Какие существуют способы (методы) временной остановки наружных кровотечений и как оказать первую помощь

Кровотечение, возникающее вследствие повреждения артериальных, венозных, капиллярных сосудов с выходом крови во внешнее пространство, называется наружным. При отсутствии своевременной помощи постепенно развивается кислородное голодание клеток, к которому особенно чувствительны нейроны головного мозга. Низкое кровоснабжение приводит к медленному отказу мышц и внутренних органов. Чтобы предотвратить негативные последствия, существуют способы временной остановки наружных кровотечений в рамках оказания первой медицинской помощи.

Разновидности

В зависимости от области излияния крови классифицируют следующие виды кровопотери:

• Наружное кровотечение. Патологический процесс характеризуется повреждением сосудистого русла в кожном покрове, подкожно-жировой клетчатке и мышцах. На фоне визуально различимых ранений кровь начинает течь во внешнее пространство.
• Скрытое. Кровь из поврежденного сосуда изливается в межтканевое пространство, суставную сумку, полость плевры, мешок перикарда, между листками брюшины.
• Внутреннее кровотечение. Происходит кровоизлияние в полость органов, сообщающихся с окружающей средой: в мочевой пузырь, желудочно-кишечный тракт, легкие.

Латентные патологии в большинстве случаев относят к внутренним кровотечениям, но из-за высокой степени тяжести, летальности и наличия риска повреждения жизненно важных органов скрытую потерю крови выделяют в отдельную группу.

Наружный тип кровопотери подразделяется на несколько подвидов в зависимости от поврежденного сосуда:

• Артериальное. Патология характеризуется ускоренной потерей большого объема крови и высоким риском летального исхода. При повреждении артерии наружу изливается ярко-красная жидкость, которая вытекает пульсирующими толчками или фонтанирующей струей.
• Венозное. Кровь темно-вишневого оттенка истекает ровной струей с отсутствием пульсации. Скорость кровопотери низкая и требует медицинского вмешательства только при повреждении сосудов большого диаметра.
• Капиллярное. Характеризуется повреждением сосудистого русла в коже и подкожно-жировой клетчатке. Алая кровь выступает на коже в виде небольших капель. Рана требует только обработки антисептиком.
• Паренхиматозное. Патологический процесс развивается при травме почечной, легочной, печеночной, поджелудочной и губчатой костной ткани. Анатомические особенности данных структур не позволяют окружающим тканям сдавливать разорванные сосуды. Поэтому кровь из разорванных сосудов остановить трудно.
• Комбинированное. В некоторых случаях возможно одновременное ранение венозного и артериального русла. В 80% случаев смешанная кровопотеря развивается при получении травмы органов, покрытых паренхимой.

Признаки

Необходимо знать основные признаки наружного кровотечения для быстрого оказания первой помощи и вызова медицинской бригады. Чем меньше кровопотеря, тем ниже риск летального исхода. Поэтому нужно устранить кровопотерю в короткие сроки. Патологический процесс классифицируют в зависимости от степени выраженности кровотечения.

Объем кровопотери может изменяться в зависимости от текущей массы тела пациента. При анорексии и низком весе к смерти приводит потеря 1500 мл крови. Клиническая картина меняется в зависимости от количества потерянной крови. При легкой степени выраженности человек жалуется на головокружение и усталость. Если наружное кровотечение умеренное или тяжелое, развиваются следующие симптомы:

• бледность и синюшность кожных покровов — цианоз;
• затрудненное дыхание;
• мышечная слабость;
• низкое артериальное давление;
• компенсаторная тахикардия и нитевидный пульс на фоне низкого объема циркулирующей крови;
• головокружение;
• спутанность и потеря сознания;
• в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны внутренних органов и систем организма: отек мозга, легких, желтуха, дисфункция почек.

При появлении признаков сильного кровотечения требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Как остановить кровь

В рамках первой помощи при наружных кровотечениях, спровоцированных ранением капилляров и небольших венозных сосудов, требуется наложить давящую повязку. Если потеря крови обусловлена разрывом артерий, необходимо согнуть пострадавшую конечность. К методам временной остановки артериального кровотечения относят наложение жгута и надавливание пальцами. Чтобы немедленно предотвратить потерю крови, артерию необходимо пережать руками или сдавить кулаком выше внешнего повреждения и зафиксировать жгут поверх ранения.

Наиболее эффективно закрыть просвет разорванного сосуда позволяет гибкая резиновая трубка, которая специально применяется как способ временной остановки наружного кровотечения. При отсутствии данной вещи следует использовать ткань, бинт, марлю, галстук, ремень. Категорически запрещается использовать в качестве способа остановки кровотечения объекты, которые могут ранить мягкие ткани: проволоки, пластик, провода. Перед наложением под жгут требуется подложить какую-нибудь мягкую материю, чтобы обеспечить кровоснабжение по целым сосудам.

Жгут нужно накладывать выше места ранения. При ранениях конечностей требуется перетягивать сосуды посередине бедра и поверх локтевого сустава, так как в этих участках снижается риск повреждения нервов. В то же время глубокий слой мышц и подкожно-жировой клетчатки обеспечивает эффективное прижимание артериального просвета.

Накладывать жгут на предплечье и область икроножных мышц нерационально — анатомическое строение данных участков не позволяет эффективно сдавить поврежденный кровоток. При наружном кровотечении первую помощь требуется оказать быстро и качественно — если артерия пережата не полностью, возможно развитие гипоксии.

После оказания помощи необходимо написать на бумаге или руке пострадавшего время наложения жгута. Некроз тканей в зимнее время у взрослых пациентов начинается после 60 минут без необходимого кровоснабжения, в детском возрасте после 15-20 минут. Летом временной промежуток увеличивается до 2 часов у взрослых, у детей до получаса.

Лечение

Наружное кровотечение окончательно останавливают в больницах. Пациенты с повреждением венозных и капиллярных сосудов поступают в отделение травматологии, где сшиваются внешние ткани. В таких случаях реанимационные меры для устранения кровотечения не требуются, так как происходит свертывание крови и тромбообразование. При повреждении магистральных и периферических артерий сосудистый эндотелий в срочном порядке сшивают хирурги.

Чтобы остановить массивное излияние крови во внешнюю среду, проводится тампонада открытой раны. Потерю жидкости компенсируют за счет переливания донорской крови. При повреждении крупного кровотока (аорты и ее ответвления) хирурги накладывают сосудистый шов или производят замену разорванной части сосуда. Оперативное вмешательство проводится в критических случаях. Процедура сопровождается манипуляциями, ориентированными на профилактику осложнений.