Признаки ретроплацентарной гематомы при беременности

Возникновение ретроплацентарной гематомы при беременности наблюдается достаточно часто. Связано ее появление с воздействием травмирующих факторов, способных спровоцировать кровоизлияние. Гематома является опасной как для здоровья матери, так и для развития будущего ребенка. Отслойка хориона в первом триместре может завершиться самопроизвольным абортом.

Причины

Ретроплацентарная гематома у беременных возникает под воздействием таких факторов, как:

• гормональные сбои (отслоению хориона или плаценты способствует снижение количества вырабатываемого прогестерона — гормона, обеспечивающего нормальное течение беременности);
• воспалительные процессы органов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, цервицит и кольпит);
• тяжелые формы токсикоза (например, гестоз, возникающий на поздних сроках беременности);
• перепады артериального давления, приводящие к разрыву маточных сосудов;
• частые стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
• чрезмерные физические нагрузки, способствующие повышению внутрибрюшного давления;
• тупые травмы живота;
• нарушение обменных процессов в организме;
• нарушение функций кроветворной системы (тромбофилия, гемофилия, некоторые формы анемии);
• наличие вредных привычек (курение, систематическое употребление алкоголя);
• аномалии строения матки;
• проживание в неблагоприятной обстановке (в районах с высокой загрязненностью воздуха и питьевой воды);
• отравление организма химическими веществами и некоторыми лекарственными средствами.

Как проявляется

Симптомы ретроплацентарной гематомы определяются степенью выраженности кровоизлияния:

• Легкая степень. Состояние пациентки не ухудшается, признаки кровотечения отсутствуют. Гематома обнаруживается при прохождении УЗИ или осмотре плаценты после родов.
• Средняя степень. В таком случае возникают ноющие или режущие боли внизу живота, кровянистые или сукровичные выделения из влагалища. При отсутствии кровотечения последствия зависят от объема и расположения кровоизлияния. В некоторых случаях наблюдаются сбои в работе сердца плода.
• Тяжелая степень. При образовании объемных гематом наблюдается появление кровотечения высокой интенсивности, боли внизу живота имеют острый характер. На фоне массивной кровопотери у женщины снижается давление, и увеличивается частота сердечных сокращений. Нередко нарушается сознание. Патологическое состояние может завершиться самопроизвольным абортом или внутриутробной гибелью плода.

Для диагностики ретроплацентарной гематомы используют:

• Ультразвуковое исследование. Этот способ помогает оценить состояние плацентарных сосудов, определить локализацию и объем кровяного сгустка, обнаружить отклонения в развитии плода. Основными признаками являются утолщение пораженной стенки матки, отслоение плаценты, наличие полости с жидким содержимым.
• Общий анализ крови. Направлен на оценку общего состояния организма и выявление анемии — распространенного осложнения кровотечений. Результаты анализа отражают снижение уровня гемоглобина.
• Исследование крови на антитела к ВИЧ и сифилису. Является обязательным этапом обследования пациентки, поступающей в гинекологическое отделение.
• Анализ крови на свертываемость. Помогает определить протромбиновое время и обнаружить патологии кроветворной системы.
• Исследование мазка из влагалища. Направлено на обнаружение возбудителей инфекции, вызывающих воспалительные процессы в мочеполовой системе.
• Исследование крови на скрытые инфекции. Помогает выявить антитела к вирусам и бактериям, способным спровоцировать отклонения в развитии плода.
• Допплерографию. Эта разновидность УЗИ помогает выявить нарушение плацентарного кровотока.
• Анализ крови на уровень прогестерона.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от размеров гематомы и срока гестации. Небольшие сгустки исчезают самопроизвольно, специфической терапии не требуется. Показано соблюдение постельного режима и щадящей диеты. При наличии крупных гематом назначаются лекарственные средства:

• спазмолитики — Папаверин, Дротаверин (устраняют болевые ощущения, вызванные спазмом мышц матки);
• гемостатики — Дицинон, Викасол (останавливают накопление крови, не используются при повышенной свертываемости крови);
• препараты, содержащие магний — Магневит, Магнелис (помогают расслабить мышечные волокна и снизить сократительную активность матки);
• антигипоксанты — Курантил (лекарственные средства восстанавливают плацентарный кровоток, способствуя нормальному развитию плода);
• седативные средства — Ново-Пассит (положительно влияют на работу нервной системы, повышают устойчивость организма к стрессам).

Если ретроплацентарная гематома появилась на фоне гестоза, назначаются гипотензивные средства и диуретики. При беременности разрешены к приему Дибазол, Эуфиллин, Фуросемид.