Как лечить тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса

Тромбоз кавернозного синуса является следствием воспалительного процесса. Формирование тромба в этом случае нарушает внутричерепное кровообращение, отток венозной крови от мозга.

МРТ синуса

Причины развития

Тромбоз пещеристого синуса вызывают различные негативные факторы, которые позволяют классифицировать патологию, как септическую (обусловленную патогенной активностью инфекционных агентов) и асептическую (спровоцированную причинами неинфекционной природы).

Инфекционные

Спровоцировать развитие заболевания может:

  • Местная инфекция, например, при отите, стоматите, фурункулезе.
  • Внутричерепное инфицирование при менингите, абсцессе.
  • Поражение грибком или паразитами.
  • Вирусное заболевание, в том числе герпес, гепатит, ВИЧ.
  • Заболевание бактериальной природы, в том числе септицемия, эндокардит.

Неинфекционные

Тромбоз сосудов головного мозга может быть осложнением нейрохирургического вмешательства или травмы головы. Патология может быть следствием злокачественного новообразования, спинальной анестезии, нарушения свертываемости крови, тяжелого обезвоживания организма.

Травмы головы

Часто заболевание регистрируется у пациентов с васкулитом, язвенным колитом, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, непроходимостью яремной вены. В число других провоцирующих факторов входит нарушение гормонального фона, в том числе и в результате приема оральных контрацептивов, или длительная терапия глюкокортикостероидами.

Признаки и клинические проявления

В число симптомов патологии входит появление:

  • давящей головной боли в области лба и глазной щели;
  • высокой температуры тела, лихорадки;
  • выраженного снижения чувствительности кожи на лице;
  • нарушения сознания, ориентации в пространстве;
  • венозной сетки в области лба;
  • синюшности век.

У больного возможна тошнота с приступами рвоты. К клиническим признакам тромбоза кавернозного синуса относят:

  • уплотнение стенок синуса, нарушение венозного дренажа, которые выявляются при проведении КТ-ангиографии;
  • вазогенный отек, зону ишемии, сбои венозного коллектора, выявляемые при проведении диагностики с использованием МРТ.

Вазогенный отек

Данные УЗИ в клиниках не используют из-за низкой вероятности определения тромба.

Лечение

Терапия направлена на удаление тромба и профилактику развития рецидива патологии. В зависимости от тяжести состояния пациента, его возраста, причин, спровоцировавших развитие заболевания, может применяться медикаментозное лечение или оперативное.

Медикаментозные препараты

Основой лечения является прием противомикробных средств в высоких дозировках. Остальные препараты включаются в терапевтический курс с учетом провоцирующего фактора:

  • При заболеваниях лор-органов назначается лекарственное средство, активное в отношении анаэробной микрофлоры, например, Метронидазол.
  • При травмах необходим прием кортикостероидов, популярным представителем которых является Дексаметазон.
  • При повышенной вязкости крови назначаются антикоагулянты (Фенилин или Гепарин), но их использование сопряжено с высоким риском развития осложнений.
  • Для дегидратации используются инъекции раствора глюкозы.

Фенилин таблетки

При необходимости лечащий врач назначает симптоматическую терапию, направленную на очищение организма от токсинов, повышение иммунитета, что способствует общему облегчению состояния больного.

После завершения основного курса пациенту назначают поддерживающую терапию с применением Варфарина на протяжении 3 месяцев, затем антикоагулянт заменяют дезагрегантами, Аспирином или Дипиридамолом.

Операция

Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить при развитии абсцессов. Манипуляции хирурга сводятся к вскрытию тканей, подвергшихся патологическому изменению, для получения возможности их промывания, растворения в них тромбов, дренирования участка с первичным воспалением. В случаях, когда тромб не поддается растворению путем применения медикаментов, его удаляют с помощью хирургических инструментов.

Реабилитационный период предусматривает длительный прием медикаментов, препятствующих повторному образованию тромба.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации