Как лечить тромбоз центральной вены (сосудов) сетчатки (ЦВС) глаза

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза, лечение которого может осуществляться консервативным или хирургическим путем, представляет собой ухудшение кровотока, вызванное образованием кровяного сгустка. Болезнь сопровождается нарушением функций органов зрения и болевым синдромом. Для диагностики используются лабораторные и аппаратные методики.

Проблемы с веной в глазу

Причины развития

Тромбоз глаза возникает под воздействием следующих факторов:

  • атеросклеротического поражения сосудов глазного дна;
  • сахарного диабета, особенно декомпенсированной его формы;
  • артериальной гипертонии, особенно при регулярном изменении показателей давления;
  • бактериальных и вирусных инфекций (острых респираторных заболеваний, гриппа, септицемии, очаговых инфекционных поражений полости рта, хронического гайморита и тонзиллита);
  • повышения внутриглазного давления;
  • воспаления и отечности зрительного нерва;
  • сдавливания глазного яблока доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Сдавливания глазного яблока

Признаки и симптомы

При таком заболевании, как тромбоз ЦВС (центральной вены сетчатки) и ЦАС (центральной артерии сетчатки), симптомы зависят от стадии развития патологического процесса. К общим признакам относят:

  • локальное или диффузное расширение вен глазного дна;
  • снижение остроты зрения;
  • боли в области глазниц;
  • чувство усталости и песка в глазу.

Стадии

Развитие патологического процесса протекает в несколько этапов:

  • Продромальная стадия тромбоза сосудов глаза. На этом этапе обнаруживаются расширение и извитость некоторых участков вен сетчатки. Появляются единичные точечные кровоизлияния. Реже определяется отек макулярной области. Неприятные ощущения отсутствуют, снижение остроты зрения имеет слабовыраженный характер.
  • Острая стадия закупорки центральной вены и ее ответвлений. На сетчатке появляются штрихообразные кровоизлияния, имеющие рассеянный характер. Границы зрительного диска утрачивают четкость, отечность макулярной области приобретает выраженный характер, обнаруживается кровоизлияние в хрусталик. Пациент жалуется на ухудшение зрения, выпадение части поля зрения, рябь и пелену перед глазами.
  • Подострая стадия. Диагностируется через несколько месяцев после начала острой фазы тромбоза сетчатки глаза. Зрение медленно восстанавливается. При осмотре глазного дна обнаруживаются застарелые кровоизлияния и вновь сформировавшиеся сосудистые сплетения. Отек макулярной зоны приобретает кистозный характер. Новые кровеносные сосуды возникают на участках зрительного диска, ранее лишенных кровоснабжения.

Продромальная стадия

Диагностика

Для выявления тромбоза вен сетчатки используют:

  • визометрию (направлена на определение остроты зрения, которая может снижаться вплоть до слепоты);
  • периметрию (исследование, направленное на выявление изменения поля зрения);
  • биомикроскопию (диагностическая процедура помогает обнаружить помутнение хрусталика);
  • офтальмоскопию (осмотр глазного дна с использованием линзы Гольдмана позволяет оценить состояние сосудов сетчатки);
  • флуоресцентную ангиографию (метод направлен на определение проходимости вен и артерий);
  • оптическую томографию глазного дна;
  • общие исследования крови и мочи, анализ крови на свертываемость и уровень сахара, оценку количества холестерина и липидов (процедуры направлены на определение возможной причины заболевания);
  • электрокардиографию, измерение артериального давления;
  • консультации узких специалистов (флеболога, невролога, эндокринолога, кардиолога).

Как лечить

Лечение тромбоза центральной артерии сетчатки должно начинаться непосредственно после постановки диагноза. Легкие формы патологии лечатся консервативными методами. При развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Группа врачей

Консервативная терапия

Если при осмотре глаза тромб все же обнаружился, назначают следующие лекарственные средства:

  • Гипотензивные препараты (Лазикс, Дибазол). Таблетки и инъекции снижают внутриглазное давление, устраняют отечность. Гипотензивные капли (Тимолол 0,5%) снижают давление на сетчатку извне. Их закапывают 2 раза в день. Терапия при тромбозе ЦВС глаза длится 14-28 дней.
  • Фибринолитики (Плазминоген). Вещество восстанавливает кровообращение в пораженных венах и артериях. Укол делается под глаз. Суточная доза — 500 мг. Лечиться нужно не менее недели.
  • Прямые антикоагулянты (Гепарин). Применяются после завершения лечения фибринолитиками. Их вводят внутривенно в течение 5 дней.
  • Антиагреганты (Клопидогрел, Аспирин). Снижают вязкость крови, препятствуя формированию новых тромбов. Прием препаратов сочетают с постоянным контролем свертываемости крови.
  • Гормональные препараты (Дексон). Снимают отечность и признаки воспаления, вводятся в виде капель или внутривенных инфузий в течение 7-10 дней.
  • Ангиопротекторы (Детралекс, Флебодиа). Средства, укрепляющие венозные стенки, принимают в течение 2-3 месяцев.
  • Спазмолитики (Но-Шпа). Препараты снимают спазм сосудов, восстанавливая кровообращение.

Но-Шпа в таблетках

Операция

Если тромбоз сетчатки сопровождается макулярным отеком и активным образованием новых сосудов, проводится лазерная коагуляция. Вмешательство помогает ограничить ишемизированные зоны и разрушить сосудистые образования. При застарелых кровоизлияниях в стекловидное тело данная часть глазного дна удаляется.

Профилактика

Снизить риск возникновения тромбоза вен сетчатки помогает своевременное лечение заболеваний глаз и сердечно-сосудистой системы. Необходимо избавиться от вредных привычек и ввести в распорядок дня умеренные физические нагрузки. Люди, перенесшие заболевание, должны наблюдаться у офтальмолога.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации