Кровотечение из пищевода при циррозе печени (печеночное) и какие его симптомы

Кровотечение при циррозе печени — это опасное осложнение заболевания. Характеризуется оно стремительным развитием. Если не будет оказана своевременная помощь, то может развиться шоковое состояние, приводящее к летальному исходу. Чтобы выяснить причину кровотечения, прибегают к лабораторным и аппаратным методам исследования. Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов или осуществляют хирургическое вмешательство.

Цирроз печени

Причины

К причинам появления кровотечения относят:

  • Портальную гипертензию. Ткани печени начинают разрастаться, происходит нарушение кровообращения, в результате чего в вене органа увеличивается объем крови. Это приводит к повышению внутреннего давления и повреждению сосудов.
  • Варикозное расширение вен кишечника, желудка и пищевода. Чаще всего массивные потери крови наблюдаются на участке, где пищевод переходит в желудок. Расширенные варикозные вены делаются выпуклыми и начинают выступать в просвет проблемной области. Из-за длительного застоя крови сосуд может разорваться.
  • Нарушение свертываемости крови. При циррозе здоровые ткани печени начинают замещаться фиброзными, орган прекращает выработку ферментов, которые отвечают за свертываемость крови.
  • Негативное воздействие желудочного сока на истонченные сосудистые стенки. При болезнях печени происходит сбой в работе пищеварительной системы, в результате чего содержимое желудка забрасывается в пищевод. Это раздражает артерии и вены, что приводит к кровотечению из пищевода при циррозе печени.

Воздействие желудочного сока

Кровотечение при циррозе развивается стремительно и быстро приводит к смерти человека.

Симптоматика

О том, что развилось внутреннее кровотечение, указывают следующие признаки:

  • Рвота с кровью. Рвотные массы становятся темного цвета, т.к. разрушаются эритроциты под воздействием желудочной кислоты.
  • Головокружение, неприятный привкус во рту, общая слабость. Кожа приобретает бледный оттенок, стул делается липким и темным. При сильной анемии возникает повышенная потливость.
  • Тошнота, сонливость, человека все время клонит в сон. Через несколько часов после возникновения кровотечения стул становится черного цвета.

Клонит в сон

При умеренной потере крови (500-1000 мл) общее состояние больного начинает ухудшаться. Он делается беспокойным и нервным. Возникают следующие симптомы: сероватый оттенок кожи, тахикардия, снижение артериального давления и температуры тела.

Тяжелое печеночное кровотечение, при котором кровопотеря составляет более 1,5 л крови, сопровождается шоковым состоянием, посинением кожи, появлением липкого пота. Пульс учащается, давление снижается до критической отметки. Если потеря крови составит больше 2 л, наступает летальный исход.

Лечение

Если возникло при циррозе печени кровотечение, то больного помещают в реанимационное отделение. К консервативным методам лечения относят:

  • Тампонаду. В пищевод через полость рта вводится зонд. Манжетки устройства наполняют воздухом, что приводит к сдавливанию кровоточащих сосудов.
  • Прием кровоостанавливающих препаратов. Чтобы уменьшить интенсивность кровотечения, гастроэнтеролог назначает лекарственные средства, помогающие снизить давление в воротной вене. К ним относят Вазопрессин, Октреотид. Для повышения свертываемости крови применяют препараты, содержащие витамин K (Викасол).
  • Применение средств, которые восполняют потерю крови. Осуществляют внутривенное вливание раствора гидроксиэтилированного крахмала или натрия хлорида. При обильном кровотечении переливают эритроцитарную массу или плазму.
  • Прием ингибиторов протонной помпы (Пантопразола, Омеза). С их помощью уменьшается раздражающее воздействие соляной кислоты, что позволяет избежать повторного повреждения сосудов.

Викасол препарат

В некоторых случаях применяют хирургические методы лечения:

  • Осуществляют склерозирование поврежденных сосудов. При таком способе лечения в просветы сосудов при помощи эндоскопических инструментов вводится 70% этиловый спирт или Варикоцид. Такие средства не позволяют склеиваться сосудистым стенкам.
  • Накладывают швы на сосуды желудка или пищевода.
  • Перевязывают вены латексными кольцами.
  • Иссекают поврежденные участки сосудов.
  • Формируют из печеночных вен искусственные обходные пути оттока крови. Это позволяет снизить давление в венах пищевода.
  • Удаляют часть пищевода и желудка. Проводят такую операцию при кровотечениях, которые угрожают жизни больного.

Прогноз

К осложнениям, которые вызывает кровотечение, относят нарушение работы всех систем организма. Если возникло кровотечение при циррозе печени, то прогноз будет зависеть от того, насколько тяжело протекает заболевание, а также объема потерянной крови. Вероятность наступления летального исхода увеличивается при асците и гипербилирубинемии.

В таких случаях после открытия кровотечения наблюдается быстрая гибель 35% пациентов. Даже если врачам удается остановить потерю крови, то через 1-2 недели в 40% случаев происходит рецидив. Нередко у больных нарушается функционирование головного мозга, и развиваются злокачественные опухоли в печени.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации