Почему образуется гематома в матке при беременности на ранних сроках и как ее лечить после кесарева сечения

Гематома в матке при беременности одинаково вредна для здоровья и жизни женщины и ее ребенка. Проблема требует немедленного медицинского вмешательства, в противном случае патология может привести к преждевременному прерыванию беременности.

Почему появляется

Часто нарушение удается констатировать только после УЗИ, потому что скопление крови может не проявиться внешне и болевыми ощущениями. Долгое время считалось, что кровоподтек образуется только в результате травмы (ушибов, падений, ударов). Однако разрыв сосудов может быть вызван грубыми внутренними изменениями, угрожающими нормальному течению беременности. Причин образования гематомы в матке может быть несколько:

• тяжелый, повторяющийся в разные сроки токсикоз;
• эндометриоз, другие воспалительные процессы в матке;
• воспаления мочевого пузыря и выводящих путей;
• патология развития будущего ребенка;
• гормональные нарушения, вызванные беременностью;
• эмоциональная и физическая перегрузка;
• низкая вязкость крови, плохая свертываемость;
• недостаточное или дефективное развитие репродуктивной системы (инфантилизм);
• повышенное АД;
• употребление алкоголя и наркотиков, курение.

Появившаяся гематома в матке нарушает нормальное питание плода. Это может привести к задержке внутриутробного развития и кислородному голоданию мозга ребенка. Гипоксия ведет к поражению нервной системы и снижает жизнеспособность новорожденного.

Виды и формы

При определении разновидности гематомы за основу принимают срок беременности, при этом различают 2 вида патологии:

• ретрохориальную;
• ретроплацентарную.

В первом случае начинается отчуждение тканей, окружающих эмбрион, от предшественника плаценты — хорионической оболочки. Это обыкновенно происходит на ранней стадии развития плода: до 16-ой недели включительно. В образовавшемся между хорионом и плодной оболочкой пространстве накапливается кровь, которая затем сворачивается и удаляется из половых путей выделениями коричневого цвета. Этот признак характеризует положительную динамику в развитии патологии, которая может привести к полному отслаиванию плаценты.

Замечено, что ретрохориальная гематома матки при беременности на ранних сроках чаще появляется у женщин:

• перешагнувших 35-летний возраст;
• болеющих гипертензией;
• имеющих заболевания крови.

Второй диагноз ставят, когда гематома образуется по завершении формирования плаценты. Развитие патологии часто проходит без выделений. Без оперативных мер по сохранению беременности ретроплацентарная гематома приводит к отслойке плаценты и может завершиться гибелью плода.

Степень тяжести гематомы бывает следующей:

• Легкая форма. Она отличается тем, что может совсем не иметь неприятных симптомов, иногда обнаруживается только после родоразрешения. Во избежание осложнений во время родов, которые происходят естественным образом, рекомендуется амниотомия оболочки, окружающей плод.
• Средняя форма. Она может выявиться на УЗИ, в этом состоянии не наблюдается обильных кровотечений, но патология может помешать нормальному развитию плода, нарушив процессы формирования органов и работу сердечной мышцы.
• Тяжелая форма. Если гематома матки появилась в сроке до 5 недель, это приведет к самопроизвольному аборту (выкидышу). Развитие патологии характеризуется резким ухудшением состояния (лихорадкой, повышением температуры тела) и требует своевременной госпитализации для устранения угрозы преждевременного прерывания беременности.

Когда можно заподозрить

Первое, что должно насторожить будущую мать — кровянистые выделения из половых путей. Цвет может быть от коричневого до ярко-красного, последний свидетельствует о том, что развивается тяжелая форма. В дополнение, гематома в матке во время беременности может проявляться следующими признаками:

• резким падением артериального давления;
• настойчивыми тянущими болями внизу живота;
• схваткообразными сильными болями;
• общим недомоганием с головокружением, головными болями и обмороками;
• повышенной активностью плода;
• нарушением сердечной деятельности ребенка.

Характер и интенсивность клинических проявлений во многом зависят от размера гематомы и ее локализации.

Диагностика

Своевременной постановке диагноза способствует регулярное посещение специалиста. Любое изменение состояния, вызывающее беспокойство — повод обратиться за помощью, чтобы можно было выявить патологию в матке при беременности на ранних сроках.

Для диагностирования кровоподтеков в разные сроки главным и наиболее информативным методом является УЗИ. Оно показывает место и размер гематомы, степень деформации плаценты и околоплодной оболочки. Дополнительно врач может назначить допплерографию, она поможет выявить нарушения в системе кровообращения плода, структуру и наполняемость сосудов.

Для диагностики понадобятся результаты:

• общего анализа крови и мочи;
• биохимического состава крови и анализа свертываемости (коаголограммы);
• гормональных исследований для определения уровня эндокринных нарушений;
• анализа микрофлоры влагалища;
• анализа крови на половые инфекции.

Лечение

Гематома на ранних сроках беременности может пройти быстро и без последствий. О ее рассасывании свидетельствует уменьшение выделений. Изменение их цвета до темно-коричневого говорит о прекращении кровоизлияния и эвакуации сгустков крови из полости гематомы. Тем не менее, беременная женщина должна находиться под пристальным вниманием специалистов до родов.

Для профилактики кровотечений и гематом следует вовремя устранять застойные явления в кишечнике, нужно откорректировать питание. Из рациона надо исключить все продукты, вызывающих образование газов. Выпивать достаточное количество полезной жидкости (чистой воды, свежевыжатых соков, молочных продуктов); крепкого чая и кофе следует избегать.

Лечение предусматривает покой, полное отсутствие физического напряжения и половой активности. До госпитализации (если она понадобится) для лучшего оттока крови от органов таза нужно приподнять зону пояса и нижних конечностей при помощи свернутого в рулон полотенца.

Предупредить отторжение плаценты и задержку развития будущего ребенка поможет медикаментозное лечение:

• Помогают расслабить гладкую мускулатуру матки, снижают тонус: Но-шпа, Папаверин с Дибазолом, Магнезия. Их прописывают на ранних сроках беременности для того, чтобы предотвратить развитие плацентарной недостаточности.
• Фолиевая кислота (витамин В9) назначается до 12 недель для предупреждения аномалий развития, она помогает избежать врожденных пороков.
• Дицинон, Аскорутин, Викасол повышают вязкость крови, улучшают показатель свертываемости и не позволяют гематоме увеличиваться в размерах.
• Магне-В6 регулирует метаболические процессы в матке, снижает спастическую готовность мышц.
• Актовегин, Курантил предупреждают плацентарную недостаточность, гипоксию, создают условия для нормального развития плода, обеспечивая систематическое поступление кислорода и питательных веществ.
• Токоферол (витамин Е) оптимизирует гормональный фон беременной, стимулируя синтез эстрогенов и прогестерона.
• Валериана (настойка или в таблетках) необходима для стабилизации эмоционального состояния будущей матери.

Если врач разрешит, можно попить успокаивающие настои лекарственных трав: ромашки, пустырника, мелиссы.

Гематома на матке после кесарева сечения — одно из возможных осложнений. Хирургическое вмешательство может повлечь за собой повреждение сосудов. Гематомы вызывают ощутимый дискомфорт, болезненность, проявляются синяками на шве.

При лечении такой гематомы вначале останавливают кровотечение и исключают попадание инфекции, чтобы не дать начало воспалительному процессу. Для обезболивания применяют анестезирующие средства, например, Лидокаин или Ибупрофен. При необходимости проводят очищение зоны гематомы от отмерших тканей и сгустков крови, после чего в индивидуальном порядке назначают антибиотики.

Последствия

Чтобы уберечь орган от увеличения размеров патологии и перехода ее в тяжелую форму, гематома в матке требует обязательного лечения. Своевременная медицинская помощь позволит избежать последствий в виде:

• закупорки кровеносных сосудов в органах малого таза свернувшейся кровью;
• воспалительных процессов и нагноения;
• развития анемии;
• усиления тонуса матки;
• возникновения плацентарной недостаточности и гипотрофии плода ;
• отторжения плаценты и самопроизвольного прерывания беременности;
• параметрита.

Будущей матери следует внимательно относиться к своему состоянию, избегать стрессовых ситуаций и регулярно посещать специалиста. Нельзя пренебрегать прописанными рекомендациями врачей, это повысит шансы на благоприятный исход беременности, защитит жизнь и здоровье будущего ребенка.