Ишемия кишечника — это заболевание, сопровождающееся нарушением кровоснабжения органа, вызванным закупоркой, спазмом или сдавливанием сосудов. Недостаточное поступление крови, содержащей кислород и питательные вещества, приводит к отмиранию тканей. Функции кишечника нарушаются, снижается всасывание белков, жиров и углеводов.
Причины
Причины возникновения ишемической болезни кишечника делятся на неокклюзионные и окклюзионные. К последним относятся следующие факторы:
- закупорка вен и капилляров кровяными сгустками;
- эмболия артерий брыжейки;
- послеоперационные осложнения, возникающие после протезирования сердечных клапанов;
- врожденные пороки развития сердечной мышцы;
- атеросклероз крупных артерий;
- снижение сердечного выброса;
- мерцательная аритмия;
- инфекционные заболевания органов брюшной полости;
- повышенная вязкость крови;
- увеличение давления в воротной вене;
- воспалительные процессы в брюшной полости.
Причины, способствующие развитию неокклюзионной ишемии, не установлены.
Чаще всего такая форма заболевания диагностируется у людей с низким артериальным давлением и аритмией.
Спровоцировать нарушение кровоснабжения кишечника может прием некоторых лекарственных препаратов, используемых в лечении сердечной недостаточности или обезвоживания. Развитию ишемии могут способствовать и внесосудистые причины:
- усиленный рост новообразований, захватывающих сосуды кишечника;
- давление серповидной связки диафрагмы;
- аномалии строения сосудов кишечника (наличие перегибов, повышенная извитость).
К внутрисосудистым причинам относят:
- воспалительные процессы в сосудистой выстилке, сопровождающиеся утолщением эндотелия и накоплением иммунных комплексов в стенках артерий;
- аневризмы.
Факторами, повышающими риск возникновения ишемического синдрома, считаются:
- пожилой и старческий возраст;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- никотиновая интоксикация;
- наличие лишнего веса;
- повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
- наличие диафрагмальной грыжи;
- сосудистые заболевания (облитерирующий эндартериит, нарушение мозгового кровообращения);
- системные васкулиты, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное пребывание в лежачем положении.
Стадии и симптомы
При ишемии кишечника симптомы зависят от стадии развития патологического процесса и причины нарушения кровоснабжения.
Тромбоз или эмболия возникают в верхней мезентериальной артерии, атеросклероз же поражает нижний сосуд.
В зависимости от этого нарушаются функции того или иного отдела кишечника.
Ишемия
Недостаточное поступление крови на этом этапе компенсируется коллатеральным кровообращением. Обмен веществ в тканях замедляется.
Выраженные симптомы при ишемии отсутствуют.
При исследовании слизистых оболочек обнаруживается истончение эпителия. Изменяется перистальтика кишечника, из-за чего возникает запор или диарея. Всасывание питательных веществ нарушается, по этой причине пациент теряет вес.
Инфаркт
Кровообращение сильно замедляется, из-за чего некоторые участки кишечника начинают отмирать. Функционирование органа нарушается, появляются следующие симптомы:
- острая боль в животе, распространяющаяся на всю поверхность брюшной стенки;
- учащенные позывы к дефекации, нередко оказывающиеся ложными;
- тошнота и рвота;
- задержка газов, сопровождающаяся вздутием живота;
- изменение характера стула (выделяются жидкие каловые массы с примесями крови и слизи);
- сильные боли в прямой кишке, возникающие при дефекации.
Перитонит
Некротизированный участок кишечной стенки истончается и разрывается, из-за чего содержимое изливается в брюшную полость. Патологическому состоянию свойственны следующие симптомы:
- острая боль в животе, усиливающаяся при смене положения тела;
- повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадкой и выделением холодного пота;
- отсутствие аппетита;
- напряженность передней брюшной стенки;
- снижение артериального давления;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- скопление воздуха под диафрагмой.
Диагностика
Для выявления заболевания используют следующие диагностические процедуры:
- Осмотр пациента. Обнаруживается неестественная худоба и бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости выявляется усиление болевых ощущений. Хирург собирает анамнез, что помогает ему определить возможную причину ишемии.
- Общий анализ крови. При некрозе кишечной стенки и перитоните выявляется выраженное повышение числа лейкоцитов и изменение времени свертывания.
- Анализ кала. Исследование направлено на обнаружение частиц непереваренной пищи, скрытой крови и воспалительных элементов.
- Гастродуоденоскопию. Процедура предполагает эндоскопический осмотр стенок двенадцатиперстной кишки на предмет некроза и атрофии.
- Колоноскопию. В прямую кишку вводят эндоскоп, оснащенный камерой и подсветкой. С помощью прибора осматривают толстый кишечник. При ишемическом поражении выявляются точечные кровоизлияния и отечность слизистых оболочек.
- Ангиография. Метод направлен на оценку скорости кровотока в артериях брюшной полости. Процедура может быть заменена ультразвуковой доплерографией.
- Рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества. Помогает определить степень выраженности нарушения функций органа.
Лечение
При ишемии кишечника лечение осуществляется хирургическим путем.
Остальные методы являются вспомогательными и используются для профилактики осложнений после операции.
Народные средства
Народные средства хорошо дополняют традиционные методы и помогают быстрее восстановиться после хирургического вмешательства. В лечении ишемических поражений кишечника используются следующие рецепты:
- Настой арбузных корок. 100 г сушеного сырья заливают 0,5 л кипятка, оставляют на 5-6 часов. Готовый настой процеживают и принимают по 100 мл 6 раз в сутки.
- Отвар апельсиновых и гранатовых корок. Продукты смешиваются в равных количествах. 100 г сырья кипятят в 1 л воды 15 минут. Процеженный отвар пьют по 50 мл перед каждым приемом пищи.
- Ядра грецких орехов. В сутки употребляют 50 г этого продукта.
- Настой ромашки. 2 ст. л. цветков заливают стаканом кипятка, оставляют на 2 часа. Жидкость употребляют по 100 мл 3 раза в день.
- Луковый сок. Луковицу очищают и натирают. Из полученной массы выжимают сок, который пьют по 1 ч. л. утром и вечером.
- Отвар аниса, фенхеля и крушины. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. 30 г сбора заливают 0,5 л горячей воды и кипятят на медленном огне 10 минут. Отвар принимают по 200 мл 2 раза в день. Это помогает избавиться от вздутия живота.
- Мятный чай. 2 ст. л. сушеных листьев заваривают в стакане кипятка, выдерживают 12 часов. Употребляют чай за полчаса до приема пищи.
Медикаментозная терапия
При компенсированной форме заболевания применяются лекарственные средства, устраняющие симптомы ишемии и улучшающие кровообращение:
- антикоагулянты, снижающие вязкость крови и способствующие растворению тромбов (Гепарин);
- спазмолитики, расширяющие сосуды и устраняющие болевые ощущения (Но-шпа);
- антибиотики, препятствующие развитию перитонита (Цефтриаксон);
- ферментные средства, способствующие усвоению питательных веществ (Панкреатин).
Хирургическое лечение
При ишемии и некрозе кишечника применяются следующие операции:
- Резекция. При отмирании тканей проводится радикальное хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление фрагмента органа пищеварительной системы. После резекции концы кишечника сшиваются.
- Колостомия. При обширном инфаркте соединение здоровых частей кишечника становится невозможным. Формируется стома — концы кишечника выводятся на переднюю брюшную стенку. Каловые массы выделяются через получающиеся отверстия. Операция ухудшает качество жизни пациента, однако иногда она становится единственным способом спасения жизни.
- Ангиопластика. При отсутствии признаков некроза проводятся органосохраняющие вмешательства, направленные на восстановление проходимости сосудов. Суженную часть артерии расширяют посредством установки стента, поддерживающего требуемую ширину просвета.
- Шунтирование. Создается обходной путь, соединяющий здоровые участки сосуда.
Профилактика
Профилактика ишемических поражений кишечника подразумевает:
- Правильное питание. В рацион включают продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, злаки). Рекомендуется потреблять не менее 2 л воды в сутки. Отказываются от жирного мяса, копченых и маринованных изделий, сладостей.
- Отказ от курения. Помогает восстановить проходимость сосудов и избежать развития воспалительных процессов в артериальных стенках.
- Введение в режим дня умеренных физических нагрузок. При нарушении кровообращения полезны длительные пешие прогулки.
- Своевременное лечение хронических заболеваний.
Последствия
При полном перекрытии сосуда, питающего тот или иной участок кишечника, ишемия переходит в некроз. Омертвение тканей способствует проникновению патогенных микроорганизмов в мягкие ткани брюшной полости и кровеносную систему.
Развивается перитонит, представляющий опасность для жизни пациента.
При некрозе большей части кишечника приходится постоянно использовать калоприемник, что делает человека инвалидом. Отечность, возникающая на фоне ишемии, приводит к развитию кишечной непроходимости.
Читайте также:
- Как лечить хроническую (церебральную) ишемию сосудов головного мозга народными средствами у взрослых и какие симптомы ишемической болезни головы 1 (2) степени
- Как лечить ишемическую болезнь сердца (ИБС) в острой (хронической) форме и какие симптомы ишемии миокарда у женщин (мужчин)
- Лечебная физкультура (ЛФК) при ишемической болезни сердца (ИБС)
- Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС)