Как лечить транзиторную (церебральную) ишемическую атаку головного мозга и ее симптомы

Транзиторной ишемической атакой называется временное патологическое состояние, характеризующееся возникновением неврологических признаков на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга. В отличие от инсульта при этой патологии симптомы исчезают в течение суток и не приводят к опасным осложнениям. Это разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, которая чаще всего развивается у пожилых людей.

Приступ ишемии

Причины

При появлении транзиторных ишемических атак причины могут быть внешними и внутренними. К предрасполагающим факторам относятся:

  • Атеросклероз сосудов, питающих мозг. В отличие от инсульта, при этой патологии просвет сосудов может уменьшаться незначительно. На внутренних стенках церебральных артерий образуются атеросклеротические бляшки, которые состоят из липопротеидов низкой плотности. Они уменьшают просвет сосудов, затрудняя кровоток. На фоне этого наблюдается ишемия головного мозга.
  • Тромбоз.
  • Тромбоэмболия (окклюзия мозговых артерий сгустком крови или его частью, оторвавшейся и с током крови занесенной в мозг из других областей).
  • Повышенное артериальное давление.
  • Заболевания сердца (аритмии, инфаркт миокарда, пороки клапанов, аневризма, ревматизм, эндокардит). Они способствуют образованию тромбов и преходящим расстройствам церебрального кровообращения.
  • Воспалительные заболевания сосудов.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Заболевания крови.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Гиподинамия (недостаточная двигательная активность).
  • Несбалансированное питание и несоблюдение режима приема пищи. Способствуют атеросклерозу и ожирению. Фактором риска является употребление алкоголя, жирной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Курение.
  • Заболевания вен (варикозная болезнь).
  • Сгущение крови. Возможно на фоне обезвоживания, потери жидкости и эритремии (повышения уровня эритроцитов).
  • Сдавливание кровеносных сосудов. Причинами могут быть травмы, завалы, резкие повороты головы и шейный остеохондроз.

Классификация

Ишемические атаки подразделяются на следующие формы:

  • Обусловленные поражением сосудов вертебробазилярного бассейна. Возникают вследствие сужения позвоночной и задней мозговых артерий.
  • В каротидном бассейне. Обусловлены поражением передней и средней мозговых артерий.
  • Синдром преходящей слепоты.
  • Множественные атаки.
  • Правосторонние.
  • Левосторонние.
  • Двусторонние атаки.
  • Неуточненной природы (идиопатическая форма).

Симптомы и признаки

Симптомами транзиторной ишемической атаки при нарушении кровотока в сосудах вертебробазилярного бассейна являются:

  • Вестибулярная атаксия. Она характеризуется нарушением координации движений, шаткостью походки, раскачиванием человека, неточностью и размашистостью движений, системным головокружением, нистагмом (непроизвольными движениями в стороны глазных яблок) и нарушением сна. Симптомы атаксии усиливаются при закрытии глаз. Двигательные расстройства наиболее хорошо выражены при поворотах. Человек выполняет их медленно и плавно.
  • Вегетативные симптомы в виде усиленной потливости, слюнотечения, увеличения частоты сердцебиения и изменения цвета кожи (бледности или гиперемии).
  • Зрительные расстройства вплоть до косоглазия и паралича глазных яблок. Нередко наблюдается двоение предметов (диплопия).
  • Тошнота и рвота.
  • Речевые расстройства в виде дизартрии. При атаках больные не могут произносить отдельные фразы, предложения и слова. При этом они понимают речь собеседников. Речь больных становится невнятной. Нередко наблюдаются гипертонус мимических мышц и парез языка и мягкого неба. Возможно изменение тембра голоса. Причина речевых расстройств — дисфункция речедвигательного центра, находящегося в головном мозге.
  • Гнусавость.
  • Неправильное дыхание (большие промежутки между вдохами).
  • Чувствительные расстройства. Возможны в любом участке тела.
  • Потеря сознания.
  • Тремор конечностей.
  • Параличи и парезы.

В случае нарушения кровотока в области каротидного бассейна наблюдаются следующие проявления:

  • Нечленораздельность и нечеткость речи.
  • Афазия (невозможность понимать чужую речь и правильно выговаривать слова).
  • Мутизм (потеря речи). Возникает в тяжелых случаях.
  • Интеллектуальные расстройства в виде ухудшения мышления и памяти, нарушения счета и письма. Некоторые больные не могут назвать время и место. Нарушается временное и пространственное восприятие.
  • Нарушения зрения (косоглазие, слепота, снижение остроты зрения, застывший взгляд).
  • Судороги.

Нередко при поражении сосудов вертебробазилярной зоны наблюдается снижение зрения на 1 глаз в сочетании с чувствительными и двигательными расстройствами на противоположной стороне. В процесс могут вовлекаться верхние и нижние конечности. Атаки по типу синдрома преходящей слепоты характеризуются симптомами поражения сетчатки, глазницы и цилиарного тела. Возможна потеря зрения на 1 глаз. Она временная и краткосрочная (несколько секунд или минут). Дополнительные признаки включают пелену перед глазами, туман, гемипарезы и потерю чувствительности.

