Кефалогематома (синяк) у новорожденного после родов

Кости черепа плода имеют повышенную подвижность, что позволяет легче проходить через родовые пути. Однако при осложненном течении родов могут возникать непредвиденные последствия, к которым относится и гематома у новорожденного. Молодую маму может напугать подобный диагноз ребенка, однако осложнение хорошо поддается лечению.

Как выглядит гематома

Кефолова гематома — результат кровоизлияния в мягкие ткани головы. Возникает после разрыва крупного кровеносного сосуда. Образования часто обнаруживаются в теменной части головы, однако встречаются случаи возникновения синяков на теле и конечностях ребенка. Ушиб или сдавливание способствует застою крови, что придает коже и тканям характерные цвет и плотность. Образование имеет различные размеры и сине-бордовый цвет.

Отличие от родовой опухоли

Родовая опухоль возникает в результате сдавливания головы плода тазовыми костями матери, не сопровождающегося повреждением кровеносных сосудов. Образование представляет собой отек, не ограниченный черепными швами. В отличие от гематомы кефала, родовая опухоль склонна к самопроизвольному рассасыванию. Из-за низкой свертываемости крови грудничка синяк продолжает увеличиваться в размерах в течение первых 3-5 суток после рождения. При пальпации выявляется наличие жидкости.

Причины возникновения

На поздних сроках беременности плод принимает головное предлежание. Во втором периоде родов он движется по родовым путям головой вперед. Череп подвергается сильному сдавливанию, однако при нормальных условиях он не деформируется. Появлению гематом у младенцев способствуют следующие причины:

• сильное сдавливание черепа плода тазовыми костями матери (осложнения во время и после родов часто возникают у женщин с узким тазом);
• оперативное родоразрешение (при рождении путем кесарева сечения организм ребенка страдает от последствий резкого перепада внешнего давления);
• недоношенность (сосуды ребенка, рожденного раньше срока, отличаются повышенной хрупкостью);
• большая масса тела плода;
• неправильное течение родов (гематома может возникнуть при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток);
• затяжные или стремительные роды (могут способствовать травмированию сосудов головы ребенка во время ее прохождения по родовым путям).

Особенности лечения

Способ лечения гематомы, полученной при родах, зависит от вида и размеров образования:

• Незначительные кровоизлияния. Специфической терапии не требуют. В течение первых недель жизни ребенок находится под наблюдением детского хирурга. Ускорить рассасывание гематомы помогает введение глюконата кальция, укрепляющего стенки сосудов. Используют и витамин К. Вещество повышает свертываемость крови и останавливает накопление жидкости в мягких тканях головы.
• Крупные неосложненные гематомы. Если диаметр образования превышает 8 см, содержимое удаляют путем пункции. На коже делают прокол, жидкость выводится из-под надкостницы. После вмешательства голову ребенка покрывают давящей повязкой, препятствующей повторному накоплению крови. Новорожденный остается в стационаре на 3-5 дней.
• Инфицированные гематомы. Если кожные покровы в области образования травмируются, присоединяются бактериальные инфекции. Наблюдается отечность и покраснение кожи головы, повышение температуры тела. В таком случае проводится операция. В пораженной области делается небольшой надрез, через который удаляется содержимое кефалогематомы. Рану обрабатывают антисептическим раствором. В раннем послеоперационном периоде вводят антибиотики и накладывают повязки с заживляющими средствами.
• Оссифицированные гематомы. В таком случае также показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют окостеневшие части образования. В течение года после операции ребенок находится под наблюдением невролога и хирурга. При необходимости применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Какие бывают последствия

К наиболее распространенным осложнениям гематомы у новорожденных относят:

• инфицирование мягких тканей;
• анемию (развивается на фоне выраженной потери крови при появлении гематомы большого размера);
• гипербилирубинемию (уровень свободного билирубина в крови повышается на фоне распада эритроцитов при рассасывании образования);
• нагноение и оссификация кефалогематомы;
• повышенное внутричерепное давление;
• снижение тонуса мышц;
• неврологические нарушения (задержка психо-речевого развития).

О развитии осложнений свидетельствуют следующие симптомы:

• слабость или отсутствие сосательного рефлекса;
• срыгивания после каждого кормления;
• снижение тонуса шейных мышц;
• асимметрия лица, косоглазие;
• одностороннее снижение подвижности конечностей;
• нарушение сна;
• тремор подбородка;
• приступы рвоты.

При появлении указанных выше признаков необходимо незамедлительно обратиться к неврологу.