Какие противопоказания к тромболитической терапии (тромболизису) при ишемическом инсульте

Тромболизис при ишемическом инсульте (тромболитическая терапия, ТЛТ) позволяет восстановить кровоток в пораженных сосудах мозга и уменьшить площадь поражения, а в последующем свести к минимуму последствия перенесенного инсульта и предотвратить инвалидизацию пациентов. Тромболитическая терапия относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи (ВМП) и проводится согласно протоколу ВМП.

Восстановление кровотока

Показания

Симптомы инсульта различны. Пациента может беспокоить головная боль, потом в зависимости от места, где возникла ишемия головного мозга (кислородное голодание мозговой ткани вследствие обтурации тромбом просвета сосуда головного мозга), может возникнуть нарушение речи, провалы в памяти, головокружение и шаткость походки, слабость в конечностях слева или справа.

Большую роль в развитии ишемического инсульта играют предшествующая неконтролируемая гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца. неконтролируемый сахарный диабет (с повышением уровня глюкозы крови выше нормы).

Тромболизис при инсульте проводится по строгим показаниям. Диагноз ишемического инсульта должен быть поставлен при помощи неврологического осмотра и компьютерной томографии и дифференцирован с другими заболеваниями, обладающими схожими симптомами.

Возраст пострадавшего должен быть от 18 до 80 лет. С момента начала заболевания до прибытия больного в стационар, где проводится подобное лечение, должно пройти не более 3 часов.

Противопоказания

У тромболитической терапии существуют противопоказания:

  • с момента появления первых симптомов до прибытия пациента в стационар прошло больше 3 часов;
  • пациент принимает антикоагулянты (варфарин) или ингибиторы тромбина (Ксарелто, Прадакса);
  • пациент страдает сахарным диабетом 1 или 2 типов;
  • цирроз печени;
  • бактериальный эндокардит в анамнезе;
  • в анамнезе имеется указание на наличие геморрагических диатезов;
  • по результатам КТ или МРТ выявлены внутричерепные гематомы, артериовенозные мальформации, опухолевые внутричерепные образования;
  • перенесенный в последние 3 месяца инфаркт миокарда;
  • беременность или первые 10 дней после родов.

Ксарелто лекарство

Суть терапии

загрузка...

Тромболитическая терапия позволяет быстро разрушить и удалить из сосудов мозга тромб, приведший к развитию инсульта. Тромболизис может быть системным или локальным.

Метод тромболизиса и дозировка тромболитического препарата зависит от разных факторов. При системной тромболитической терапии тромболитик вводят внутривенно, он с током крови разносится по организму, растворяя тромбы. Недостатком такого метода является высокий риск развития кровотечений.

Локальная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте проводится в операционной врачом-рентгенохирургом под контролем УЗИ и ангиографии. При помощи катетера препарат-тромболитик вводят непосредственно в сосуд с находящимся в нем тромбом. Для этого требуется небольшое количество препарата, снижен риск развития кровотечений.

Препараты тромболитики

Существуют 2 группы препаратов-тромболитиков для проведения ТЛТ. К препаратам первой группы относят стрептокиназу, ее недостаток — большое количество геморрагических осложнений у пациентов. Препарат второй группы (более современные, созданы при помощи генной инженерии) — альтеплаза, риск кровотечений и аллергий при ее применении невелик.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации