Как влияет варикоцеле на бесплодие у мужчин и можно ли забеременеть после операции

Варикоцеле — мужское заболевание, вызываемое расширением вен и застоем крови в области мошонки. Каждый пятый мужчина сталкивается с разными проявлениями этой патологии уже к 35 годам. Нарушение венозного кровотока вызывает не только неприятные ощущения. Прогрессируя, болезнь провоцирует функциональные изменения в яичках, влияет на потенцию и репродуктивную способность. Варикоцеле и бесплодие диагностируются одновременно у 80% мужчин, обратившихся к врачу из-за невозможности зачатия.

Как варикоцеле влияет на бесплодие

Варикоцеле и беременность совместимы. Около половины мужчин с данной патологией не испытывают проблем с репродуктивными функциями. Это значит, что влияние варикоцеле на бесплодие проявляется не у всех и зависит от стадии заболевания и индивидуальных анатомических особенностей. Важную роль в развитии патологии играют наследственные факторы, условия жизни, работы и наличие вредных привычек.

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение сосудов, подающих кровь к мошонке, питающих яички и окружающие ткани. Гроздевидное сплетение вен, окружающих семенной канатик и семявыводящий проток, чаще всего поражается с левой стороны. Правостороннее расширение вен встречается реже и связано с индивидуальными особенностями анатомии. Двухстороннее варикоцеле наблюдается в 2% всех случаев.

Слабость венозной стенки вызывает расширение сосудов и может повлиять как на функции соседних артерий, так и на проходимость протока, выводящего сперму. В таком случае варикоцеле и бесплодие у мужчин связаны напрямую и поддаются коррекции на ранних стадиях.

Снижение кровотока плохо для любых органов: они недополучают кислород, полезные вещества и начинают функционировать хуже. Этот процесс часто приводит к бесплодию после варикоцеле даже при условии хирургического лечения. Прогрессирующее заболевание приводит к атрофии яичек с изменением их размеров и структуры.

Еще один фактор, негативно влияющий при варикоцеле на зачатие: нарушение оттока и застой крови в мошонке провоцируют перегрев яичек. Повышение всего на несколько градусов от нормальных значений (+34°С) мешает вызреванию сперматозоидов. Такой семенной материал содержит мало качественных клеток, способных к оплодотворению.

Какие последствия вызовет недостаточность венозного кровотока, зависит от места возникновения поражения, его обширности и скорости прогрессирования процесса. Большинство случаев отклонений диагностируются еще в подростковом возрасте. Прогноз развития патологии ухудшают такие факторы:

• слабость стенки сосудов: врожденная, наследственная, следствие других хронических заболеваний;
• инфекции, передающиеся половым путем, воспаления мочеполовых органов;
• алкоголь, табакокурение, пристрастие к сильным стимулирующим веществам;
• тяжелый физический труд либо разовое чрезмерное напряжение;
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

Ранние признаки варикоцеле связаны с дискомфортом и ощущением тяжести в мошонке, которые исчезают в положении лежа на спине. Не всегда такие симптомы заставляют мужчин обратиться к урологу. Болезнь может длительно прогрессировать бессимптомно и обнаружиться во время обследования по поводу бесплодия.

На поздних стадиях болезни тянущие боли в мошонке становятся постоянными и мучительными. Симптомы не зависят от положения тела и нагрузки. Игнорировать их становится невозможно. Медикаментозная терапия и изменение образа жизни на таком этапе малоэффективны без проведения операции.

Можно ли иметь детей с варикоцеле

При варикоцеле можно иметь детей, если болезнь не привела к необратимым нарушениям в яичках, не отразилась на эрекции и других важных репродуктивных функциях. По классификации ВОЗ, патология имеет 3 стадии:

• вены не видны в состоянии покоя и прощупываются только при натуживании — 1 стадия;
• венозные узлы не обнаруживаются визуально, но пальпируются при осмотре — 2 стадия;
• расширение сосудов выпячивается через кожу, прощупывание обнаруживает плотные грозди — 3 стадия.

Практикующие урологи дополнительно выделяют 4 стадию болезни, когда расширенные вены свисают ниже мошонки. На этом этапе чаще всего диагностируется полная дисфункция яичек.

Оплодотворение возможно, если в эякуляте мужчины достаточное количество здоровых сперматозоидов. Варикоцеле становится причиной бесплодия только на 3 и 4 стадиях заболевания. Патология прогрессирует медленно и не всегда причиняет физический дискомфорт. Можно забеременеть, если у мужа варикоцеле на ранней стадии, но столкнуться с проблемой позже, через несколько лет.

Супруги часто не подозревают, что у мужчины развивается вторичное бесплодие. Обследованию в таких случаях подвергают в первую очередь женский организм. Хотя варикоцеле не несет прямой угрозы для жизни мужчины, но его своевременная диагностика способна улучшить здоровье в зрелом возрасте и не допустить проблем с фертильностью.

На ранних стадиях заболевания существует множество неинвазивных способов вернуть венам тонус и остановить патологию. Можно иметь детей при варикоцеле 1 или 2 стадии, а нужна ли операция, следует решать с лечащим врачом.

Обнаружение узлов при пальпации может потребовать хирургического вмешательства. Операция варикоцелэктомии назначается также, если результаты спермограммы показывают наличие не больше 20 млн спермиев на 1 мл эякулята.

