Как лечится оторвавшийся тромб в голове и какие первые симптомы венозного тромбоза головного мозга

Тромб в голове возникает в результате изменения коллоидных свойств эндотелия сосудистых стенок, замедления кровотока, склеивания эритроцитов.

Причины образования

Тромбоз сосудов головного мозга вызывают такие причины, как:

• инфекции;
• беременность;
• роды;
• травмы черепа;
• тромбофлебит;
• порок сердца;
• опухоль головного мозга.

В некоторых случаях тромбоз развивается в послеоперационном периоде. Нередко возникает закупорка синусов при инфекционном воспалении вен наружных покровов головы. Поражение придаточных пазух носа или среднего уха приводит к тромбозу поперечного синуса.

Повышенный холестерин в крови способствует закупорке сосуда, ЛПНП ухудшают течение атеросклероза. Тромбоз вен развивается постепенно, большое влияние оказывает высокое артериальное давление (АД).

Нередко образованию сгустков крови в просвете сосуда способствуют такие болезни, как:

• аритмия;
• миокардит;
• эндокардит;
• ХСН.

Вредные привычки, например курение, вызывают сужение сосудов и повышают количество фибриногена в сыворотке крови. Заболевания органов дыхания являются причиной тромбообразования и венозного застоя в головном мозге.

К ним относятся:

• бронхит;
• бронхоэктазии;
• эмфизема;
• бронхиальная астма.

Симптомы

У больного постепенно появляются первые признаки тромба в голове, симптомы зависят от локализации поражения крупного сосуда.

У пациента развивается следующие проявления:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• отек зрительного нерва;
• повышение температуры тела;
• ускорение СОЭ.

Очаговая неврологическая симптоматика зависит от места, где локализуется тромб в голове, симптомы нередко имеют свои особенности. Пациент предъявляет жалобы на помрачение сознания, повышенное слюноотделение, нарушение кожной чувствительности, напряжение затылочных мышц.

При поражении вен наружной поверхности полушария клиническая картина складывается из психомоторного возбуждения, двигательных расстройств, паралича взора, расширения зрачков на стороне закупорки сосуда.

При тромбозе роландовых вен появляются боли в теменной области, онемение в нижней трети лица и руки, расстройство чувствительности.

Тромб в головном (голоном) мозге сопровождается такими симптомами, как:

• кома;
• судороги;
• рвота;
• напряжение мышц затылка;
• повышение температуры тела.

Если патологический процесс нарастает медленно, возникает сонливость, повышаются сухожильные рефлексы.

Клиническое течение

Проявления тромбоза сосудов головного мозга включают общемозговые и очаговые симптомы. У пациента возникает головная боль различного характера, обостряется восприятие зрительных и звуковых раздражителей.

Тромбоз головного мозга сопровождается учащенным дыханием, изменением частоты пульса, повышением АД, приливами крови к голове. Нередко у пациента отмечают оглушение или психомоторное возбуждение.

В случае тромбоэмболии каротидного синуса в области шеи у больного развиваются:

• гемипарез;
• отсутствие голоса;
• эпилептиформные припадки.

При поражении внутренней сонной артерии у пациента возникает:

• преходящая слепота;
• снижение зрения;
• сердцебиение;
• колебания АД.

Венозный

Венозный тромбоз развивается постепенно. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Иногда появляются припадки джексоновского типа, помрачение сознания. Проявления закупорки вены нередко подвергаются полному регрессу. У пациента исчезают очаговые симптомы:

• спастические парезы или параличи;
• нарушение чувствительности;
• ригидность мышц затылка.

Синусовый

Тромбоз венозных синусов проявляется симптомами, зависящими от возраста пациента, локализации тромба. Наиболее часто человек испытывает головную боль, развивается отек дисков зрительных нервов, возникает внутричерепная гипертензия.

В дальнейшем у больного появляются следующие симптомы: фокальные припадки, нарушение сознания.

Тромб, локализованный в мозговом синусе, вызывает головную боль (ГБ), которая обладает следующей характеристикой:

• Подострая, нарастает в течение 1-2 суток.
• Не устраняется обезболивающими медикаментами.
• Усиливается при физической нагрузке и положении лежа.
• Сопровождается тошнотой и лихорадкой.
• ГБ напоминает приступ мигрени.

Артериальный

Кровяные сгустки являются причиной развития ишемического инсульта в молодом возрасте. Симптомы тромбоза в голове характеризуются появлением слабой или умеренной ГБ. При нарушении циркуляции в позвоночной артерии у пациента появляется снижение слуха, нарушается чувствительность в области губ. У пожилых людей вследствие преходящей ишемии в мозге снижается АД, повышается вязкость крови, возникает афазия, сглаживается носогубная складка.

Первая помощь при обрыве тромба

Если оторвался тромб в голове, необходимо оказать неотложную помощь и предотвратить летальный исход. Тромб в сосудах головного мозга вызывает у пациента появление болезненных ощущений в голове или шее.

Чтобы предотвратить опасные последствия, нужно предпринять следующие действия:

• уложить пациента в постель;
• вызвать бригаду медиков.
• приложить охлаждающий компресс на место оторвавшегося тромба (нельзя согревать эту область).

Стандарт оказания первой медицинской помощи в остром периоде заключается в поддержании жизненно важных функций:

• дыхания;
• водно-электролитного баланса;
• кровообращения;
• уровня сахара в крови;
• артериального давления.

Тромболитическую терапию проводят в течение первых 4,5 часа после сосудистой катастрофы. До поступления больного в стационар ему назначают лекарства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов.

В первую очередь используют ацетилсалициловую кислоту в дозе 160-325 мг/сут. Если произошла закупорка средней мозговой артерии, необходимо обследовать больного, обратив внимание на нарушение двигательной функции и потерю чувствительности в конечностях. Следует оказать помощь в случае появления тошноты и рвоты. Пациента укладывают, приподняв головной конец кровати на 15-30°.

Во время рвоты для предупреждения прикуса языка голову поворачивают в сторону. Воротник рубашки необходимо расстегнуть. При задержке стула ставят очистительную клизму. Необходимо регистрировать частоту пульса, дыхания каждые 30-60 минут. В экстренном случае оказывают реанимационные мероприятия:

• искусственное дыхание;
• массаж сердца.

Следует как можно быстрее транспортировать пациента в стационар. Перед началом проведения медицинских манипуляций определяют такие признаки инсульта, как:

• потеря сознания;
• перекошенное лицо;
• отсутствие речи;
• онемение руки;
• нарушение зрения.

Как лечится

Наиболее эффективно лечение, направленное на растворение сгустка или его удаление из сосуда. Очистка от тромбов выполняется путем в/в введения активатора тканевого плазминогена. Если больной с тромбом головного мозга попадает в стационар через 4,5 часа, ему вводят антитромбоцитарные препараты.

Через 2 суток пациенту назначают антиагреганты:

• Клопидогрел;
• Дипиридамол.

Тромбообразование лечится с помощью антикоагулянтов:

• Варфарин;
• Дабигатран;
• Ривароксабан;
• Апиксабан.

Для коррекции АД используют медикаментозные средства:

• Периндоприл;
• Эналаприл;
• Лизиноприл.

Часто применяют комбинацию ингибиторов АПФ и диуретика. При тромбозе мозговых синусов, вызванном септической инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон (2-4 г/сут), Цефотаксим, Цефтазидим — 6 г/сут).

Для лечения применяют такие медикаменты, как:

• Меропенем — 6 г/сут в/в;
• Ванкомицин — 2 г/сут в/в.

Для борьбы с тромбообразованием используют низкомолекулярные гепарины (НМГ):

• Далтепарин натрия;
• Надропарин кальция;
• Энкосапарин натрия.

Антикоагулянт Варфарин назначают на 3 месяца. Симптоматическое лечение устраняет эпилептические припадки и снижает внутричерепное давление.

Лечение проводят с помощью таких медикаментов, как:

• Пентоксифиллин;
• Дексазон;
• Трамадол;
• Анальгин.

Пациенту назначают препараты: Курантил, Кардиомагнил. В качестве симптоматического лечения при тромбозе используют:

• Маннитол;
• Перфалган;
• Ревалгин.

Врач дополнительно назначает пациенту антигипоксанты: Цитофлавин, Глицин, Вазонит, Детралекс.

Прогноз зависит от тяжести состояния больного и сроков постановки диагноза.