Можно ли спасти человека при острой ишемической болезни сердца (ишемии миокарда)

Острой ишемической болезнью сердца называется поражение миокарда, вызванное нарушением кровоснабжения сердечной мышцы и проявляющееся острым коронарным синдромом (болью в области груди). Данная патология объединяет в себя инфаркт, стенокардию и внезапную коронарную смерть. Острая ишемия сердца является основной причиной смерти людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При отсутствии лечения это состояние приводит к сердечной недостаточности и другим осложнениям.

Острая ИБС

Симптоматика

Признаками острой формы ИБС являются:

  • Боль. Она ощущается за грудиной в проекции сердца и иррадиирует в шею, плечо, межлопаточную область, челюсть и левую руку. Это главный симптом стенокардии и инфаркта миокарда. В большинстве случаев болевой синдром уменьшается или исчезает после приема нитратов (эти лекарства расширяют венечные артерии). При инфаркте боль длится более 20-30 минут, тогда как при стенокардии она беспокоит не более 15-20 минут. Она бывает острой, давящей, сжимающей и колющей. Болевой синдром появляется на фоне стресса, физической нагрузки, переедания, курения или приема алкоголя.
  • Бледность кожных покровов. Наблюдается в результате нарушения насосной функции сердца и сердечной недостаточности.
  • Расстройства дыхания в виде одышки. Причина — поражение левого желудочка. Возникает застой в левом круге кровообращения, и нарушается газообмен.
  • Чувство страха смерти.
  • Угнетение сознания вплоть до его потери.
  • Чувство перебоев в работе миокарда.
  • Обмороки.
  • Головокружение.
  • Тахикардия (частое сердцебиение). Нередко наблюдается во время инфаркта.

В случае развития у человека внезапной коронарной смерти на фоне острой ишемии сердца и повреждения кардиомиоцитов наблюдаются: остановка дыхания, потеря сознания, отсутствие пульса на периферических сосудах, расширение зрачков и бледно-серый оттенок кожи.

Чем опасен приступ

Факторами риска развития данной патологии являются:

  • Тромбоз сосудов (закупорка венечных артерий, питающих сердце, сгустком крови). Это приводит к частичному или полному прекращению кровотока и омертвению тканей.
  • Атеросклероз. Наиболее частая причина стенокардии и инфаркта миокарда. Атеросклероз развивается на фоне дислипидемии, когда на стенках артерий откладываются атерогенные липопротеиды низкой плотности. Причинами являются: избыточный вес, стресс, избыток в меню простых углеводов и животных жиров, гиподинамия.
  • Спазм венечных артерий.
  • Нарушение реологических свойств крови.
  • Высокое давление (артериальная гипертензия).
  • Сахарный диабет.
  • Отягощенная наследственность.
  • Васкулит.
  • Курение.

Последствиями острой ишемии сердца могут быть:

  • Образование хронической аневризмы сердца (участка истончения и выпячивания стенки органа).
  • Массивный некроз клеток.
  • Развитие постинфарктного кардиосклероза. При нем омертвевшая функциональная ткань замещается грубой соединительной.
  • Нарушение сердечной проводимости (блокады).
  • Аритмия (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, мерцание желудочков, фибрилляция).
  • Нарушение автоматизма сердца.
  • Снижение сердечного выброса.
  • Тампонада (кровоизлияние). Возникает в результате разрыва миокарда.
  • Тромбоэмболия.
  • Кардиогенный шок.
  • Сердечная недостаточность.
  • Остановка сердца.

К более поздним осложнениям острой ишемии миокарда относятся плеврит и перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Первая неотложная помощь

Первая помощь при острой сердечной ишемии включает:

  • Вызов бригады скорой помощи.
  • Обеспечение больному покоя.
  • Придание правильного положения. При острой ишемии нужно уложить человека на спину, немного приподняв голову и плечи. Они должны находиться под углом 30-40º.
  • Снятие стесняющей одежды.
  • Обеспечение притока чистого воздуха. Нужно приоткрыть окно или форточку.
  • Прием медикаментов. Используются нитраты (Нитроглицерин, Сустак Форте, Нитрокор, Нитронг Форте). Таблетки кладут под язык и рассасывают. При отсутствии симптомов отека легких дополнительно можно дать больному разжевать таблетку Аспирина или Клопидогрела. Это антиагреганты, которые эффективны при тромбозах.
  • Нормализацию и контроль артериального давления. Если АД повышено, то могут применяться антигипертензивные средства (бета-блокаторы). После стабилизации состояния используются ингибиторы АПФ.
  • Проведение реанимационных мероприятий. Они требуются при остановке сердца и прекращении дыхания.
  • Постоянный контроль частоты дыхания, пульса и давления.

Дальнейшее лечение может включать в себя:

  • Строгий постельный режим.
  • Строгую диету.
  • Дефибрилляцию (восстановление ритма сердца электрическим током). Показаниями к ее проведению являются трепетание и мерцание желудочков, желудочковая тахикардия.
  • Оксигенотерапию. В тяжелых случаях (когда человека не в состоянии дышать самостоятельно) требуются интубация и ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
  • Нормализацию давления.
  • Применение симптоматических средств (наркотических анальгетиков, антиконвульсантов, антиаритмических средств). При болевом синдроме эффективно сочетание Дроперидола с Фентанилом.
  • Применение антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, антагонистов кальция и других средств.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическим вмешательствам:

  • Коронарное шунтирование. Оно предполагает создание обходных путей для движения крови. Данная операция является открытой и проводится после нормализации состояния больного. В остром периоде шунтирование опасно.
  • Чрескожное коронарное вмешательство.
  • Установка водителей ритма или кардиостимулятора.
  • Иссечение аневризмы.
  • Коронарная ангиопластика.
  • Стентирование (искусственное расширение сосудов при помощи металлических конструкций с целью улучшения кровотока).

Можно ли спасти человека

Прогноз при острой ишемии сердца относительно неблагоприятный. При инфаркте уже в первые дни возможен летальный исход. В случае некроза более 50% кардиомиоцитов наблюдается шок. Прогноз ухудшается при повторных приступах ишемии.

Спасти человека помогают:

  • своевременное лечение основного заболевания (атеросклероза, тромбоза, гипертензии);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • строгая диета (исключение из меню жирной и жареной пищи, сладостей, солений, выпечки, кофе);
  • своевременное обращение к кардиологу и лечение;
  • нормализация режима дня;
  • исключение стрессов;
  • дозирование физической нагрузки.

Эти мероприятия позволяет снизить риск рецидива острой ишемии и продлить жизнь больному.

MedicalOK
Добавить комментарий

Adblock
detector