Симптомы и лечение облитерирующего тромбангиита нижних конечностей (болезнь Бюргера)

Болезнь Бюргера — патологическое сужение кровеносных сосудов, расположенных в области верхних или нижних конечностей. В некоторых случаях заболевание распространяется на сосуды, питающие жизненно-важные органы — коронарные, церебральные и висцеральные артерии.

Патологическое сужение кровеносных сосудов

Причины

Облитерирующий тромбангиит чаще всего развивается от 20 до 40 лет. Главными причинами развития патологического состояния являются генетический и аутоиммунный механизмы. В пользу этого свидетельствует то, что заболевание преимущественно встречается у людей, проживающих в Средиземноморском регионе и Азии. При аутоиммунном варианте развития патологии в организме человека начинают вырабатываться антитела, повреждающие эндотелий (внутреннюю стенку кровеносных сосудов).

Другие причины заболевания:

  • Воздействие инфекционных агентов. Воспаление артерий начинается в результате попадания в организм некоторых видов микроорганизмов (стрептококка, хламидии, рикетсии и др.).
  • Нейроэндокринные факторы. Вследствие активизации работы надпочечников усиливается выработка адреналина, что со временем приводит к постоянному спазму сосудов.
  • Нейрогенный. Обусловлен органическим поражением нервных клеток и окончаний.
  • Липопротеиновый. Развивается под влиянием повышения в организме человека уровня специфического белка — липопротеина А.
  • Вредные привычки. Никотин приводит к спазму артерий, повреждает эндотелий. Это обусловлено главными двумя компонентами, входящими в состав табачного дыма, — монооксида углерода и котинина.
  • Холодовая травма. В ряде случае первые признаки заболевания возникают вскоре после длительного переохлаждения или обморожения конечностей.
  • Интоксикация. Некоторые химические элементы, такие как мышьяк, приводят к спазму сосудов и нарушению их нормального функционирования.

Вредные привычки

Как проявляется на разных стадиях

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) развивается постепенно. На начальных стадиях заболевания клинические проявления отсутствуют.

Выделяют 4 стадии патологического процесса:

  • Ишемическая стадия. Первые симптомы заболевания появляются в области дистальных отделов рук и ног (на кончиках пальцев), после чего медленно распространяются вверх — к кистям и предплечьям. Спазм артерий приводит к тому, что руки начинают мерзнуть, в пальцах возникает покалывание. Из-за нарушения кровообращения развивается быстрая усталость.
  • Трофических расстройств. Боли в ногах появляются после прохождения даже небольшого расстояния (до 200-300 м). В результате недостаточного поступления кислорода к тканям возникают изменения со стороны кожи: эпидермис становится сухим, шероховатым, теряется тонус и эластичность. Ухудшается состояние ногтей: плохо растут, утолщаются, меняется цвет ногтевого ложа (тусклый буроватый окрас). Пульс на стопах не прощупывается, начинается процесс атрофии мелких мышц, расположенных на стопе и на голени.
  • Язвенно-некротическая. Боль беспокоит человека не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Кожа тонкая, легко ранимая. Трещины и другие повреждения появляются даже при незначительном воздействии на эпидермис. Прогрессирует атрофия, уменьшается объем предплечья и голени.
  • Гангренозная. Состояние больного ухудшается. Из-за резкого дефицита питательных веществ и кислорода к клеткам на коже образуются труднозаживающие язвы, обложенные грязно-серым налетом. Если развивается гангрена, нужно в экстренном порядке провести ампутацию ноги.

Язвенно-некротическая болезнь

Диагностика

Чтобы поставить диагноз облитерирующий тромбангиит, необходимо сделать комплексное обследование. Это нужно для того, что исключить другие заболевания, которые также могут приводить к нарушению кровообращения в конечностях (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз, аутоиммунные процессы и др.).

Пациент обязательно должен сдать общеклинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи.

Анализы крови

При необходимости нужно пройти обследование на определение ревматоидного фактора, антистрептолизина, с-реактивного белка, волчаночного антикоагулянта и антифосфолипидного скрининга.

Необходимо пройти УЗИ артерий, расположенных не только в области верхних и нижних конечностей, но и аорты, сонной, брюшной и других крупных кровеносных сосудов. Также показано проведение мультиспиральной КТ пораженных участков. Это позволит установить степень сужения просвета артерий, наличие или отсутствие утолщения в стенках и степень нарушения кровотока.

Методы лечения

При облитерирующем тромбангиите лечение направлено на устранение факторов, спровоцировавших развитие заболевания, устранение симптомов заболевания и дефицита кислорода в тканях. В первую очередь используют консервативную терапию, при возникновении осложнений показано хирургическое лечение.

Консервативная терапия

При тромбангиите нижних конечностей терапия начинается с применения спазмолитиков. Это поможет устранить сужение просвета пораженных артерий и восстановить кровоток.

В тяжелых случаях лечить заболевание нужно с помощью следующих препаратов:

  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Показаны к применению при аутоиммунном механизме развития воспалительного процесса. Проявляют мощное противовоспалительное действие, способствуют восстановлению поврежденного эндотелия.
  • Простагландины и ангиопротекторы (Вазапростан, Илопрост). Улучшают реологические свойства крови, защищают кровеносные сосуды от повреждения, активизируют кровообращение, расширяют сосуды, предотвращают образование тромбов.
  • Перфторуглероды (Перфторан, Оксиферол). Обладают способностью переносить кислород к клеткам, благодаря чему устраняется его дефицит и восстанавливается нормальное обеспечение жизненно-необходимыми элементами тканей.

Преднизолон препарат

Хирургическое лечение

Облитерирующий тромбангиит лечится и с помощью хирургических методов. В зависимости от локализации патологического процесса (верхние или нижние конечности) проводится поясничная или грудная симпатэктомия. При этом устраняется действие нервных волокон, отвечающих за спазм периферических артерий. Благодаря этому восстанавливается кровообращение и состояние больного стабилизируется.

При развитии инфекционного воспалительного процесса и гангрены также показана операция. Единственный способ спасения больного — ампутация пораженной конечности.

Профилактика

Профилактика заболевания чрезвычайно простая. Чтобы предотвратить облитерирующий тромбангиит, нужно избавиться от вредных привычек, в частности, от курения. По возможности избегать накуренных помещений, не допускать переохлаждения организма, в холодное время года тепло одеваться, носить перчатки или варежки.

Для питья и приготовления пищи необходимо использовать только качественную воду. Это позволит избежать поступления в организм человека мышьяка, который в малых дозах может быть в воде.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации