Симптомы и лечение острого тромбофлебита нижних конечностей

Острый тромбофлебит может являться осложнением варикозной болезни или следствием внутривенных инъекций ?. Воспалительный процесс в венах, сопровождающийся формированием тромбов в сосудах, требует применения комплексной терапии, включающей физиопроцедуры, медикаментозное лечение, диету. В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Причины

Этиология острого тромбофлебита вен нижних конечностей предусматривает наличие одновременно 4 изменений в сосудах:

• Изменение структуры стенок вен. Регистрируется при травмах, механическом сдавливании.
• Развитие инфекции. Возбудители могут проникать в сосуды с кровью при сепсисе, тифе, эндокардите.
• Повышение вязкости крови. Обезвоживание организма, прием некоторых видов медикаментов, малоподвижный образ жизни способствуют формированию застойных явлений в нижних конечностях.
• Снижение скорости тока крови. Подобное изменение регистрируется при выраженной сердечной недостаточности, варикозе, длительном соблюдении постельного режима.

Виды и локализация

Заболевание в большинстве случаев имеет односторонний характер. Тромб способен сформироваться в русле поверхностной или глубокой вены. По локализации патологию делят на:

• Локальную, имеющую один участок.
• Мигрирующую, при которой регистрируется несколько тромбов, меняющих местоположение.
• Острую восходящую, предусматривающую распространение воспаления от периферии к главной вене.

Заболевание классифицируют и по виду воспаления на простое или гнойное.

Как распознать заболевание

Признаки заболевания возникают внезапно, имеют выраженный характер. В список симптомов входит:

• общая слабость;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• отек тканей в области проблемной зоны;
• выраженный болевой синдром по ходу пораженной вены;
• покраснение кожи.

При остром тромбофлебите симптомы ослабевают при изменении положении тела, улучшающего кровоток, например, при расположении ног в приподнятом положении.

Клиническая картина

Пациент обращается к врачу флебологу с жалобами на:

• появление выраженной боли распирающего характера по ходу пораженной вены;
• отек тканей рядом с веной;
• судороги;
• бледность или синюшность кожных покровов в зоне поражения;
• высокую температуру, озноб;
• усиление болевого синдрома при движении, попытке прощупать больной участок;
• увеличение больной конечности в объеме;
• ограничение движения суставом, расположенным близко к пораженной вене.

Диагностика

Симптомы патологии совпадают с признаками:

• рожистого воспаления;
• артериального тромбоза;
• лимфангита;
• неврита седалищного нерва;
• флегмоны тканей.

После проведения первичного осмотра пациента и выяснения особенностей появления признаков патологии флеболог направляет больного на обследование, включающее:

• Термографию.
• Ультрасонографию.
• Флебометрию.
• Капилляроскопию.
• Доплерографию.
• Ангиографию.

В большинстве случаев достаточно проведения ультразвукового исследования с применением красящего вещества для определения проходимости сосудов, общего состояния венозной системы, локализации тромба. Дополнительно выполняется лабораторное исследование крови, позволяющее выявить наличие в ней веществ, способствующих формированию тромба.

Лечение

Терапия заболевания требует комплексного подхода, включающего применение лекарственных средств системного и местного действия, выполнение упражнений лечебной физкультуры, массаж и наложение сдавливающих повязок. Если при остром тромбофлебите лечение не позволяет добиться положительной динамики, назначают проведение операции.

Медикаментозная терапия

Пациенту назначаются средства для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома, разрушения тромба и нормализации кровообращения.

Популярными противовоспалительными препаратами являются Реопирин и Бутадион. При тяжелой форме патологии их заменяют инъекциями антибиотиков или гормональными средствами. При поражении поверхностных вен лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводят с применением компрессов из гепариновой мази.

Практикующие врачи рекомендуют использовать для растворения тромба препарат Стрептокиназа или Фибринолизин. Дополнительно назначается раствор Гемодез для восстановления естественного химического состава крови, что позволяет повысить эффективность тромболитика.

Справиться с отеком помогают спазмолитики, в том числе Папаверин, Но-шпа, но при выраженных отеках их действия недостаточно.

Для улучшения питания тканей и оттока излишков жидкости рекомендуется использовать мочегонный препарат, например, Фуросемид.

В случае, когда воспаление спровоцировано отрицательным ответом иммунной системы, необходим прием медикаментов, купирующих аллергическую реакцию. К этой группе препаратов относят Зиртек, Тавегил.

Дополнительно пациенту рекомендуется принимать препараты, улучшающие тонус вен и питание тканей, в том числе витаминные комплексы, Троксевазин.

Оперативное вмешательство

Операция необходима в случае, когда консервативное лечение острого тромбофлебита оказалось неэффективно. Вмешательство выполняют при высоком риске развития осложнений заболевания, к которым относят и прорыв тромба с истечением гнойного содержимого.

В зависимости от показаний пациенту назначают:

• Микрохирургическое вмешательство, предусматривающее извлечение тромба.
• Тромбоэктомию, при которой удаление тромба происходит после иссечения воспаленного сосуда.

Реабилитация

На время лечения больной должен соблюдать постельный режим, поэтому после купирования воспаления ему необходимо некоторое время для восстановления работы сосудов.

Физиотерапия

После купирования воспалительного процесса пациенту могут быть назначены процедуры с применением грязевых аппликаций. Содержащиеся в лечебной грязи биологически активные компоненты благотворно воздействуют на состояние тканей, восстанавливают тонус и эластичность сосудов, укрепляют их иммунитет.

Другой популярной процедурой является электрофорез с Гепарином. Воздействие тока позволяет доставлять активный компонент к пораженному участку, обеспечивая нормализацию кровообращения, восстановление эластичности сосудов.

Для избавления от застойных явлений и купирования воспаления могут применяться и медицинские пиявки. Если избежать хирургического вмешательства не удалось, то этот метод применяется редко. В послеоперационном периоде пациенту показано использование компрессионного белья.

ЛФК

Для восстановления кровообращения в венозных сосудах выполняются специальные упражнения, исключающие повышение нагрузки на пораженную конечность.

При высоком риске развития осложнений лечащий врач может назначить лечебную гимнастику, упражнения которой не требуют нарушения постельного режима.

Комплекс занятий, их длительность и частоту выполнения определяет флеболог.

Компрессионная терапия

При запущенных формах терапия тромбоза требует наложения эластичного бинта или шины для разрушения тромба. Ношение давящих чулок позволяет поддерживать сосуды в тонусе после хирургического вмешательства, исключая риск развития рецидива или осложнений.

Прогноз и осложнения

Патология способна стать причиной развития гангрены. При формировании тромбов, нарушающих работу всех венозных веток конечности, у больного развивается выраженный отек, острый болевой синдром, кровоизлияния с гнойным содержимым. Состояние сопровождается аритмией, гипотонией, тахикардией. Заражение крови может потребовать проведения ампутации конечности, но и в этом случае не всегда удается справиться с сепсисом.

Тромбофлебит относится к излечимым заболеваниям. При своевременном обращении к флебологу и качественной терапии удается предотвратить развитие осложнений, полностью подавить воспаление, восстановить работу сосудов. Хирургическое вмешательство назначается только в экстренных случаях.