Что нужно знать при сдаче крови на туберкулез

Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям и может длительное время протекать бессимптомно. Для выявления патологии применяются различные методы. Одним из информативных исследований считается анализ крови на туберкулез, позволяющий определить изменения в ее составе.

Цель проведения теста

Заболевание провоцируется палочкой Коха — видом микобактерий, которые передаются воздушно-капельным путем. Возбудитель характеризуется устойчивостью к холоду, теплу, влаге.

Жизнеспособность бактерий в земле составляет десятки лет, в высохшей мокроте на различных поверхностях их активность сохраняется в течение нескольких месяцев.

Палочка Коха может содержаться в мясе, молоке инфицированных животных, а также переносчиками могут стать мухи и тараканы.

Опасность заключается в том, что при изменениях в легких патология в некоторых случаях протекает бессимптомно. По этой причине во всем мире проводятся профилактические исследования, к которым относятся туберкулиновая проба (реакция Манту) и флюорография, рентген.

При наличии подозрений на туберкулез назначается анализ крови, помогающий выявить отклонения в ее биохимическом составе.

Показания к сдаче крови

Показаниями к сдаче крови являются:

1. Контакт с инфицированным человеком.
2. Наличие затемнений на флюорографическом снимке.
3. Повышенная температура, слабость.
4. Хронический кашель.
5. Потеря аппетита.
6. Снижение веса.
7. Увеличение лимфоузлов.
8. Выраженная потливость в ночное время.
9. Противопоказания к туберкулиновой пробе.

Регулярное исследование проходят пациенты после операций по пересадке органов, ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом. Также анализ крови необходимо сдавать при трудоустройстве на работу в ряд учреждений.

Разновидности анализов

Существуют различные виды исследований. Врач назначает тип анализа с учетом анамнеза пациента, цели обследования.

Общий (ОАК)

Маркеры, позволяющие точно определить туберкулез или локализацию патологического очага, при клиническом исследовании отсутствуют. Этот вид анализа выявляет воспалительные процессы в организме.

Повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При обширной форме распространения наблюдается увеличение уровня нейтрофилов. Метод может использоваться для первичной диагностики.

Биохимический

Биохимическое исследование считается информативным при тяжелом течении патологии. В этом случае повышается уровень белка, мочевины, холестерина, лизоцима. Анализ позволяет выявить воспалительный очаг в печени. В крови увеличивается количество билирубина, ферментов АЛТ и АСТ.

Квантифероновый (QFT-GIT)

Квантифероновый тест основан на выявлении антител, производимых клетками в ответ на инфицирование туберкулезными бактериями. Метод позволяет точно определить наличие инфекции. Тест не требует введения в организм бактерий и антигенов. Его назначают при противопоказаниях к проведению туберкулиновой пробы.

ИФА (иммуноферментный)

При иммуноферментном анализе исследуется большое количество показателей крови, выявляются антитела к патогенным микроорганизмам. Их высокий уровень говорит об инфицировании.

С помощью ИФА нельзя выявить стадию заболевания. Исследование не применяют вместо туберкулиновой пробы, после БЦЖ и при иммунодефиците, так как результат может быть неверным.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Диагностика ПЦР относится к одному из наиболее информативных методов при определении туберкулеза. Исследование показывает наличие микобактерий в организме, локализацию очагов, выявляет внелегочные формы патологии, стадию заболевания.

Регулярное проведение ПЦР в ходе лечения позволяет оценить эффективность терапии.

IGRA

IGRA, как и квантифероновый тест, выявляет антитела к патогенным возбудителям. Применяется для диагностики скрытого и активного туберкулеза. Однако различить с помощью IGRA эти формы патологии нельзя.

T-SPOT.ТВ-диагностика

Исследование T-SPOT характеризуется точностью результатов, отсутствием противопоказаний, возможностью проведения у пациентов с иммунодефицитом, сахарным диабетом, склонностью к аллергии.

Анализ показывает реакцию иммунитета на присутствие бактерий в организме.

Метод выявляет любую форму заболевания, но не позволяет отличить скрытый туберкулез от активного.

Особенности диагностики крови

Особенностью исследования крови на туберкулез является отсутствие противопоказаний. По этой причине его часто назначают вместо туберкулиновой пробы.

Диагностика крови отличается достоверностью, позволяет выявить скрытую инфекцию. Получение неверных результатов маловероятно. Тесты в основном проводятся платно.

Для получения достоверных результатов накануне исследования необходимо исключить курение, прием алкоголя, желательно избегать стрессовых ситуаций, физических и умственных нагрузок. Диагностика проводится утром натощак.

Показатели при туберкулезе: расшифровка анализов

Расшифровывать, что показывают результаты, должен врач. О воспалении свидетельствуют изменения СОЭ, уровня лейкоцитов, антител, гемоглобина.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов увеличивается при любом воспалительном процессе.

В норме цифры различаются у взрослых и детей:

• до 10 лет — 10 мм/час;
• у женщин до 50 лет — 20 мм/час;
• после 50 — 30 мм/час;
• у мужчин до 50 лет — 15 мм/час;
• после 50 — 20 мм/час.

При туберкулезной инфекции показатели могут повышаться до 80 мм/час вне зависимости от возраста и пола.

Лейкоциты

При туберкулезе наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы.

Показатели меняются следующим образом:

1. Увеличивается уровень нейтрофилов в абсолютном и относительном выражении на 15-20%. Их морфология меняется на зернистую, что говорит об инфекционных и воспалительных процессах.
2. Увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов.
3. Снижается уровень лимфоцитов.
4. Повышается количество моноцитов на 10-18%.

Антитела

Антитела вырабатываются в организме для борьбы с чужеродными бактериями. Специфический иммунный ответ к туберкулезу показывают тесты ИФА, IGRA, QFT-GIT. В норме иммуноглобулины отсутствуют.

Эритроциты

Изменение уровня эритроцитов отмечается при активном туберкулезе. При небольших очагах количество красных кровяных клеток может не меняться. Снижение их концентрации и изменение морфологии наблюдается в случае обширного поражения. При этом повышается количество недозревших клеток.

Гемоглобин

На начальных стадиях патологии или при небольших поражениях изменений в гемоглобине не отмечается или отклонение от нормы незначительно. Падение уровня белка наблюдается при тяжелом течении заболевания.

Вероятность ошибки

Для постановки точного диагноза применяется ряд исследований. Анализ крови занимает важное место. Некоторые виды тестов точно выявляют не только воспаление, но и наличие микобактерий туберкулеза.

Диагностика подходит пациентам с аллергией, другими инфекционными заболеваниями, что является противопоказанием к проведению туберкулиновой пробы. Риск получения ложных результатов присутствует, но считается низким.

Нюансы теста для детей

Для профилактики заболевания у детей в основном проводятся проба Манту и диаскинтест.

Манту

Туберкулиновая проба представляет собой введение под кожу препарата Туберкулина, что вызывает иммунный ответ организма. На месте укола возникает небольшое воспаление в виде папулы. Через 72 часа проводится ее измерение.

Таким образом оценивается ответ иммунитета на туберкулезную палочку. Если папула остается небольшой, то инфицирования нет. Выраженное воспаление говорит о присутствии микобактерий.

Положительный результат может отмечаться при аллергиях, астме, эпилепсии, других инфекционных болезнях. В таких случаях назначается анализ крови.

Диаскинтест и его особенности

Диаскинтест основан на иммунной реакции на рекомбинантный туберкулезный белок. Исследование выявляет наличие возбудителя и активность бактерий.

Диагностика не проводится пациентам с аллергией в острой форме, кожными и инфекционными заболеваниями, эпилепсией. Результаты анализируются через 72 часа по размеру папулы и выраженности гиперемии. До проверки инфильтрат нельзя чесать и мочить водой.