Бывает ли тромбофлебит верхних конечностей и как лечить тромб в руке (симптомы)

Тромб может быть следствием тромбоэмболии (занесения сгустка крови из других областей тела), тромбоза (локальной закупорки артерий сгустком) или тромбофлебита. Данное состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека и может привести к грозным осложнениям (ишемии тканей, поражению глубоко расположенных сосудов, отекам, тромбоэмболии легочной артерии и поражению внутренних органов). При тромбе в руке симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику заболевания.

Причины возникновения

Тромб в руке — сгусток крови, который тесно связан с внутренней стенкой сосуда (эндотелием). Он может перекрывать артерию или вену полностью или частично, нарушая циркуляцию крови. Наиболее часто диагностируется тромбоз вен рук. Бывают тромбы на руках по нескольким причинам. Главными предрасполагающими факторами являются:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Неосторожное и неправильное проведение медицинских манипуляций (инъекций, катетеризации). Возможна закупорка сосудов после капельницы.
• Онкологическая патология.
• Антифосфолипидный синдром.
• Врожденные аномалии развития сосудов верхних конечностей (недостаточность венозных клапанов, недоразвитие оболочек сосудов, свищи между венами и артериями).
• Варикоз вен.
• Застойные процессы. Причиной могут быть парезы и параличи.
• Изменение гормонального фона. Возможно при дисфункции половых желез, головного мозга и приема гормональных средств.
• Ожирение.
• Хирургические вмешательства.
• Переломы костей.
• Инфекционная патология (сепсис, воспаление легких, пиодермии, абсцессы).
• Курение.
• Занятие спортом (армрестлингом, бодибилдингом, пауэрлифтингом).
• Нарушение свертывания крови. На фоне усиленной агрегации тромбоцитов кровь сгущается, замедляется кровоток и образуются сгустки.
• Воспалительные заболевания сосудов (флебит, артериит).
• Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии, атеросклероз коронарных артерий). Является фактором риска тромбоза поверхностных вен.
• Астма и обструктивный бронхит.
• Проведение химиотерапии.
• Низкая двигательная активность.
• Укусы насекомых.
• Аллергические реакции.
• Тромбоз и варикоз вен других участков тела (нижних конечностей).

При развитии данной патологии наблюдаются следующие патологические процессы:

• Повреждение внутренней стенки сосудов. Это могут вызвать микробы, травмы, иммунные комплексы, аутоантитела и аллергены.
• Повышение свертывания крови.
• Замедление кровотока в верхней конечности.

Как проявляется

При тромбе на руке симптомы определяются глубиной залегания сосудов и самого сгустка крови. Признаки варикоза при данной патологии выявляются редко.

Тромбоз поверхностных вен

Наиболее часто поражаются поверхностные вены рук. Проявлениями тромба в руке являются:

• Боль. Она ощущается в области расположения сосуда и усиливается при напряжении руки. Интенсивность болевого синдрома различна.
• Отечность плеча, кисти или предплечья.
• Ощущение тяжести в пораженной конечности.
• Гиперемия над местом локализации тромба.
• Нарушение чувствительности в виде покалывания или ползания мурашек. Возможно онемение конечности с пораженными венами.
• Мышечные судороги.
• Наличие уплотнения в виде подкожного тяжа синего цвета, просвечивающегося через кожу.
• Повышение температуры тела. Наблюдается при развитии осложнений.
• Переполнение вен кровью. При нажатии рукой на пораженную область сосуд не спадается.

При отсутствии осложнений при тромбозе поверхностных вен верхних конечностей общее состояние больных не страдает, сильный отек отсутствует, а движения в конечности сохранены. При тромбозе верхних конечностей симптомы видны невооруженным глазом, так как вены располагаются близко к поверхности кожи. Если симптомы тромба в руке остаются без внимания, то возможно формирование гнойного инфильтрата.

Тромбоз глубоких вен

Поражение глубоких вен протекает более тяжело. При тромбофлебите руки симптомы включают:

• Тяжесть.
• Отеки.
• Местное повышение температуры тела.
• Синюшность (цианоз) кожи.
• Увеличение пораженной конечности в объеме.
• Распирающую, интенсивную боль.

Первые признаки тромба появляются внезапно. Симптоматика быстро прогрессирует. При отсутствии должного лечения возможен некроз (омертвение) тканей. Особенностью тромбоза глубоких сосудов является способность сгустка к миграции. При этом могут поражаться не только вены, но и артерии. У таких людей под кожей определяются узелки.

