Ранние и поздние осложнения после инсульта у мужчин

Инсульт — неврологическое заболевание, характеризующееся острой ишемией мозга вследствие повреждения сосудов и кровоизлияния в мозг или закупорки церебральных артерий на фоне атеросклероза, эмболии или тромбоза. Заболевание всегда оставляет после себя негативные последствия. Осложнения после инсульта могут возникать в первые часы и дни с момента приступа или через несколько недель.

Ранние последствия

Выделяют следующие ранние осложнения инсульта:

• Отек мозга. Чаще всего развивается при геморрагическом инсульте. При отеке могут сдавливаться важнейшие центры, отвечающие за дыхание, терморегуляцию и работу сердца с сосудами. Механизм развития отека при ишемическом инсульте связан с повышением сосудистой проницаемости и выходом плазмы в межклеточное пространство. При кровоизлиянии (геморрагическом инсульте) отек развивается при повреждении сосудов и пропитывании нервной ткани кровью. Симптомами отека являются нарушение сознания, двигательные и зрительные расстройства, судороги, головные боли, тошнота и рвота.
• Эпилептиформные припадки.
• Кома. Представляет собой глубокое нарушение сознания, при котором человек не отвечает на внешние раздражители. Нередко коме предшествует сопор и ступор. Она может длиться годами. Некоторые больные так и не выходят из комы. Степень тяжести оценивается по шкале Глазго. Главными критериями являются речь, двигательная активность и открывание глаз. В основе развития комы на фоне инсульта лежит повреждение ретикулярной фармации.
• Речевые нарушения. После инсульта часто наблюдается афазия (невозможность в полной мере пользоваться собственной речью и понимать разговоры окружающих людей), апросодия (нарушение интонации, эмоциональности и фонетики) и дизартрия (нарушение произношения звуков, нечленораздельность речи).
• Снижение или полная утрата чувствительности (анестезия).
• Двигательные нарушения. После инсульта у мужчин и женщин часто наблюдаются парезы (частичное ограничение движений) и параличи (полное отсутствие движений). При поражении левого полушария мозга нарушается работа мышц правой стороны тела и наоборот. Возможны монопарезы (ограничение движений в 1 конечности), гемипарезы (уменьшение объема движений руки и ноги на 1 стороне) и тетрапарезы (поражение всех 4 конечностей).
• Дисфагия (затруднение глотания воды и пищи).
• Нарушение слуха и вкуса.
• Дисфункция тазовых органов (кишечника и мочевого пузыря).
• Психоэмоциональные расстройства (психоз, депрессия).
• Тромбоз и тромбоэмболия. Обусловлены замедлением кровотока и сгущением крови. Тромбы часто образуются при ишемических инсультах кардиогенной (сердечной) этиологии. Сгустки крови могут отрываться, закупоривая мозговые сосуды. Так развивается тромбоэмболия.
• Ухудшение зрения.
• Воспаление легких. На фоне повреждения мозга при инсульте затрудняется прием пищи, что может стать причиной ее заброса в дыхательные пути (трахею и бронхи). Туда же могут попасть рвотные массы. Все это способствует развитию аспирационной пневмонии. Она проявляется кашлем с выделением мокроты, болью в груди, повышением температуры тела, хрипами, цианозом кожи и учащенным сердцебиением.
• Дислокация (смещение) структур головного мозга. Чаще всего наблюдается при мозговом кровоизлиянии. Образуется гематома, которая приводит к смещению структур и их сдавливанию.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям относятся:

• Рецидив (повторное развитие заболевания). Причинами могут быть несоблюдение рекомендаций врача и схемы приема лекарств, неполноценная реабилитация. Рецидив возможен через несколько лет после первого приступа острого нарушения мозгового кровообращения.
• Пролежни. Представляют собой участки некроза тканей в местах длительного сдавливания кожи. Это возможно при иммобилизации человека (при коме и параличе ног). При этом сдавливаются сосуды, что приводит к ишемии и омертвению клеток. Пролежни чаще образуются в области крестца, лопаток, ягодиц и сгибов конечностей. Они округлой или овальной формы. Пролежни возникают постепенно. На последней стадии в процесс вовлекаются окружающие ткани (сухожилия, кости и мышцы). Размер пролежней нередко превышает 10-15 см. От больных исходит неприятный (гнилостный) запах.
• Снижение внимания и ухудшение памяти.
• Сосудистая деменция. Это состояние, характеризующееся снижением интеллекта, нарушением мышления и социальной дезадаптацией. Деменция чаще развивается при ишемическом инсульте. Причина — массовая гибель нервных клеток. Деменция на фоне кровоизлияния обусловлена повышенным давлением и повреждением сосудов. Признаками слабоумия являются: сужение круга интересов, невозможность запоминать информацию, нарушение речи, письма и счета, безразличие к происходящему, эмоциональная лабильность, агрессивность, плаксивость и невозможность к самообслуживанию.

При инсульте осложнения обусловлены несвоевременным и неполным лечением. Чтобы снизить риск негативных последствий и улучшить прогноз для здоровья, необходимо бросить курить, соблюдать диету (отказаться от соли и жирной пищи), исключить стрессовые ситуации, отказаться от алкоголя и принимать лекарства. Реабилитация включает физиопроцедуры, гимнастику, отдых в санатории и ограничение физической нагрузки.