Васкулит
Васкулит — это целая группа заболеваний, характеризующихся воспалением кровеносных сосудов различного калибра (артерий, артериол, вен, венул, капилляров) и ишемией тканей. Несвоевременное лечение болезни чревато осложнениями (интоксикацией, образованием язв и эрозий, инсультом, пневмонией, внутренними кровотечениями, поражением почек и других органов).
Что за болезнь
Данная патология является системной с вовлечением в процесс нескольких систем организма. Выделяют следующие типы васкулита:
- первичный (развивается как самостоятельное заболевание);
- вторичный (возникает при инфекционной патологии, гельминтозах, системных болезнях и на фоне интоксикаций);
- артериолит;
- артериит;
- флебит;
- капиллярит;
- отдельных органов;
- системный (гранулематоз Вегенера, облитерирующий тромбангиит, синдром Бехчета, болезнь Кавасаки, болезнь Такаясу, гигантоклеточный височный).
Причинами развития заболевания являются:
- инфекции (тиф, хламидиоз, сальмонеллезы, туберкулез, герпес, грипп, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ);
- паразитарные заболевания (гельминтозы);
- микозы;
- аутоиммунная патология;
- воздействие на организм медикаментов (антибиотиков, контрацептивов, барбитуратов, противотуберкулезных средств);
- воздействие химикатов;
- переохлаждение;
- обменные нарушения.
Симптомами васкулита являются:
- признаки интоксикации (сонливость, слабость, повышение температуры, головная боль, снижение веса);
- высыпания (пятнистые, геморрагические, папулезные, пузырьковые, по типу крапивницы);
- неврологические симптомы (судороги, параличи, парезы);
- признаки поражения внутренних органов (респираторные нарушения, диспепсия, нарушение зрения);
- отеки;
- шелушение кожи;
- язвы и эрозии;
- боль в суставах и мышцах;
- некроз кожи;
- кровоизлияния.
Методы лечения
Терапия проводится при участии разных специалистов (терапевта, ревматолога, сосудистого хирурга, пульмонолога). Лечение системных васкулитов включает:
- Подавление иммунитета (иммуносупрессию). Назначаются кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) или цитостатики (Циклофосфан, Азатиоприн). При болезни Кавасаки кортикостероиды не назначают ввиду высокого риска тромбоза. Цитостатики назначают в тяжелых случаях (при развитии злокачественной почечной гипертензии, генерализации патологического процесса). В фазу ремиссии дозу препаратов уменьшают.
- Применение моноклональных антител и НПВС (Ибупрофена, Диклофенака). НПВС позволяет уменьшить признаки воспаления и боль.
- Применение специфических средств. При гранулематозе Вегенера эффективно введение иммуноглобулинов.
- Улучшение микроциркуляции. С этой целью назначают никотиновую кислоту.
- Применение антиагрегантов и антикоагулянтов (при повышении свертывания крови). Назначают Гепарин, Пентоксифиллин и Дипиридамол-ФПО.
- Использование сосудистых препаратов (ангиопротекторов, антигипертензивных средств, вазодилататоров).
- Очищение крови (каскадную фильтрацию, плазмаферез, криопреципитацию).
При несистемных васкулитах лечение предполагает:
- устранение геморрагического синдрома;
- устранение основных симптомов заболевания;
- ликвидацию этиологического фактора (предупреждение контакта с химикатами, отказ от приема лекарств, лечение гельминтозов);
- прием препаратов, укрепляющих сосуды;
- нормализацию артериального давления (применяются ингибиторы АПФ).
При легкой форме заболевания терапия длится 1-2 месяца. В тяжелых случаях она может затянуться до полугода и более.