Венозная недостаточность — это сосудистая патология, при которой нарушается отток венозной крови. Чаще всего страдают сосуды ног. Данная патология является исходом варикоза или тромбофлебита. Распространенность ХВН среди взрослого населения достигает 15-30%. Наиболее часто эта патология выявляется в трудоспособном возрасте (в 20-50 лет), что обусловлено застойными процессами, сидячей работой или длительным нахождением в положении стоя. Нередко ХВН сочетается с трофическими язвами.
Причины
Факторами риска развития ХВН нижних конечностей являются:
- Посттромбофлебитический синдром. При этой патологии наблюдается хроническое нарушение оттока венозной крови на фоне тромбоза и воспаления глубоких вен. В просвете сосуда образуется сгусток крови. При его лизисе (растворении) происходит разрушение клапанов, которые отвечают за однонаправленный отток венозной крови. Это становится причиной застоя крови, обратного ее заброса, повышения давления и несостоятельности вен.
- Варикозная болезнь ног. ХВН развивается через много лет после начала варикоза. При этой патологии стенки вен становятся более тонкими и менее эластичными. Вены расширяются и извиваются, при этом разрушается клапанный аппарат. Факторами риска развития варикоза являются сидячая или стоячая работа, длительные перелеты и переезды, ношение сдавливающей одежды, беременность и роды, наследственная предрасположенность, избыточный вес, поднятие тяжестей, хронический запор, нехватка клетчатки в рационе и гиподинамия.
- Врожденные аномалии развития сосудов.
Чаще от этой патологии страдают женщины, особенно принимающие гормональные противозачаточные средства, и курильщики. Опытные флебологи знают не только причины ХВН, но и классификацию хронической венозной недостаточности.
Классификация
Классификацию ХВН включает два вида патологии — острую (возникает вследствие внезапной окклюзии глубоких вен ног) и хроническую. При хронической венозной недостаточности 1 степени отчетливо выражены признаки нарушения кровотока. Наблюдаются следующие признаки:
- судороги преимущественно в ночное время суток;
- боль в ногах;
- постоянная тяжесть (наиболее сильно выражена в положении стоя);
- периодические отеки ног.
ХВН 2 степени отличается тем, что отеки беспокоят постоянно. Возможны такие признаки, как гиперпигментация кожи (потемнение), сухость и шелушение, зуд. Нередко наблюдаются признаки липодерматосклероза. Если хроническая венозная недостаточность 2 степени не лечится, то развивается следующая стадия заболевания, для которой характерно появление на коже ног длительно незаживающих трофических язв. Наиболее часто у пациентов выявляется ХВН 1 степени и второй.
Симптомы
Симптомами венозной недостаточности являются:
- Тяжесть в ногах. В утреннее время она выражена слабо или отсутствует. Тяжесть усиливается при продолжительном нахождении в положении стоя или сидя.
- Отеки. Они бывают двусторонними (на обеих ногах) и односторонними (только на одной конечности). Наиболее распространенной локализацией отеков являются голени. В отличие от патологии почек и сердца, при ХВН отечность в области лица отсутствует.
- Судороги. Являются одним из самых ранних симптомов заболевания. Возникают преимущественно по ночам и могут затруднять сон. Чаще всего судороги возникают в области икроножных мышц.
- Изменение цвета кожи. Возможны гипо- и гиперпигментация. Чаще всего цвет кожи меняется в дистальной (расположенной дальше от срединной линии) части голени.
- Снижение эластичности кожи.
- Сухость кожных покровов.
- Признаки варикозной болезни в виде сосудистых звездочек (расширенных мелких кровеносных сосудов), выступающих вен и узлов. На ранней стадии ХВН эти симптомы могут отсутствовать.
- Трофические язвы. Это поверхностный кожный дефект в виде неспособной к заживлению раны. В случае присоединения вторичной инфекции происходит нагноение. К ранним проявлениям трофических язв относятся истончение кожи, зуд, бледность, жжение, отек и наличие синюшного пятна. У некоторых больных развивается дерматит.
- Головокружение.
- Изменение сосудистого рисунка.
- Периодические обмороки. Возникают в результате застоя венозной крови в сосудах ног.
- Симптомы сердечной недостаточности.
- Плохая переносимость умственных и физических нагрузок.
Диагностика
При наличии признаков ХВН необходимо обратиться к флебологу. Для постановки диагноза и исключения другой патологии понадобятся:
- Опрос. Врач устанавливает давность заболевания, выявляет жалобы пациента и факторы риска.
- Внешний осмотр.
- Пальпация.
- Жгутовые функциональные пробы.
- Дуплексное сканирование. Это разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить состояние вен, клапанного аппарата и кровоснабжение нужной области. В ходе данной процедуры врач получает двухмерное изображение тканей. Достоинствами сканирования являются простота, доступность, безопасность (отсутствие лучевой нагрузки) и информативность.
- Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить скорость кровотока, состояние вен, их проходимость, а также выявить наличие тромбов и извилистость сосудов.
- Флебография. Является вспомогательным методом диагностики. В сосуд вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются снимки.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Коагулограмма.
При образовании на коже ног трофических язв могут потребоваться лазерная флоуметрия, мультиспиральная компьютерная томография и бактериологический анализ.
Дифференциальная диагностика проводится с атеросклерозом и облитерирующим эндартериитом.
Как лечить
Лечение при венозной недостаточности нижних конечностей комплексное. Терапия включает:
- Применение лекарств.
- Устранение первопричины.
- Снижение статической нагрузки. Больным нельзя подолгу находиться в положении стоя и сидя. Рекомендуется больше двигаться. Во время сидячей работы нужно делать разминки. Для нормализации оттока крови можно приподнять ноги.
- Эластическую компрессию. Для повышения скорости кровотока рекомендуется носить компрессионный трикотаж (носки, гольфы, чулки, колготки). Они сдавливают вены, уменьшая их просвет и улучшая кровоток.
- Малоинвазивные вмешательства. При ХВН могут потребоваться лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и склеротерапия. При наличии сосудистых звездочек нередко проводится фотокоагуляция.
- Лечебную физкультуру. Упражнения позволяют устранить застойные процессы.
- Радикальное хирургическое вмешательство. Проводится минифлебэктомия (щадящая операция) и флебэктомия. Пораженные вены удаляют.
- Соблюдение диеты. Для укрепления сосудов больным рекомендуется обогатить меню источниками витаминов C и P. При повышенной вязкости крови при отсутствии тромбоза требуется пить больше жидкости и включить в рацион продукты, разжижающие кровь (томаты, огурцы, цитрусовые, кабачки, лук, свеклу, чеснок).
- Применение средств народной медицины.
Препараты
Применяются следующие препараты для лечения венозной недостаточности:
- Флеботоники в форме таблеток и капсул. Наиболее часто назначаются Детралекс, Венарус, Флебофа, Флебодиа 600, Вазокет, Диосмин, Троксевазин, Венорутон и Троксерутин Зентива. Эти лекарства повышают тонус вен, укрепляют их и уменьшают клинические проявления заболевания (отек, судороги, трофические расстройства).
- Флеботоники в форме гелей, мазей и кремов. К ним относятся Венитан Форте, Троксевазин, Троксевенол, Троксерутин Врамед. Эти средства применяются наружно (наносятся на кожу в области пораженных сосудов и втираются).
- Лекарство растительного происхождения Антистакс. В его состав входит экстракт виноградных листьев. Антистакс используется в форме капсул для приема внутрь. Содержащиеся в лекарстве флавоноиды стабилизируют мембраны клеток эндотелия и нормализуют проницаемость сосудов. Препарат назначается с 18 лет и может использоваться при лечении ХВН у беременных женщин.
- Антикоагулянты (Лиотон 1000, Гепарин, Тромблесс, Лавенум, Гепариновая мазь). Этими лекарствами можно лечить ХВН на фоне варикозной болезни, осложненной тромбозом и тромбофлебитом. Лекарства данной группы оказывают антитромботическое действие за счет снижения агрегации тромбоцитов.
- Комплексные медикаменты, например Гепатромбин, в состав которого входят аллантоин, гепарин и декспантенол. Препарат оказывает антитромботическое, противовоспалительное и заживляющее действие.
- Обезболивающие гели (Фастум, Флексен). Назначаются при ХВН в сочетании с флебитом (воспалением вен) и выраженным болевым синдромом. Действующим компонентом является кетопрофен.
Народные средства
При хронической венозной недостаточности лечение включает использование средств народной медицины. Применяются компрессы, самодельные мази, кремы, примочки, отвары и настои трав. При ХВН лечение включает использование следующих средств:
- чесночная мазь (для ее приготовления понадобятся перемолотые зубчики чеснока и сливочное масло);
- смесь на основе чеснока и меда;
- сок сырого картофеля;
- мазь на основе календулы;
- компрессы с горькой полынью;
- настой лесных орехов;
- огуречный сок;
- отвар рябины;
- корень аира.
В лечении ХВН широко применяются такие лекарственные травы, как череда, мелисса, лимонник, клевер луговой, мать-и-мачеха, софора японская и боярышник.
Опасность заболевания
При нарушении работы вен нижних конечностей на фоне варикозной болезни возможны следующие осложнения:
- тромбоз;
- экзема;
- дерматит;
- трофические язвы;
- нагноение и некроз тканей;
- уплотнение подкожно-жирового слоя;
- тромбоэмболия;
- нарушение работы сердца;
- отечный синдром.
Профилактика
Чтобы снизить риск дисфункции вен ног, необходимо:
- больше двигаться;
- отказаться от многочасовых переездов и перелетов;
- чаще менять позу во время статической работы;
- принимать сосудоукрепляющие средства;
- пользоваться косметическими средствами в виде кремов;
- нормализовать стул (избавиться от запора);
- отказаться от курения и спиртных напитков;
- не переохлаждаться;
- своевременно лечить флебиты и варикозную болезнь;
- полноценно питаться;
- принимать витамины;
- носить компрессионный трикотаж;
- контролировать массу тела;
- не поднимать тяжести;
- отказаться от ношения сдавливающей одежды;
- отказаться от стоячей или сидячей работы;
- делать гимнастику или придавать ногам горизонтальное положение во время статической работы;
- отказаться от приема гормональных противозачаточных средств;
- регулярно посещать врача;
- лечить имеющиеся заболевания, сопровождающиеся повышением вязкости крови.
Вторичная профилактика включает своевременное посещение флеболога и полноценное лечение. Специфические меры профилактики ХВН отсутствуют.
Читайте также:
- Как лечить стеноз (сужение) левой (правой) позвоночной артерии
- Как лечить кровеносные сосуды (вены) женщинам и препараты которые можно принимать при проблемах с артериями
- Список сосудорасширяющих препаратов (таблеток) для головного мозга и какие средства (лекарства) можно пить при расширении вен нижних конечностей
- Как лечить церебральный вазоспазм сосудов головного мозга и какие его признаки