Как лечить ишемическую болезнь сердца (ИБС) в острой (хронической) форме и какие симптомы ишемии миокарда у женщин (мужчин)

Ишемическая болезнь сердца — это нарушение состояния и функционирования миокарда, вызванное недостаточным поступлением в него крови или полным прекращением кровообращения. Состояние может быть острым, приводящим к инфаркту и полному прекращению функционирования сердца, и хроническим, проявляющимся в сердечной недостаточности, кардиосклерозе и стенокардии.

Нарушение сердечно-сосудистой системы

Почему развивается

Ишемия миокарда — это реакция сердечной мышцы на атеросклероз вне зависимости от степени развития заболевания. Патология возникает на фоне нарушенного кровообращения в коронарных кровеносных сосудах.

Причины возникновения патологии связаны с сужением стенок артерий, что может быть обусловлено закупоркой сосуда холестериновыми бляшками. Если коронарный сосуд перекрывается более чем на 75%, клетки сердца моментально реагируют на нехватку кислорода. На этом фоне начинает развиваться стенокардия, приводящая к ишемии.

Другие причины ишемии, являющиеся провоцирующими факторами:

  • Гиперхолестеринемия — увеличение концентрации холестерина в крови.
  • Систематическое неправильное питание — регулярное употребление жареной и жирной пищи, высокое содержание в еде легких углеводов.
  • Гиподинамия, пассивный образ жизни с отсутствием регулярных и умеренных физических нагрузок.
  • Курение, частое употребление алкогольных напитков.
  • Нарушение функционирования щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Частое влияние стрессовых ситуаций, эмоциональное переутомление.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Пожилой возраст.
  • Гипертензия артериального типа.

Ишемия миокарда — заболевание, в несколько раз чаще возникающее у мужчин.

Виды и формы

Ишемия имеет множество форм. Бывает острая и хроническая ИБС. В отличие от острой, приводящей к остановке сердца и имеющей максимальный риск летального исхода, хроническая ишемическая болезнь сердца проявляется хронизацией сердечной недостаточности, стенокардией и кардиосклерозом.

Хронические формы ИБС также сопряжены с рисками смерти, но своевременное лечение и проведение поддерживающей терапии с выполнением профилактических мероприятий позволяет намного улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

За стандарт взята классификация, предложенная в 1979 году. Согласно ей, некоторые формы ишемии выделены в самостоятельные болезни, имеющие свои клинические проявления и терапевтическую тактику. Различают такие формы:

  • Внезапная коронарная смерть.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Кардиосклероз постинфарктный.
  • Недостаточность кровообращения.
  • Сбой сердечного ритма.
  • Безболевая ишемия.

Как определить

Ишемическая болезнь, особенно ее хронические формы, может протекать со скрытой симптоматикой. В таком случае определить наличие болезни можно только путем инструментальной диагностики.

Хроническая ишемия проявляется неспецифическими признаками, которые постепенно увеличивают свою интенсивность. Любые изменения в состоянии могут указывать на ишемию, поэтому к ним нужно внимательно относиться и посетить врача для прохождения обследования.

Внешние признаки

Признаки ишемии отличаются по своему характеру и интенсивности в зависимости от вида и течения заболевания, например хроническая ишемическая болезнь сердца может долго протекать без симптомов. В особенности слабо выражены или полностью отсутствуют признаки у женщин из-за наличия в их организме гормона эстрогена.

Мужской организм не имеет защиты в виде высокой концентрации эстрогена, поэтому признаки у мужчин более выражены. Симптоматика у мужчин:

  • временами возникающее чувство нехватки воздуха;
  • повышенная тревога, появляющаяся без видимых для этого причин;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в грудной клетке, боль может с грудины иррадиировать в руку, шейный отдел, лопатку;
  • ощущение давления в грудной клетке, невозможность сделать глубокий вдох;
  • жжение и тяжесть в груди;
  • внезапно появляющиеся приступы тошноты и рвоты.

Мужские и женские признаки ишемии сердца при острой стадии заболевания, коронарной смерти:

  • внезапный обморок без предшествующих ему симптомов постепенного ухудшения состояния;
  • остановка дыхания;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие пульса.

Признаки ИБС у женщин, характерные для мужчин при хроническом течении патологии, возникают преимущественно после 55 лет, когда есть сопутствующие заболевания сердца или сосудистой системы, например гипертония. Часто хроническая ишемия у женщин проявляется в сильных отеках нижних конечностей.

Внутренние симптомы

Если внешние симптомы ишемии сердца могут отсутствовать, то внутренние всегда выявляются в ходе диагностики даже на ранних стадиях развития болезни. Внутреннее проявление ХИБС отражается в изменении лабораторных показателей и отклонении в состоянии и функционировании сердечной мышцы, что определяется в ходе инструментального исследования.

Внутренние симптомы у женщин и мужчин будут идентичными:

  • увеличение концентрации миоглобина и кардиомиоцитов;
  • превышение нормы холестерина;
  • сбои в сердечном ритме;
  • наличие в артерии холестериновой бляшки;
  • сужение просвета между стенками коронарного кровеносного сосуда;
  • нарушения движений миокарда на разных его участках.

Сердечная патология часто обнаруживается случайно в ходе проведения комплексного обследования, поэтому даже при отсутствии каких-либо настораживающих признаков необходимо каждый год проходить профилактический осмотр.

Диагностика в клинике

Ишемическая болезнь в скрытом течении, когда внешние симптомы отсутствуют, сложно поддается своевременной диагностике, поэтому требуется проведение комплексного обследования пациента. Диагностика ИБС включает проведение лабораторных и инструментальных исследований:

  • Биохимический анализ крови для определения ферментов, концентрация которых всегда повышается в крови при развитии стенокардии — миоглобина, тропонина-L, тропонина-Т, холестерина.
  • Анализ крови на сахар для оценки общего состояния пациента.
  • ЭКГ — электрическая активность сердца, выявляет нарушения в сердечном ритме.
  • ЭхоКГ — ультразвуковое исследование сердечной мышцы, показывает размеры органа, состояние и функционирование сердечных клапанов.
  • Стресс-эхокардиография — УЗИ сердца с нагрузкой, тест определяет наличие ишемического заболевания миокарда.

Часто ишемический синдром определяется в ходе проведения функциональных нагрузочных проб. Человека подключают к прибору ЭКГ и, измеряя показатели сердечного ритма, просят пройтись по ступенькам, проехаться на велотренажере, пройтись по беговой дорожке.

Если внешние симптомы ИБС отсутствуют, заболевание находится на ранних стадиях и лабораторные показатели незначительно отклоняются от нормы, проводится коронарография с контрастом.

Обследование позволяет выявить наличие закупорок кровеносных сосудов, определить степень нарушения их проходимости.

При диагнозе ИБС лечение назначается немедленно, как только заболевание было подтверждено.

Как лечить

При ИБС симптомы и лечение взаимосвязаны. Острые и хронические формы ИБС имеют свои терапевтические особенности, но лечение ишемии проводится по одному стандарту — медикаментозная терапия, соблюдение лечебной диеты, в тяжелых случаях (при наличии осложнений и высоком риске смертельного исхода) требуется хирургическое вмешательство.

Народные методы

Лечение ишемической болезни сердца народными методами применяется для того, чтобы купировать симптомы ишемии и облегчить общее состояние. Но если признаки выраженные, устранить их можно только медикаментозно. При умеренной интенсивности клинических проявлений применяются следующие рецепты:

  • Чеснок (5 головок) и лимоны (10 шт.) измельчить, смешать с медом. Настоять смесь в течение 7 дней. Принимать каждый день по 2 ст.л. 3 раза в сутки.
  • Соединить 1 ст.л. меда и 1 ст.л. хрена. Принимать смесь перед основным приемом пищи в течение 2 месяцев.
  • Смешать 500 г меда и 500 мл водки. Смесь подогреть до момента, когда появится пена. По 1 щепотке ромашки, болотной сушеницы, пустырника, спорыша засыпать в емкость, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Отвар процедить, добавить в смесь водки и меда. Принимать 2 раза в день, по 1 ч.л. в течение 1 недели. На вторую неделю увеличить дозировку до 1 ст.л. Курс приема — 12 месяцев.

Народные рецепты используются только с разрешения лечащего врача.

