Почему в моче ребенка (мальчика и девочки) следы крови после мочеиспускания

Кровь в моче у ребенка всегда вызывает беспокойство у родителей. Гематурия чаще считается симптомом патологического процесса, но может быть и физиологическим проявлением, не представляющим опасности для здоровья. Иногда наличие крови определяется визуально (макрогематурия), в других случаях изменения выявляются при лабораторной диагностике (микрогематурия).

Почему в моче кровь

Причинами появления крови у ребенка в моче могут быть механические повреждения слизистой оболочки органов мочевыведения, а также острые или хронические патологии:

• функциональные нарушения работы почек;
• инфекционно-воспалительные заболевания МВП;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулезное поражение почек или мочевого пузыря;
• перенесенные вирусные инфекции;
• травмы МВП, в т. ч. инородные тела в уретре;
• болезни кроветворной системы с нарушением свертываемости крови;
• опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

У новорожденных

Если новорожденный писает с кровью, педиатры чаще считают это проявлением мочекислого инфаркта. В первые дни после рождения организм ребенка, в т. ч. выделительная система, адаптируется к условиям внеутробного существования. За счет физиологической потери веса и обезвоживания меняется состав крови и мочи, повышается содержание мочевой кислоты.

На 3-4 день жизни можно заметить изменение цвета урины (до красно-кирпичного). В моче у ребенка появляются продукты распада лейкоцитов — пуриновые основания и ураты (соли калия и натрия).

Через неделю-полторы обменные процессы стабилизируются, дефицит жидкости возмещается за счет грудного вскармливания, состав мочи нормализуется, и цвет становится соломенно-желтым.

Однако изменения цвета мочи у младенца может быть следствием врожденной патологии почек или других органов мочевыделительной системы, что важно не пропустить в первые дни.

У грудничка

Появление примеси крови в моче у грудничка может возникнуть из-за погрешностей в уходе. Нарушение правил гигиены провоцирует развитие инфекций мочевого пузыря или уретры.

Симптом гематурии иногда наблюдается во время простудных заболеваний, протекающих на фоне высокой температуры тела.

Причиной появления кровянистых сгустков бывают повреждения в области малого таза, т. к. капилляры у грудничков хрупкие.

Кровь на пеленке может быть следствием запора, аллергического дерматита или трещин сосков (если ребенок на грудном вскармливании).

Изменение цвета урины при мочеиспускании у детей вызывают некоторые продукты или лекарственные препараты. В каждом случае консультация педиатра необходима.

У подростков

Гематурия у подростков может быть связана с тяжелыми физическими нагрузками во время тренировок, травмами, стрессами или повышением артериального давления. Иногда урина окрашивается вследствие перегрева организма на солнце или в бане.

Кровь в моче у девочки может быть признаком гормональных изменений в связи с половым созреванием. Инфекции МВП с эритроцитурией чаще встречаются у девочек при снижении иммунитета, несоблюдении правил личной гигиены и в связи с анатомическими особенностями выделительной системы.

Кровь при мочеиспускании у подростка может появиться в результате мастурбации.

Следы крови в моче у ребенка подросткового возраста возникают вследствие развития мочекаменной болезни (твердые конкременты травмируют слизистую пузыря), геморрагического цистита, уретрита, пиелонефрита или гломерулонефрита. В некоторых случаях эритроциты в моче наблюдаются при сахарном диабете.

Симптомы и диагностика

Макрогематурия проявляется изменением цвета урины (от слабо-розового до кирпично-красного или почти черного) за счет присутствия красных кровяных телец — эритроцитов. Моча бывает окрашена равномерно либо наблюдаются кровяные прожилки или сгустки. По степени окрашивания урины выделяют 3 степени макрогематурии:

• инициальную (когда изменяется цвет мочи в начале мочеиспускания), это признак повреждения мочеиспускательного канала;
• терминальную (когда изменяется последняя порция мочи), чаще это происходит при повреждении уретры или шейки мочевого пузыря;
• тотальную (когда вся моча равномерно окрашена), такие изменения характерны для воспалительных заболеваний МВП.

Микрогематурия выявляется при диагностических исследованиях. Дополнительными признаками бывают бледность кожных покровов, слабость и головокружение.

Если ребенок писает с кровью, необходимо срочно обратиться к педиатру, который даст направление на ОАМ и ОАК. В случае отклонения от нормы нужна консультация профильного специалиста — уролога или нефролога.

Проводятся дополнительные исследования:

• расширенные анализы мочи и крови;
• УЗИ почек и органов брюшной полости;
• рентгенография, томография или цистоскопия.

Лечение

Любое проявление гематурии требует тщательного обследования и строгого выполнения назначений врача. Специалист учитывает возраст, общее состояние, вероятность аллергических проявлений и переносимость лекарственных средств.

Цель терапии заключается в устранении причин, спровоцировавших появление крови в моче.

Если наличие крови в моче у новорожденного ребенка не является патологией, достаточно нормализовать питьевой режим. Следует с осторожностью проводить гигиенические процедуры у новорожденного мальчика, чтобы не повредить половой член. Проведение терапевтических мероприятий зависит от степени поражения органов мочевыделительной системы.

Комплексное лечение болезней МВС осуществляется с использованием медикаментозных препаратов, средств народной медицины, физиопроцедур. В случае необходимости проводятся хирургические операции.

Неосложненные воспалительные процессы в начальной стадии лечат при помощи народных средств — настоями крапивы, тысячелистника, шиповника, листьев брусники и клюквенными морсами. Инфекционно-воспалительные процессы устраняют антибиотиками широкого спектра действия. Для эффективного антибактериального лечения предварительно делают посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

При хронических заболеваниях, сопровождающихся гематурией, назначают железосодержащие препараты и витамины группы B.

Важную роль играют диетическое питание и питьевой режим, а также общеукрепляющие мероприятия. Главные принципы лечебного питания — употребление разрешенных продуктов, частый дробный прием пищи и правильная термообработка.

После проведенного лечения следует проходить регулярные осмотры у педиатра или детского уролога и сдавать анализы.