Как лечить варикозную (венозную) экзему нижних конечностей (ног)

Варикозная экзема — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением кожи на фоне варикозного расширения вен. Чаще всего поражаются нижние конечности. Данная патология является осложнением варикоза и развивается на фоне инфицирования кожи микробами. При отсутствии должного лечения экзема может стать причиной некроза тканей, формирования трофических язв и нагноения глубокого расположенных тканей.

Причины

Факторами риска развития экземы при варикозе являются:

• Несоблюдение рекомендаций врача по лечению основного заболевания (несоблюдение схемы приема лекарств, нерациональное использование мазей, кремов и гелей). На поздних стадиях варикозной болезни нижних конечностей нередко требуются радикальные меры лечения (склеротерапия, воздействие лазером, удаление пораженного сосуда, радиотерапия). Отказ от хирургического вмешательства может привести к инфекционным осложнениям и развитию микробной экземы.
• Несвоевременное обращение к специалисту.
• Самолечение.
• Интенсивный кожный зуд. Приводит к расчесам, микроповреждениям кожи и занесению инфекции.

В основе развития экземы лежат следующие нарушения:

• ухудшение микроциркуляции;
• снижение местного иммунитета;
• застой крови;
• отек тканей;
• механическое повреждение кожи;
• венозная недостаточность.

Сама варикозная болезнь развивается на фоне повышенной статической нагрузки, застоя крови, повышения ее вязкости, нарушения работы клапанов, ожирения, низкой двигательной активности, больших физических нагрузок, гормонального дисбаланса, а также при беременности.

Симптомы и стадии развития

В развитии дерматита выделяют несколько стадий. Вначале появляются признаки нарушения трофики тканей в виде кожного зуда шелушения и изменения цвета кожи (покраснения или синюшности). Вторая стадия характеризуется отеком тканей, появлением эрозий или пузырьковых высыпаний, расчесами и гиперемией кожи.

Третья стадия экземы отличатся появлением пузырей и мокнутием кожи (происходит в результате вскрытия пузырей и выхода жидкого экссудата наружу). 4 стадия характеризуется уменьшением воспалительной реакции. На коже появляются корочки, и образуются рубцы.

Общими признаками варикозной экземы нижних конечностей являются:

• Мелкие, множественные везикулы (пузырьки) с серозным содержимым.
• Зуд. Вначале он периодический, но по мере прогрессирования экземы зуд становится постоянным и мучительным. Нередко он затрудняет сон.
• Шелушение кожи.
• Эрозии.
• Участки покраснения. Они расположены в проекции расширения вен. Излюбленная локализация — нижние конечности. Границы пятен неровные и имеют синюшный оттенок.
• Гнойные корочки.
• Повышение местной температуры. Кожа пораженных участков становится горячей на ощупь.
• Жжение.
• Отек. При надавливании на ткани в течение нескольких секунд остается вдавление (ямка).

Исходом варикозной экземы может стать склероз тканей, их уплотнение, истончение кожи и образование трофических, трудно заживающих язв.

Как лечить

Лечение варикозной экземы на ногах проводится после уточнения диагноза. Для этого понадобится опрос, осмотр кожи, сканирование вен, флебография (рентгенологическое исследование) и допплерография. Лечение предполагает:

• устранение воспаления;
• улучшение трофики тканей;
• борьбу с инфекцией;
• улучшение оттока венозной крови;
• укрепление вен;
• устранение зуда и других симптомов.

Главными аспектами терапии являются:

• Применение наружных и системных лекарственных препаратов.
• Дезинфекция кожи.
• Увлажнение кожи.
• Ношение бандажных повязок. Они необходимы при мокнущей варикозной экземе.
• Отказ от ношения синтетической и неудобной одежды, а также тесной обуви.
• Правильное питание.
• Отказ от курения и спиртных напитков.
• Гигиенические процедуры. Включают в себя очищение пораженной кожи с последующим просушиванием кожи стерильными салфетками.
• Плазмаферез (очищение крови).
• Физиопроцедуры.
• Применение народных средств.
• Хирургическое вмешательство.

Дополнительно проводятся мероприятия по лечению варикозной болезни.

Местное воздействие

Местное лечение предполагает использование различных нейтральных мазей, кремов, болтушек, пудры, ванночек и примочек. Для дезинфекции применяются антисептики в форме раствора. Обработка пораженной кожи водой, маслом и агрессивными дезинфицирующими средствами нецелесообразна. При появлении на коже мокнущих пузырьков используются подсушивающие мази на основе цинка и нафталана. Если у человека венозная экзема, то эффективны препараты серебра (Сульфаргин, Эбермин).

Медикаментозное лечение

При варикозной экземе лечение включает применение медикаментозных средств. Могут назначаться:

• Антигистаминные препараты (Цетрин, Зодак, Зиртек). Помогают уменьшить аллергию и зуд.
• Антибиотики. Назначаются в случае присоединения инфекции.
• Средства, способствующие улучшению трофики тканей и их заживлению (Солкосерил, Метилурацил).
• Мази и кремы на основе кортикостероидов (Дермовейт, Кловейт).
• Успокоительные средства.
• Венотоники (Детралекс, Венарус, Флебофа, Троксерутин, Троксевазин). Используются с целью повышению тонуса расширенных вен и предупреждения прогрессирования заболевания.
• Антибактериальные мази (Левомеколь). Показаны при нагноении тканей.
• Антиагреганты и антикоагулянты. Назначаются для предупреждения тромбоза на фоне варикозной болезни и снижения вязкости крови. Могут назначаться Гепарин и Аспирин.

Терапия должна быть комплексной. Лекарства подбирают индивидуально для каждого пациента.

Хирургия

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если экзема ног не поддается консервативной терапии. Может проводиться лазерная терапия, склеротерапия, радиохирургическое вмешательство или минифлебэктомия. Для нормализации кровотока может потребоваться шунтирование. При наличии трофических язв хирургическое лечение проводится только после их заживления.

Народная медицина

Лечить экзему можно с помощью средств народной медицины, оказывающих венотонизирующее, противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. К ним относятся:

• Мазь на основе лопуха, иван-чая, сливочного масла, глицерина и аптечной ромашки. Ей нужно обрабатывать воспаленные участки.
• Отвар на основе череды и ягод брусники.
• Отвар на основе корня лопуха.
• Мазь с медом и чесноком.

Для борьбы с варикозной болезнью могут использоваться следующие средства:

• Сок сырого картофеля.
• Мазь на основе календулы.
• Разведенный яблочный уксус.
• Натертый мускатный орех.
• Компрессы с капустой.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методам лечения венозной экземы на ногах относятся:

• Криотерапия (воздействие холодом).
• Воздействие магнитными полями.
• Озонотерапия. Озон способствует более быстрому заживлению тканей.
• Лазерная терапия.
• Облучение ультрафиолетом.
• Ультразвуковая кавитация. Показана при наличии трофических язв.
• Гипербарическая оксигенация (воздействие на кожу кислородом под давлением).

Комплексное лечение позволяет предупредить тромбофлебит, пиодермию и некроз тканей.