Медикаменты

ИБС можно вылечить, если своевременно начать терапию. Заболевание лечится только комплексно. Препараты подбираются с учетом причины возникновения болезни и выраженности симптоматической картины:

  • Бета-адреноблокаторы — уменьшают сердечные сокращения.
  • Антиагреганты — снижают риск тромбоэмболии.
  • Фибраты — нормализуют концентрацию холестерина.
  • Статины — тормозят процесс развития атеросклеротических процессов.
  • Нитраты — снижают степень нагрузки на миокард.
  • Диуретики — выводят из организма жидкость, уменьшают нагрузку на кровеносную систему и сердце.
  • Антикоагулянты — оказывают разжижающее действие, препятствуют формированию тромбов.
  • Препараты антиаритмического действия — нормализуют сердечный ритм. Эти медикаменты требуют длительного применения.

Пациенту назначаются витамины, обезболивающие препараты, если присутствует выраженный болевой синдром.

Аортокоронарное шунтирование

Оперативное лечение ишемии сердца — аортокоронарное шунтирование — назначается тогда, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата. При операции осуществляется соединение коронарных сосудов в обход поврежденного места, за счет чего нормализуется кровообращение, сердце получает достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Ангиопластика

Лечение патологии методом ангиопластики представляет собой введение в поврежденный кровеносный сосуд баллона, который, раздуваясь, расширяет просвет в коронарном кровеносном сосуде, за счет чего улучшается кровообращение.

Ангиопластика может быть баллонной или совмещаться с установкой стента, который не дает вновь сузиться стенкам сосуда. Для лечения ишемии миокарда применяется чаще комбинированный метод ангиопластики как более результативный и надежный.

Профилактика

Ишемия сердца — тяжелое и опасное заболевание, его лечение сложное и продолжительное. Учитывая отсутствие выраженной симптоматической картины на ранних стадиях, своевременно выявить заболевание достаточно трудно, поэтому важно предупредить развитие ишемии путем соблюдения профилактических мер.

Профилактика ИБС — это ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек и правильным питанием, без злоупотребления жирной и жареной пищей, специями и солью. Важную роль в профилактике ишемии играет ведение активного образа жизни с умеренными, но регулярными физическими нагрузками.

Лечебная физкультура от болезни

Если пациент имеет лишний вес, от него нужно обязательно избавиться, т.к. создается чрезмерная нагрузка на сердце и сосуды, высока вероятность формирования холестериновых бляшек, приводящих к усугублению клинического случая. Кроме того, рекомендуется держать под контролем показатели артериального давления, а при его скачках важно сразу проводить терапию для нормализации показателей.

Важно ограждать себя от влияния стрессовых ситуаций. Если любые жизненные ситуации воспринимаются слишком остро, присутствует чрезмерная эмоциональность, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он прописал легкие успокоительные препараты, можно пить отвары успокаивающих трав.

Последствия и прогнозы

Ишемическая болезнь — заболевание, которое без лечения может привести к следующим последствиям:

  • Кардиосклерозу постинфарктного типа — развивается постепенно, характеризуется формированием на миокарде рубца, из-за чего есть риск развития сердечной недостаточности.
  • Недостаточности сердца в хроническом течении — без проведения поддерживающей терапии заканчивается смертью.
  • Сердечной недостаточности в острой форме — нарушает работу сердца, проявляется одышкой, сильными отеками, цианозом. Во время кашля у пациента может выделяться мокрота с примесью крови.
  • Кардиогенному шоку — внезапное прекращение кровообращения во внутренних органах, что приводит к кислородному голоданию, развитию некротических процессов, атрофии.

Все осложнения, возникающие на фоне ишемического заболевания сердца, несут в себе риски летального исхода, поэтому требуют безотлагательного лечения и соблюдения в дальнейшем профилактических мер.

Прогноз зависит от множества факторов — вида патологии, наличия сопутствующих заболеваний, образа жизни пациента. При своевременном лечении и строгой профилактике ишемия миокарда не влияет на качество и продолжительность жизни пациента. При возникновении осложнений, несоблюдении профилактики и отсутствии поддерживающего лечения вероятность летального исхода в течение года крайне высока.

MedicalOK
Добавить комментарий

Adblock
detector