенки сосудов (Детралекс);
• средства, стимулирующие восстановление воспаленных тканей (Солкосерил);
• антиагреганты, разжижающие кровь и растворяющие тромбы (Аспирин);
• мультивитаминные препараты (Компливит, Витрум);
• средства, восстанавливающие обмен веществ (Кокарбоксилаза);
• глазные капли, улучшающие зрение (Тауфон, Эмоксипин).

Важной частью лечения является изменение образа жизни. Рекомендуется отказаться от курения, исключить тяжелые физические нагрузки и стрессы. Обязательным является соблюдение специальной диеты. В рацион включают продукты, содержащие антиоксиданты (овощи, растительные масла, молочные изделия). Запущенные формы ангиопатии нужно лечить хирургическим путем. Предотвратить возникновение слепоты помогает лазерная коагуляция.

Как предупредить

Предупредить развитие ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу помогают следующие меры:

• введение в распорядок дня умеренных физических нагрузок;
• правильное питание (употребление растительной пищи, нежирного мяса, морепродуктов);
• органические количества потребляемой соли;
• отказ от употребления алкоголя;
• контроль веса;
• нормализация психоэмоционального состояния.

При наличии генетической предрасположенности к гипертонии нужно регулярно проходить обследование и принимать лекарственные средства.