Как лечить профузное маточное кровотечение и его симптомы

Профузным кровотечением называется острое состояние, при котором происходит нарушение целостности крупных сосудов с массированным выходом крови. Это название применяется к явлению, при котором потеря крови за короткий период составляет 30% и более от общего объема. Профузное кровотечение представляет угрозу для жизни в результате развития острого анемического синдрома. Причиной его становятся перфоративные язвы в органах пищеварения, деструкции легочной ткани, гинекологические заболевания, послеродовые осложнения.

Причины

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие причины развития профузного кровотечения:

• При язве желудка спровоцировать острую патологию может использование некоторых препаратов (салицилаты, глюкокортикоиды, дезагреганты и антикоагулянты), нарушения диеты (острые блюда, алкоголь).
• Этиологическим фактором, провоцирующим выраженную кровопотерю в дыхательной системе, становится туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, злокачественная опухоль или абсцесс.
• Носовое кровотечение возникает при атрофических процессах, повышении хрупкости сосудов.

Общими причинами при любой кровопотери являются:

• травмы и ушибы;
• прием средств для разжижения крови;
• болезни с нарушением процесса свертывания;
• разрушение тканей опухолью или метастазами;
• разрыв кисты.

Часто причиной большой кровопотери становится профузное маточное кровотечение. Оно возникает в результате различных заболеваний, травматических повреждений, гормональных перепадов, тяжело протекающей беременности и родов, внематочной беременности.

Климакс

Кровотечение при климаксе не является нормой, даже если оно незначительное, а профузное выделение крови — это свидетельство тяжелого заболевания. Даже менструация после ее отсутствия на протяжении года при климаксе считается патологией. Причиной появления отклонения могут служить:

• разжижение крови;
• новообразования в шейке или полости матки доброкачественного или злокачественного характера;
• гормоноактивные опухоли другой локализации;
• текоматоз (пролиферация) или рак яичников;
• применение гормонозаместительной терапии;
• варикозное расширение вен влагалища.

Иногда в предклимактерический период, в связи с угасанием уровня женских гормонов, на фоне нарушения регулярного цикла может отмечаться кровопотеря в сроки наступления менструации. Она становится обильной и более продолжительной по времени.

Гормональный сбой

Кровотечения профузные и просто выделения с кровью наблюдаются при резком гормональном сбое в организме женщины. Такое бывает в следующих случаях:

• нарушение контроля выработки гормонов в ЦНС (патологии гипофиза);
• воспаление, киста или опухоль яичника;
• изменения на фоне сильной усталости, состояние после тяжелой операции, в послеродовый период, после аборта.

Нарушить гормональный гемостаз может прием гормональных, противозачаточных или таблеток для прерывания беременности. Вероятность развития кровотечения повышается у женщин, которые имеют наследственную предрасположенность.

Кесарево сечение

После проведения операции кесарева сечения кровотечение не должно быть обильным. Оно должно продолжаться примерно от 7 до 9 недель, угасая постепенно. Кровопотеря, продолжающаяся дольше данного срока, является патологией, и ее причинами становятся:

• оставшиеся в полости матки участки эндометрии;
• гнойное воспаление;
• плохое сокращение матки;
• расхождение швов.

Симптомы

Любое сильное кровотечение сопровождается характерной симптоматикой. У человека в результате нарушения трофики и кислородного снабжения тканей развивается:

• выраженная слабость, утомляемость;
• бледность кожи;
• обильное потоотделение;
• головокружение, обморок;
• резкое снижение давления;
• учащение сердечных сокращений на фоне нитевидного пульса.

Профузное маточное кровотечение не сопровождается сильной болью. Иногда отмечается тяжесть и тянущие ощущения в области малого таза и поясницы. Повреждение крупного сосуда или множества мелких может привести к быстрой потери крови за короткий период времени и летальному исходу.

Диагностика

При кровотечении обязательно берут анализ крови на свертываемость и определения уровня гормонов. Проводятся также и другие исследования:

• УЗИ;
• гинекологический осмотр с бимануальной пальпацией;
• биопсия при наличии кисты или новообразования;
• соскоб слизистой;
• исследование шейки матки.

Для уточнения некоторых деталей может понадобиться консультация эндокринолога, гинеколога, хирурга, онколога.

Лечение

Профузные кровотечения лечатся по-разному, в зависимости от локализации и причины появления. Но существуют и общие принципы терапии:

• помещение больного в стационар (реанимацию или хирургию);
• возмещение потери крови путем вливания эритроцитарной массы и плазмы;
• устранение гиповолемии и нормализация водно-электролитного баланса (постановка капельницы с солевыми растворами и глюкозой);
• внутривенное введение кровоостанавливающих средств.

При быстрой потери крови рекомендуется проведение операции. Вмешательство заключается в иссечении поврежденного участка органа, удалении образования (опухоли, кисты, язвенного поражения). Иногда используется методика перевязывания или коагуляции сосудов.

После остановки кровотечения пациент некоторое время находится в стационаре. Под контролем специалистов ему измеряется давление, определяется уровень гемоглобина. Восстановление заключается в использовании препаратов железа, коагулянтов, заместительной терапии гормональными препаратами.