Диагностика заболевания

При подозрении на тромбофлебит руки для постановки диагноза понадобятся:

• Функциональные пробы. Пациент находится лежа на спине с приподнятой вверх больной рукой. При помощи рук врач выполняет массирующие движения от пальцев к плечу. После этого накладывают жгут и меняют позу. Быстрое набухание вен, расположенных ниже жгута, указывает на патологию. Также проводится проба с покашливанием.
• Доплерография. Признаками тромбоза вен и артерий верхних конечностей являются расширение и переполнение участка до тромба, замедление скорости кровотока, наличие округлого образования и дисфункция (недостаточная подвижность) клапанов.
• Ангиография. Предполагает проведение рентгенографии после введения в сосуд красящего вещества.
• Коагулограмма.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Липидограмма (для исключения атеросклероза).
• Радионуклидное сканирование.
• Реовазография.
• Опрос.
• Пальпация.
• Внешний осмотр.

Дифференциальная диагностика проводится с эндартериитом, атеросклерозом, системными заболеваниями и васкулитами.

Лечение

При тромбофлебите верхних конечностей лечение бывает консервативным и хирургическим. Первый вариант возможен только в случае отсутствия осложнений и незначительной зоны поражения. Задачами терапии являются:

• восстановление нормального кровотока в конечности;
• устранение воспаления (в случае развития флебита);
• улучшение свертывания крови;
• устранение симптомов;
• предупреждение осложнений.

Главными аспектами лечения являются:

• госпитализация;
• применение эластичного бинта (позволяет зафиксировать сгусток крови);
• применение наружных и системных препаратов;
• физиопроцедуры;
• оперативное вмешательство;
• санаторно-курортное лечение;
• диета;
• применение народных средств.

Медикаментозное

При тромбофлебите вен верхних конечностей могут назначаться следующие лекарства:

• Тромболитики (Урокиназа Медак, Стрептокиназа, Тромбофлюкс, Эберкиназа). Эти препараты активизируют процесс превращения плазминогена в плазмин, что приводит к растворению фибрина тромба. Фибринолитики эффективны в первые часы с момента появления симптомов болезни.
• Противовоспалительные средства. К ним относятся НПВС (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак). Эти медикаменты принимаются внутрь или наружно (наносятся на кожу в виде мази, геля или крема) с целью уменьшения признаков воспаления и устранения болевого синдрома. Иногда проводятся новокаиновые блокады.
• Системные антиагреганты и антикоагулянты. Позволяют предупредить появления новых тромбов и уменьшить вязкость крови. Используются Фраксипарин, Гепарин, Аспирин, Анфибра, Эниксум, Фленокс Нео, Клопидогрел, Варфарин, Курантил, Эноксапарин Натрия, Клексан, Гемапаксан и Дипиридамол-ФПО.
• Средства для наружного применения (Гепариновая мазь, Троксевазин, Гепатромбин, Лиотон 1000, Лавенум, Тромблесс, Троксерутин, Троксевенол).
• Антибиотики (при развитии гнойного воспаления вен).
• Ангиопротекторы (Флебодиа 600, Детралекс, Венарус).

При проведении медикаментозной терапии по поводу тромба в вене должны учитываться переносимость больным лекарств и противопоказания.

Хирургическое

При тромбозе вен руки возможно оперативное лечение. Проводятся:

• склерозирование;
• установка кава-фильтра;
• тромбэктомия (удаление сгустка крови).

Народные средства

Неосложненный тромбоз лечится народными средствами. Подобная терапия эффективна в сочетании с приемом лекарств. Как самостоятельный метод она не применяется. При тромбозе и тромбофлебите возможно использование настоев, отваров и примочек на основе вербены, хмеля, полыни серебристой, листьев сирени, корня солодки, череды и зверобоя. Применяются средства, разжижающие кровь и укрепляющие стенки артерий и вен (белая ива, корень пиона, шиповник, акация, мята, тимьян, солодка, боярышник, малина и смородина).

Гомеопатия

При тромбофлебите и тромбозе вен верхних конечностей может применяться гомеопатический препарат Иов-Венум. Подобные средства используются с разрешения врача.

Физиотерапия

При тромбозе и тромбофлебите может проводиться УВЧ-терапия. На пораженные ткани воздействуют электромагнитными полями ультравысокой частоты.

Осложнения и как их избежать

Тромбофлебит на руке может привести к следующим осложнениям:

• некрозу тканей;
• нагноению;
• отрыву тромба с закупоркой магистральных сосудов (легочной эмболии);
• хронической венозной недостаточности;
• инфаркту легкого, сердечной и дыхательной недостаточности.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется:

• сразу же обращаться к врачу (флебологу или терапевту);
• строго придерживаться врачебных назначений;
• устранить все факторы риска развития тромбоза и тромбофлебита;
• регулярно наблюдаться у специалиста;
• пить достаточно жидкости;
• отказаться от курения;
• не переохлаждаться.

Для предупреждения негативных последствий нужно чаще менять катетеры (при их внутривенном введении).