Существует несколько методик проведения хирургического лечения. Удаление нефункциональных участков вен может предполагать общий или местный наркоз. Применение лапаротомического доступа снижает травматичность процедуры, вмешательство может сводиться к перевязыванию проблемных участков сосудов.

Наступит ли беременность после варикоцеле, устраненного оперативным методом, зависит не только от качества проведенной процедуры. Особое значение приобретает восстановительный период и соблюдение всех предписаний лечащего врача. Запущенность болезни (3 стадия) не позволяет трети мужчин восстановить фертильность и иметь детей после операции. А можно забеременеть с варикоцеле у мужа, удаленным несколько месяцев назад.

Условиями эффективной терапии являются:

• нормальный гормональный фон;
• неизмененная ткань яичек;
• 1, 2 стадия варикоцеле;
• соблюдение предписаний по послеоперационному восстановлению.

Если мужчина прооперирован вовремя и прогноз положительный, можно забеременеть через год после лечения. Но даже хорошо проведенная процедура при благоприятных прочих факторах не гарантирует полного восстановления функций. Хотя общая фертильность после вмешательства возрастает на 60%, качество спермы улучшается не полностью. Этот процесс больше зависит от других проводимых мероприятий.

Правила реабилитации после варикоцелэктомии:

• Отсутствие половых актов (желательно исключить эрекцию) в первые 30 дней.
• Щадящие физические нагрузки и полноценный отдых на протяжении 3 месяцев.
• Полноценное питание и прием витаминных комплексов по назначению врача.
• Отслеживание функций кишечника с целью не допустить запоры.

Совокупность индивидуальных факторов приводит к тому, что иметь детей после операции может примерно половина мужчин. Современные методы ЭКО дают шанс на беременность оставшимся 50% пар. Оплодотворение возможно при помощи собственного сперматозоида. При отсутствии материала необходимого качества применяют донорскую сперму.

Как улучшить качество спермы

Малоинвазивные методы хирургии повышают шансы на быстрое выздоровление после операции. Правильная реабилитация направлена на недопущение осложнений и рецидивов. Несоблюдение предписаний приводит к повторному расширению прооперированных сосудов в 10% случаев.

Практикующие врачи отмечают, что самый благоприятный прогноз дает операция, проведенная до 30-летнего возраста. При нормальном уровне половых гормонов и неизмененных яичках восстановление количества и качества спермы происходит быстрее, и тогда после операции варикоцеле можно иметь детей.

Сама операция не дает гарантии восстановления репродуктивных функций. Лечение устраняет причины неправильного кровотока и недостаточности сперматогенеза. Для улучшения качества спермы потребуются дополнительные действия:

• отказ от табака и алкоголя;
• активный образ жизни с адекватными нагрузками;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• полноценное питание.

Врач дает рекомендации по диете и приему дополнительных витаминных комплексов, исходя из анализа спермограммы и общего состояния организма. Беременность при варикоцеле гарантирует не сама операция, а качество спермы после нее. Поэтому стоит обратить внимание на такие продукты:

• Витамин С. Необходимо потреблять от 70 до 100 мг витамина в день, что соответствует 3 апельсинам. Витамин увеличивает активность и живучесть сперматозоидов. Курильщикам требуется вдвое больше этого антиоксиданта. При заболеваниях ЖКТ дозы и способ приема нужно обсудить с врачом.
• Фолиевая кислота. Вещество полезно не только женщинам. Ежедневный прием витамина В9 ускоряет созревание спермы. Рекомендуется курсами до 3 месяцев.
• 1 горсть орехов, съеденная за день, улучшает морфологию и подвижность сперматозоидов. За счет содержания большого количества полиненасыщенных жиров для увеличения фертильности орехи полезны и женщинам.
• Витамин А — важное вещество в регулировании функции яичек. От него зависит выработка половых гормонов, управляющих выработкой спермы.
• Цинк — увеличивает сроки жизни спермиев, повышает тестостерон.

В зависимости от результатов спермограммы и течения восстановительного периода после операции врачом могут быть рекомендованы курсовые приемы витамина Е, добавки, содержащие селен, ретинол, L-карнитин и др.

При варикоцеле у мужчины следует употреблять в пищу продукты, полезные для сосудов. Так можно избежать рецидивов заболевания и дополнительно оздоровить организм. Витамин С не только на 60% увеличивает количество сперматозоидов, но и укрепляет сосудистую стенку, улучшает клеточное дыхание тканей, что ускоряет восстановление после операции.

Во время лечения бесплодия следует отказаться от таких привычек:

• тяжелая, жирная пища, кофе и другие биостимуляторы;
• капуста и бобовые противопоказаны мужчинам с варикоцеле;
• профессиональный спорт подавляюще действует на фертильность;
• исключаются из гардероба тесные брюки и обтягивающее белье;
• сауна и баня временно ограничиваются из-за возможного перегрева яичек.

Варикоцеле на разных стадиях и бесплодие, которое развивается в результате, чаще всего излечимы. При следовании назначениям можно зачать ребенка, даже имея заболевание. Операция повышает шансы, но не отменяет ежедневных усилий по собственному оздоровлению.