Как лечить стеноз правой сонной артерии и какие симптомы сужения

Стеноз сонной артерии — заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся неврологическими нарушениями. Сужение может иметь различную степень выраженности — от незначительного до полного. Патология приводит к развитию опасных осложнений, поэтому ее нужно своевременно устранять.

Причины

Причины сужения сонной артерии делятся на облитерирующие и механические. К первым относятся следующие факторы:

• атеросклероз (повышение уровня холестерина в крови приводит к появлению жировых бляшек, перекрывающих просветы крупных артерий);
• эндартериит (воспалительное заболевание, сопровождающееся появлением склеротических изменений в сосудах);
• неспецифический аортоартериит.

Механическое сдавливание сонной артерии наблюдается при следующих заболеваниях:

• быстро растущие доброкачественные и злокачественные новообразования, расположенные вблизи сосуда;
• аневризма дуги аорты;
• врожденные пороки сердечно-сосудистой системы.

Риск развития стеноза внутренней сонной артерии повышают следующие факторы:

• наличие лишнего веса;
• курение, употребление спиртных напитков;
• диабетические поражения сосудов;
• низкая физическая активность;
• аномалии строения сосудов (патологическая извитость);
• повышенная свертываемость крови, сопровождающаяся образованием тромбов;
• высокий уровень липопротеинов низкой плотности в крови;
• недостаточность артериальных клапанов;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• нарушение процессов выработки коллагена, снижающее эластичность стенок вен и артерий;
• частые стрессы, приводящие к сужению сосудов;
• старческий возраст.

Классификация

По степени выраженности стеноз делят на следующие виды:

• Слабовыраженный. Имеет бессимптомное течение, признаки ишемии головного мозга отсутствуют. Риск возникновения инсульта оценивается как минимальный. Заболевание обнаруживается при проведении аппаратных диагностических процедур.
• Умеренный. Характеризуется незначительным сужением, при котором нарушение кровотока в крупной артерии компенсируется обходными путями.
• Выраженный. Сопровождается появлением типичных симптомов. При этой форме заболевания развиваются неврологические расстройства.
• Субкритический. Нарушение кровоснабжения головного мозга имеет высокую степень выраженности.
• Критический. Просвет сужается до опасных для жизни размеров.
• Полный. Стенки сосудов склеиваются, кровообращение прекращается.

Классификация стеноза сонных артерий атеросклеротического происхождения осуществляется по следующим признакам:

• по типу бляшек (гетерогенные и гомогенные);
• распространенности (очаговый, локальный или удлиненный);
• по виду (сегментарный, концентрический);
• по форме (ровный или неровный).

Существуют следующие варианты патогенеза стеноза артерий шейной области:

• гемодинамический (мозговая часть сосуда сужается настолько, что нервная система недополучает 75% необходимого объема крови);
• микроэмболический (от холестериновых бляшек отделяются небольшие частицы, которые кальцинируются и проникают в мелкие сосуды головного мозга);
• тромботический (сужение постепенно переходит в полное перекрытие сосудов, вызывающее некроз тканей, питаемых средней церебральной артерией).

Симптомы

На ранних стадиях стеноза сонной артерии симптомов не наблюдается. По мере развития заболевания появляются признаки, вызванные нарушением кровоснабжения мозговых тканей:

• внезапно возникающие головокружения;
• нарушение функций вестибулярного аппарата (дезориентация в пространстве, сложности при ходьбе);
• тупая головная боль, локализующаяся в затылочной области;
• беспричинные кратковременные потери сознания;
• нарушение зрения (слепота поражает один глаз и имеет временный характер);
• хроническая усталость, повышенная утомляемость;
• дневная сонливость, проблемы со сном в ночное время;
• приступы тошноты и рвоты;
• психические расстройства (частые смены настроения, раздражительность, агрессия);
• снижение тонуса мышц конечностей;
• ухудшение памяти.

Диагностика

Для выявления заболевания используются следующие методы исследования:

• Опрос и осмотр. После изучения жалоб врач оценивает общее состояние организма пациента. При осмотре обнаруживается односторонняя пульсация в области височных и шейных артерий, шум в месте разветвления сосудов.
• Офтальмоскопия. Процедура помогает обнаружить снижение давления в центральной артерии глазного дна с одной стороны, являющееся косвенным признаком заболевания.
• Общие анализы крови и мочи. Направлены на оценку состояния организма и выявление нарушений, сопутствующих закупорке шейной артерии.
• ЭКГ. Процедура применяется для обнаружения сбоев в работе сердечной мышцы.
• УЗИ шейной области с доплерографией. Исследование помогает оценить проходимость сонных артерий и измерить скорость кровотока.
• Ангиография. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества является основным способом выявления закупорки сосудов. Во время процедуры определяют локализацию и протяженность пораженного участка. Анализ результатов ангиографии играет важную роль в выборе вида хирургического вмешательства.
• КТ или МРТ головного мозга. Назначается при подозрении на ишемический инсульт.

Лечение

При стенозе сонной артерии лечение осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор способа зависит от степени выраженности патологических изменений.

К какому врачу обратиться

Лечением заболевания занимаются следующие специалисты:

• кардиолог (выявляет и устраняет патологии сердечно-сосудистой системы, способные вызвать сужение артерий);
• невролог (занимается коррекцией нарушения функций головного мозга);
• сосудистый хирург (проводит операцию по устранению стеноза артерий).

Лекарственные препараты

Для устранения причин закупорки ВСА используются следующие лекарственные средства:

• Антиагреганты (Аспирин Кардио, Клопидогрел). Препараты снижают вязкость крови, препятствуя образованию тромбов. Лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты не назначаются пациентам с заболеваниями пищеварительной системы.
• Антикоагулянты (Варфарекс, Гепарин). Назначаются при выраженном повышении свертываемости крови. Препараты растворяют тромбы, препятствующие нормальному кровообращению.
• Гиполипидемические средства (Розувастатин). Лекарства снижают уровень липопротеинов низкой плотности в организме, предотвращая образование атеросклеротических бляшек.

Операция

Хирургические вмешательства при сужении артерий помогают восстановить нормальный кровоток. Операции бывают радикальными или малоинвазивными. Первые требуют разреза, вторые выполняются с помощью пункции сосуда. Наиболее эффективными являются следующие вмешательства:

• Каротидная эндартерэктомия. В области шеи делают небольшой разрез, через который выводят артерию. Хирург находит пораженный участок сосуда. Закупоренную область рассекают и очищают от атеросклеротических отложений. Целостность сосуда восстанавливают с помощью пластики. Мягкие ткани послойно сшивают. При образовании перегибов и петель пораженную часть артерии удаляют. Вмешательство проводится под общим наркозом.
• Стентирование. Малоинвазивная операция подразумевает введение в полость артерии протеза, поддерживающего стенки сосуда в расправленном положении. Вмешательство направлено на восстановление кровоснабжения головного мозга при субкритическом стенозе.

Народные средства

Для улучшения состояния артерий применяются следующие народные рецепты:

• Отвар подорожника. 1 ст. л. измельченных листьев кипятят в стакане воды 15 минут. Готовое средство процеживают и принимают по 50 мл 3 раза в день.
• Варенье из боярышника. Ягоды содержат вещества, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы. 1 кг плодов замачивают в кипятке и оставляют на ночь. С утра воду сливают, ягоды разминают в эмалированной кастрюле, после чего всыпают 1 кг сахарного песка. Полученную массу варят на медленном огне 15 минут.
• Луковый сок с медом. Ингредиенты смешивают в соотношении 1:1. Сок пьют по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Диета

Диета при стенозе артерий направлена на замедление развития атеросклероза. Калорийность суточного рациона снижают на 10-15%. Из меню исключают:

• жирное мясо и рыбу;
• жареные и соленые блюда;
• копчености и колбасные изделия;
• алкогольные напитки;
• жирные молочные продукты;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад и кондитерские изделия.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения стеноза помогает правильное питание и сохранение физической активности. Люди, входящие в группу риска, должны контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. От лишнего веса избавляются с помощью спортивных тренировок и диет.