Как лечится острый лимфобластный лейкоз (лимфатическая форма лейкемии) и симптомы заболевания

Что такое острый лимфобластный лейкоз — это опухолевое поражение костного мозга, характеризующееся бесконтрольным распространением лимфобластов. Проявляется изменением состава крови, признаками интоксикации организма, поражением лимфатической системы. Для выявления заболевания применяют физикальные и лабораторные методы исследования. Лечение данной патологии осуществляется консервативными или хирургическими способами.

Девочка с острой формой болезни

В чем причины

Если у человека наблюдается развитие лимфобластного лейкоза, причина следующая: на этапе созревания лимфоцита появляется злокачественный клон — клетка, способная к бесконтрольному делению. Раковая клетка образуется из-за хромосомных нарушений (обмена участков хромосом, выпадения или появления их дополнительных частей). Считается, что генетические сбои, способствующие возникновению лимфобластного лейкоза, появляются в период внутриутробного развития плода.

Клетки крови при остром лейкозе

Возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Воздействие ионизирующего излучения. В группу риска входят люди, проживающие в районах с повышенным уровнем радиации. Спровоцировать нарушение процессов созревания лимфоцитарных структур может радиотерапия других онкологических заболеваний, частое прохождение рентгенологического исследования.
  • Инфекции. Вирус, способствующий возникновению лейкемии, не выявлен. Существует несколько гипотез относительно инфекционного происхождения заболевания. Одни ученые считают, что лейкоз вызывается неизвестным вирусом, активизирующимся при наличии генетической предрасположенности. По мнению других специалистов, болезнь провоцируется несколькими видами возбудителей.
  • Контакт с токсическими веществами в период беременности. Риск развития лейкоза у ребенка повышается при проникновении в организм материи солей тяжелых металлов, канцерогенных химических соединений, асбеста. К провоцирующим факторам относят и курение в период беременности.
  • Генетические патологии. Лейкоз часто выявляется у пациентов, страдающих синдромами Дауна, Клайнфельтера и Вискотта-Олдрича. Повышенный риск наблюдается и при наличии целиакии, анемии Фалькони, нейрофиброматоза.
  • Наличие онкологических заболеваний у родителей пациента.
  • Прохождении химиотерапии. Лейкоз часто возникает при длительном лечении других злокачественных опухолей.
  Как лечить хронический лейкоз (лейкемию) у взрослых и его симптомы

Симптоматика болезни

Лимфобластный лейкоз отличается стремительным развитием.

Подкожные кровоизлияния

Пролиферация лимфобластов способствует появлению следующих синдромов:

  • Интоксикационного. Признаками этого состояния являются: общая слабость, изменение температуры тела, снижение работоспособности, потеря веса. Лихорадочный синдром становится последствием основного заболевания или сопутствующих инфекций, возникающих на фоне нейтропении.
  • Гиперпластического. При остром лимфобластном лейкозе симптомы этого состояния проявляются увеличением органов брюшной полости, разрастанием лимфоидных тканей. При увеличении внутренних органов появляются боли в брюшной области. Объем костного мозга увеличивается, орган прорастает в надкостницу и суставные полости. Это способствуют появлению ломоты в костях и суставах.
  • Анемического. Кроветворение постепенно угнетается, из-за чего снижается количество эритроцитов и падает уровень гемоглобина. Частота сердечных сокращений увеличивается, кожные покровы бледнеют, появляется головокружение.
  • Геморрагического. На фоне снижения числа тромбоцитов возникают точечные кровоизлияния в подкожную клетчатку. При ушибах формируются обширные плотные гематомы. Наблюдается кровоточивость десен и слизистых оболочек носа. Раны и ссадины долго не заживают. На поздних стадиях возникают кишечные и желудочные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой.
  • Иммунного. Сопровождается частым возникновением вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. Даже незначительные травмы кожных покровов осложняются инфицированием мягких тканей.
  • Легочного. Увеличивающиеся лимфоузлы сдавливают дыхательные органы, вызывая одышку и кашель. При обострении лимфобластного лейкоза дыхательная недостаточность вызывается изменением объема легких.
  • Менингеального. Сопровождается появлением признаков повышенного черепного давления — тошноты и рвоты, болей в височной и лобной областях. Иногда поражение нервной системы протекает в скрытой форме.
  • Кожного. На теле пациента появляются сине-багровые пятна — лейкемиды.
  • Кишечного. В редких случаях болезнь сопровождается нарушением пищеварения и изъявлением слизистых оболочек кишечника.
  Можно ли вылечить острый миелобластный (миелоидный) лейкоз и симптомы хронического миелолейкоза

Методы диагностирования

План обследования пациента при ОЛЛ включает:

  • Анализ состава крови. В острой фазе заболевания выявляется снижение уровня гемоглобина, количества тромбоцитов и эритроцитов. Повышается СОЭ и число лейкоцитов. Количество незрелых клеток превышает 10% от общего числа белых кровяных телец. Уровень нейтрофилов снижается.
  • Исследование костного мозга. В полученном путем пункции образце выявляется множество бластных клеток. При лейкозе угнетается формирование тромбоцитарного и эритроидного ростка.
  • Спинномозговую пункцию. Исследование спинного мозга помогает обнаружить нейролейкоз.
  • УЗИ брюшной области. Направлено на оценку состояния внутренних органов и лимфатических узлов.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки. На снимке определяется изменение размеров элементов лимфатической системы средостения.
  • Биохимическое исследование крови. Помогает выявить нарушения в работе печени и почек.

Как лечится

Острый лимфолейкоз лечат с помощью полихимиотерапии и пересадки костного мозга. Лечение делится на несколько этапов, оно направлено на введение заболевания в ремиссию.

Проведение полихимотерапии

Агрессивное химиотерапевтическое лечение протекает в условиях стационара. Поддерживающая терапия может проводиться амбулаторно.

Профаза

На этом этапе производится подготовка организма к основному лечению. Профаза подразумевает проведение короткого курса химиотерапии, длящегося не более недели. Внутривенно вводится 1 или 2 цитостатика. Подготовительная терапия направлена на постепенное снижение числа лейкозных клеток. При разрушении раковых клеток организм отравляется продуктами распада. При резком начале агрессивной терапии могут нарушиться функции печени и почек. Профаза помогает избежать этого.

Индукция

Индукцией называют этап интенсивной химиотерапии, при котором внутривенно вводится несколько медикаментозных средств. Лечение направлено на быстрое уничтожение большей части раковых клеток. На этом этапе острый лимфобластный лейкоз у взрослых должен перейти в фазу ремиссии. Индукционная терапия длится 5-8 недель.

  Как лечится острый лейкоз крови (лейкемия) у взрослых и его симптомы

Консолидация

Этап занимает 3-4 месяца. В этот период вводятся новые химиотерапевтические средства, уничтожающие устойчивые раковые клетки. Лечение направлено на закрепление ремиссии и предупреждение нейролейкоза. В позвоночный канал вливаются химиотерапевтические средства, подавляющие пролиферацию лимфобластов.

Пациент на стационаре в больнице

Химиотерапия при острой форме лимфобластного лейкоза может сочетаться с облучением. Радиотерапия показана при поражении головного или спинного мозга.

Реиндукция

Подразумевает внутривенное введение препаратов, используемых во время индукционной терапии. Комбинации цитостатиков применяются в высоких дозах. Это помогает устранить оставшиеся бластные клетки и минимизировать вероятность повторного возникновения такой болезни, как лимфобластный лейкоз. Этот этап занимает 2-6 месяцев. Между курсами химиотерапии делаются перерывы.

Поддерживающая терапия

Это наиболее длительная часть лечения, направленная на уничтожение раковых клеток, остающихся после интенсивной терапии. Пациенту регулярно вводят низкие дозы цитостатиков. Для нормализации работы системы кроветворения проводится пересадка костного мозга.

Цитостатики в форме таблеток и капсул

После приживления донорского материала начинается выработка здоровых кровяных клеток, исчезают признаки поражения лимфатических узлов. Лечение острого лимфолейкоза должно длиться не менее 2 лет.

Прогноз

При отсутствии лечения большая часть пациентов погибает в первый год после постановки диагноза. Применение современных терапевтических средств помогает повысить среднюю пятилетнюю выживаемость молодых пациентов до 60%.

Стойкой ремиссии удается добиться в 40% случаев. Неблагоприятный прогноз имеет лимфобластный лейкоз у пожилых людей. Средняя пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Adblock detector