Как лечится внутричерепная и внутримозговая гематома и их симптомы

Кровоизлияние в черепе давит на мозг, уменьшая пространство в черепной коробке. Такие кровянистые образования могут иметь различную природу. При этом внутричерепная гематома может себя проявлять лишь через какое-то время, чем усложняется ее диагностика и дальнейшая терапия.

Причины

Существует 2 группы причин, по которым образуются внутричерепные гематомы: травмы и сосудистые нарушения.

Кровоизлияние субдурального типа возникает вследствие повреждения вен, которые идут к головному мозгу от венозной системы. Иногда повреждаются мозговые синусы. Такие повреждения становятся причиной появления гематомы, сдавливающей тканевые структуры мозга.

Опухоль эпидурального типа формируется вследствие разрыва кровеносного сосуда.

В артериальных сосудах кровь циркулирует при большем давлении, чем в венозных сосудах, поэтому она из них будет вытекать быстрее. Гематома эпидурального типа за короткие сроки увеличивается и начинает сдавливать мозговые ткани.

Внутримозговая гематома формируется из-за попадания крови внутрь мозга. При тяжелой травме нейриты деформируются и перестают отсылать нервные импульсы.

Эта разновидность опухоли также может появиться из-за геморрагической формы инсульта. В такой ситуации кровоизлияние возникает из-за истончения и деформации артериальных стенок, а кровь проникает в мозговые ткани.

Сосуды могут истончаться по причине инфекционных поражений, злокачественных или доброкачественных опухолей, ангионевротических проявлений и т.д.

В более редких случаях отмечаются кровоизлияния диапедезного типа, развивающиеся при увеличении проницаемости сосудистых стенок. Это приводит к появлению кровяных сгустков возле поврежденных сосудов, из которых образуется опухоль.

Классификация

Основные типы внутричерепных гематом:

• острая — отрицательные симптомы возникают через 3-4 дня после повреждения;
• подострая — негативные признаки появляются в течение 3 недель;
• хроническая — симптоматика начинает проявляться через 20-22 суток с момента кровоизлияния.

По размерам они делятся на малые (не более 0,05 л), средние (от 0,05 л до 0,10 л) и крупные (более 0,1 л).

По зоне расположения кровоизлияния классифицируются на:

• внутримозговые гематомы — расположены в мозговом веществе;
• кровоизлияния, локализующиеся в мозговом стволе;
• эпидуральные — расположены над твердой мозговой оболочкой;
• диапедезные — появляются вследствие геморрагического пропитывания;
• субдуральные — расположены в пространстве между веществом и оболочкой.

Специалисты отмечают, что наибольшую опасность представляет внутримозговая гематома.

Симптоматика

У внутричерепной гематомы симптомы появляются сразу после образования, либо спустя 1-3 часа после травмирования. При этом повышается давление на мозг, вследствие чего возникают такие признаки:

• рвота;
• обморочные состояния;
• нарушение речи;
• тошнота;
• выраженные головные боли;
• головокружение;
• изменение размера глазных зрачков;
• онемение ног и рук;
• общее ухудшение самочувствия.

Внутримозговые гематомы, при которых кровь попадает в межмозговое пространство и мозг, также способны выступать причиной появления следующих симптомов:

Кроме того, внутричерепные гематомы у детей иногда провоцируют изменение формы и размера головы.

Диагностирование

Внутримозговая гематома чаще всего диагностируется с помощью следующих исследований:

• энцефалография;
• магниторезонансная томография;
• КТ головного мозга;
• рентгенография.

Эти диагностические методики являются безболезненными и не причиняют вреда здоровью пациента.

Как лечится

Если образование имеет небольшие размеры и несущественный очаг поражения, то больному назначается постельный режим на 2-3 недели. За этот срок проблема должна решиться естественным образом.

При масштабных кровоизлияниях лечение повреждения мозга предполагает срочное хирургическое вмешательство. Кровь, попавшая в череп, увеличивает давление внутри него, что может стать причиной сдвига мозговых структур.

Существует 2 варианта проведения хирургического вмешательства:

• трепанация черепной коробки;
• создание фрезевого просвета.

Если клинические проявления патологии усиливаются быстро, то врач назначает пациенту фрезевой просвет. Во время этой процедуры кровяной сгусток извлекается частями, постепенно уменьшая давление на головной мозг. После накладки фрезевого отверстия можно обратиться к пластической трепанации, при которой извлекается часть черепа для последующего удаления сгустка крови и предупреждения возможного кровоизлияния.

Другой вид операции (трепанацию) чаще всего прописывают пациентам, имеющим диагностированные внутримозговые гематомы, развившиеся вследствие субдурального кровоизлияния.

Во время операции хирург создает отверстие, открывающее верхнюю часть мозга. После этого мозговая оболочка аккуратно вскрывается, из нее удаляются частицы крови.

Устранив причину кровоизлияния, специалист зашивают оболочку. Затем пациенту устанавливается на 1 день специальный дренаж, обеспечивающий отток излишней жидкости и крови из поврежденной области.

После хирургического вмешательства врач прописывает противосудорожные медикаментозные средства для предупреждения судорожных состояний. Для реабилитации после трепанации требуется около 6-7 месяцев.

После излечения у некоторых пациентов сохраняются остаточные неврологические проявления. Это может быть головокружение, повышенная слабость, ухудшение памяти, сонливость и быстрая утомляемость, а также выраженная головная боль.

Кроме того, внутримозговая гематома может стать причиной таких осложнений, как ухудшение концентрации внимания, тревожность, проблемы с запоминанием, эпилептические припадки.

Внутричерепная гематома — крайне опасное нарушение, поэтому при ухудшении самочувствия после травмирования черепной коробки нужно обратиться к специалисту.