Диагностика

Если возникла ишемическая атака, необходимо обратиться к врачу (терапевту или неврологу). Чтобы поставить диагноз и исключить другую патологию, понадобятся:

  • Опрос пациента.
  • Объективный осмотр.
  • Физикальное исследование.
  • Неврологический осмотр (определение чувствительности, рефлексов, объема движений, координации).
  • Офтальмологическое исследование (осмотр глазного дна, оценка остроты зрения, измерение полей зрения, биомикроскопия).
  • КТ или МРТ головного мозга.
  • Ультразвуковая допплерография артерий головного мозга.
  • Электроэнцефалография.
  • Электрокардиография.
  • Ангиография (рентгенологическое исследование церебральных сосудов).
  • Дуплексное сканирование.
  • Общие клинические анализы.
  • Биохимическое исследование.
  • Коагулограмма (определение свертывания крови).
  • Липидограмма. Позволяет выявить нарушение липидного обмена и атеросклероз.
  • Исследование вызванных потенциалов.
  • УЗИ сердца. Позволяет обнаружить тромбы в сердце (важно при атаках на фоне тромбоэмболии).

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями мозга, менингоэнцефалитом, инсультами (геморрагическим и ишемическим), инфарктом миокарда, аневризмой головного мозга, эхинококковыми кистами и черепными травмами.

Лечение

Лечение при атаке с выраженной клинической картиной или развитием осложнений требует госпитализации. Задачами терапии являются:

  • устранение первопричины нарушения мозгового кровообращения;
  • предупреждение осложнений (полной закупорки сосудов, инсульта);
  • устранение симптомов;
  • улучшение метаболизма в головном мозге;
  • оксигенация тканей.

Лечение мозгового расстройства включает:

  • Борьбу с атеросклерозом и тромбозом. Если атаки вызвал атеросклероз, то показаны статины (Атеростат, Симвор, Симвагексал, Розукард, Роксера, Правастатин). В случае повышения уровня триглицеридов показаны фибраты. При тромбозах и тромбоэмболиях могут использоваться антикоагулянты, антиагреганты и фибринолитики (Клопидогрел, Аспирин, Тромбо Асс, Гепарин, Варфарин, Стрептокиназа).
  • Нормализацию давления. При артериальной гипертензии назначаются антигипертензивные средства (бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ). В первые сутки развития атак эти лекарства не применяются. Они назначаются после стихания симптоматики.
  • Разжижение крови. При сгущении крови рекомендуется пить больше жидкости. Противопоказанием является высокое давление.
  • Нормализацию сердечного ритма. Требуется при транзиторных атаках на фоне аритмий. С этой целью применяются противоаритмические препараты (Амиодарон, Кордарон).
  • Нейропротекцию (улучшение работы мозга). Назначаются антиоксиданты (Милдронат, Мексидол), сосудистые средства (Трентал, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Циннаризин, Стугерон), ноотропы (Пирацетам, Луцетам, Семакс, Церебролизин, Пикамилон, Мемотропил, Ноотропил) и комбинированные средства (Фезам и Тиоцетам).
  • Применение симптоматических препаратов (анальгетиков, противорвотных, противосудорожных).
  • Физиопроцедуры (оксигенацию, электрофорез, электросонтерапию).
  • Массаж воротниковой зоны и головы.
  • Принятие лечебных ванн.
  • Релаксацию.
  • Соблюдение строгой диеты. Лечебное питание требуется при атеросклерозе. Лечение транзиторной ишемической атаки головного мозга на фоне атеросклероза предполагает отказ от жирной пищи, алкоголя, солений, жареных блюд, выпечки и сладостей. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки, ягоды, нежирные кисломолочные продукты, зелень, постное мясо, рыба и морепродукты.
  • Инфузионную терапию (введение раствора глюкозы, солевых средств). Требуется при нарушении реологических свойств крови.

Последствия

Опытные врачи знают этиологию, симптомы, лечение и возможные последствия ишемических атак. Наиболее частыми осложнениями являются:

  • параличи и парезы;
  • когнитивные расстройства;
  • речевые нарушения;
  • падение зрения.

Все эти изменения преходящие (временные). При отсутствии должной терапии данная патология может приводить к инсульту.

Профилактика

Чтобы ишемическая атака различного типа не возникла, необходимо:

  • отказаться от приема оральных контрацептивов, алкоголя, сигарет, наркотических средств, жирной и жареной пищи;
  • больше двигаться;
  • заниматься спортом;
  • лечить имеющиеся заболевания сердца и сосудов;
  • предупреждать остеохондроз;
  • поддерживать давление на оптимальном уровне;
  • не подвергаться стрессу;
  • нормализовать ночной сон (он должен составлять 8-9 часов);
  • не перенапрягаться и не переутомляться;
  • принимать гиполипидемические средства в случае наличия атеросклероза.

Специфическая профилактика этой патологии не разработана.

MedicalOK
Добавить комментарий


САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Adblock
detector