Нужна ли операция варикоцеле левого яичка 1 степени (2-3 стадии)

Варикоцеле называется заболевание вен в области семенных канатиков, при котором сосуды истончаются и извиваются. Эта патология наиболее часто диагностируется у подростков 14-16 лет. Распространенность заболевания достигает 20-30%. Варикоцеле 1 степени может протекать бессимптомно и при отсутствии хирургической помощи приводить к бесплодию (развивается в результате повышения температуры в мошонке и нарушения образования мужских половых желез).

Боль паха

Первая степень

Варикоцеле первой степени (нулевой) обнаруживается у мужчины только при УЗИ. При пальпации мошонки варикозные узлы не определяются. Первая степень диагностируется наиболее часто. Варикоцеле может быть слева (в 90% случаев) или справа. Возможно двустороннее поражение.

К расширению вен гроздьевидного сплетения у мужчин могут привести:

  • Нарушение работы клапанов, расположенных в венах семенных канальцев. У здоровых мужчин они функционируют таким образом, что кровь не забрасывается обратно, а течет только в 1 направлении.
  • Недостаточное развитие соединительной ткани.
  • Нарушение внутриутробного развития сосудов.
  • Повышение давления в почечных венах. Это становится причиной формирования коллатералей (обходных путей для крови) и переполнения вен в области яичек. Они растягиваются, истончаются и становятся менее эластичными.
  • Хронический запор. Сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением внутрибрюшного давления. Это чревато усилением притока крови к малому тазу и развитием варикоцеле.
  • Тяжелая физическая работа.
  • Длительное нахождение в положении стоя.

При варикоцеле 1 степени жалобы отсутствуют. Лечение проводится после уточнения диагноза. Для этого потребуются:

  • Опрос пациента (сбор жалоб).
  • Внешний осмотр паховой области и мошонки. Визуально узлы не определяются.
  • Пальпация. Она должна проводиться стоя, лежа и во время напряжения мышц.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить состояние вен гроздьевидного сплетения. Также может понадобиться УЗИ почек и органов забрюшинного пространства.
  • КТ или МРТ. Помогают установить возможные причины вторичного варикоцеле и признаки тромбоза.
  • Доплерография (исследование вен и клапанного аппарата).
  • Анализ эякулята (семенной жидкости).
  • Термометрия (измерение температуры в области мошонки).
  • Теплография. Вспомогательный метод исследования, основанный на регистрации температуры.
  • Реография (метод исследования наполнения сосудов и их пульсации).
  • Контрастное исследование (венография).

Опрос пациента

Нужна операция или нет, врач (флеболог или хирург) определяет на основании степени варикоцеле. При 1 степени хирургическое вмешательство не требуется. Задачами лечения являются:

  • устранение провоцирующих факторов;
  • устранение застойных процессов;
  • укрепление вен.

Больным с 1 степенью рекомендуется:

  • Ограничить физическую нагрузку (отказаться от поднятие гантелей и других тяжестей).
  • Правильно питаться. При варикоцеле рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя и продуктов, повышающих давление. Полезны продукты, богатые витамином C (цитрусовые, шиповник, клюква) и P (черная смородина, грецкие орехи, зеленый чай, черноплодная рябина). Мясо рекомендуется заменить морепродуктами и нежирной рыбой. Полезны свежие овощи, злаки, соки и орехи. Больным нужно отказаться от продуктов, способствующих метеоризму (капусты, редьки, редиса) и запору.
  • Отказаться от сигарет и спиртных напитков.
  • Нормализовать половую жизнь.
  • Повысить двигательную активность. Нельзя часами сидеть на стуле или диване. При сидячей работе нужно каждые полчаса делать разминку.
  • Отказаться от длительных переездов и перелетов.
  • Носить белье, которое не сдавливает гениталии.

Отказаться от сигарет

При данном заболевании можно пользоваться венотониками. Эти препараты снижают растяжимость вен гроздьевидного сплетения, препятствуют застою венозной крови и укрепляют их стенки. К венотоникам относятся Детралекс, Венарус и Флебодиа 600. Мужчинам с начальной степенью варикоцеле требуется регулярное наблюдение у врача. При прогрессировании патологии и появлении болевого синдрома может понадобиться операция.

Вторая степень

Если у человека варикоцеле 2 степени, то расширенные вены семенного канатика в области правого или левого яичка прощупываются только в положении стоя. Когда пациент лежит на спине, патология не обнаруживается. Возможно проведение пробы Вальсальвы. Это простой тест, основанный на изменении кровотока при задержке дыхания, глубоком входе и напряжении. Проводится он в положении стоя. При дефекте клапанов наблюдается увеличение в размере яичка. Также пальпируются переполненные кровью сосуды.

На этой стадии варикоцеле болевой синдром отсутствует. Лечение варикоцеле слева 2 степени консервативное. Возможна выжидательная тактика. При варикоцеле второй степени хирургическое вмешательство при отсутствии боли не требуется. Вторая стадия не является поводом для освобождения мужчины от службы в армии. При 2 степени варикоцеле важно не перенапрягаться, чтобы заболевание не прогрессировало.

Третья степень

При варикоцеле 3 степени варикозные вены не видны глазом, но выявляются при физикальном исследовании (пальпации). Признаками патологии являются:

  • Боль. У большинства мужчин она легкая, но у некоторых пациентов она резкая и интенсивная. Боль ощущается в мошонке с одной или двух сторон. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке. В покое он может отсутствовать.
  • Дискомфорт при ходьбе.
  • Потливость в паховой области.
  • Половая дисфункция (дискомфорт при половых сношениях, стертость оргазма).
  • Асимметрия мошонки. Возникает при одностороннем варикозном расширении вен. Семенник на пораженной стороне опускается.
  • Отвисание 1 половины мошонки.

Дискомфорт при ходьбе

Варикоцеле 3 степени требует комплексного лечения. При выраженном болевом синдроме проводится операция. Возможны следующие вмешательства:

  • Поднятие яичка.
  • Иссечение пораженных вен. При варикоцеле 3 стадии проводится операция Иваниссевича или Мармара. В первом случае делается большой (около 5 см) разрез в подвздошной зоне на стороне поражения. После чего разрезаются ткани, перевязываются и иссекаются вены. Операция Иваниссевича требует общей анестезии. Если мужчина лечится по методу Мармара, то делается разрез всего 2 см. Это менее инвазивное хирургическое вмешательство. Преимуществами являются быстрая реабилитация и низкий процент рецидивов.
  • Эмболизация вен. Это эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод лечения. Если выявлена третья степень варикоза, то может проводиться искусственная окклюзия (закупоривание) пораженного сосуда. В результате такая вена выключается из кровотока.

Поднятие яичка

Четвертая степень

4 степень варикоцеле характеризуется выпячиванием расширенных вен в области мошонки. Они пальпируются, обнаруживаются инструментальными методами и визуально. Симптомами патологии являются:

  • Боль. Она постоянная, беспокоит днем и ночью. На этой стадии исчезает связь между болевым синдромом и физической активностью. Жалобы наблюдаются в покое. При осмотре в области яичка обнаруживаются грозди вен.
  • Асимметрия мошонки.
  • Увеличение мошонки.

Лечение предполагает выполнение лапароскопической (через мини-доступ в брюшине) или микрохирургической операции. Нередко она дополняется приемом венотоников. Наличие данной сосудистой патологии у молодых людей может быть основанием для получения отсрочки в армию.

Профилактика заболевания включает в себя нормализацию стула (лечение запора), ограничение физической нагрузки, отказ от вредных привычек, полноценное питание (обогащение меню фруктами, ягодами и овощами) и борьбу с застоем крови в малом тазу.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector