Как лечить ишемический инсульт головного мозга препаратами (таблетками)

Нарушение мозгового кровообращения является причиной инвалидности, поэтому так важно обследовать больного в разные сроки после сосудистой катастрофы, а своевременное лечение ишемического инсульта, препараты позволяют устранить двигательные и речевые расстройства. Характер оказания первой и последующей медицинской помощи зависит от причины инсульта.

Диссекция мозговых сосудов

Для первой помощи

Если с момента развития острого нарушения мозгового кровообращения прошло более 3 часов, пациенту назначают такие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота 1 мг/кг массы тела 1 раз в день;
  • Трентал 5 мл в/в капельно и 0,9% р-р хлорида натрия (250 мл);
  • Цераксон 1000 мг в/в капельно с 200 мл физраствора;
  • Актовегин 20 мл в/в №15;
  • мочегонные лекарства: Маннитол 0,5-1,5 г/кг в/в;
  • раствор гидроксэтилированного крахмала (Рефортан или Инфлукол 500 мл в/в).

Медикаменты устраняют отек мозга и снижают внутричерепное давление.

В первые часы после сосудистой катастрофы назначают препараты при ишемическом инсульте:

  • р-р Клонидина с 10 мл физраствора в/в или в/м;
  • Пентамин 0,5 мл 5% р-ра в/в или в/м;
  • Диазепам 4 мл с 10 мл р-ра натрия хлорида в /в;
  • при рвоте — р-р Церукала 5 мг/мл, 2 мл в/в с физраствором.

Нейропротекция

Препараты, назначаемые больному для лечения после ишемического инсульта, защищают клетки головного мозга от гибели, блокируют биохимические реакции в очаге ишемии.

Для терапии применяют нейропротекторы:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антагонисты ГАМК и лейкоцитов;
  • микроэлементы (магний).

Пациенту назначают такие медикаменты:

  • мочевая кислота (антиоксидант);
  • Пирацетам;
  • Альбумин;
  • Магния сульфат;
  • Цераксон.

Нейропротективным действием обладают следующие медикаменты:

  • Инозин;
  • Никотинамид;
  • Рибофлавин;
  • Цитофлавин;
  • Реамберин;
  • Мексидол.

Инозин препарат

Среди лекарственных препаратов выделяют нейропротекторы, оказывающие влияние на пептидергические церебральные комплексы.

К этой группе медикаментов относят:

  • Церебролизин;
  • Семакс;
  • Кортексин.

Реабилитация пациентов, перенесших сосудистую катастрофу, проводится с помощью медикаментов, ингибирующих окисление липидов. Врач назначает больному Тиоктацид, Берлитион, Октолипен.

Для терапии в первые сутки после инсульта используют препараты, являющиеся антагонистами глутаматных рецепторов:

  • Мемантин;
  • Меманталь.

Меманталь препарат

Вторичную нейропротекцию проводят через 6 часов после инсульта. Она продолжается 7 суток.

Борьба с тромбозами

Для предотвращения образования тромбов используют фибринолитики — эффективные лекарства при ишемическом инсульте головного мозга. Больному проводят процедуру с помощью препарата Актилизе (rtPA). Для внутривенного введения назначают 0,9 мг rtPA (90 мг).

Для в/в введения назначают препарат Урокиназа Медак. Лекарство вводят в дозе 30 мг. Если возникла непроходимость основной мозговой артерии вследствие закупоривания тромбом, больному внутривенно вводят антиагрегант Абциксимаб (0,125 мкг/ кг/мин в течение 12 часов).

Гепарин применяют лишь для промывания катетера 500 JV/ч. После установки стента назначают Клопидогрел 75 мг в сутки, аспирин 100 мг в день.

Для ранней вторичной профилактики нарушения мозгового кровообращения используют Гепарин. Лекарственное средство применяют для лечения таких состояний, как:

  • коагулопатия;
  • диссекция мозговых сосудов;
  • интракраниальный стеноз.

Пациенту вводят в/в 5000 или 10000 ЕД медикамента.

Для лечения применяют низкомолекулярные фракции гепаринов:

  • Фраксипарин;
  • Фрагмин.

В период восстановления пациент принимает аспирин в дозе 100-300 мг в сутки. Препарат не используют в первые часы после тромботического лечения.

В качестве вторичной профилактики назначают антиагреганты:

  • Плавикс — 75 мг в сутки;
  • Дипиридамол-Ретард — 200 мг 2 раза в день;
  • Агренокс.

Агренокс препарат

Нормализация давления и работы сердца

В первые сутки нарушения мозгового кровообращения АД повышается до 140/90 мм рт. ст. В остром периоде ишемический инсульт сопровождается повышением систолического АД до 200 мм рт. ст., диастолического — 120 мм рт. ст.

В качестве гипотензивных медикаментов применяют:

  • бета-адреноблокаторы;
  • мочегонные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция.

Периндоприл назначают в дозе 4 мг в сутки.

Для быстрого снижения АД пациенту рекомендуют:

  • Каптоприл перорально 6,25 -12,5 мг;
  • Лебеталол (5-20 мг);
  • Клонидин в таблетках (0,075-0,3 мг);
  • Нитропруссид натрия в/в (0,3-0,5 мкг/кг в 1 мин.).
загрузка...

Клонидин в таблетках

В остром периоде инсульта применяют Урапидил (Эбрантил). Препарат назначают в количестве 12,5-25 мг. Лекарство вводят в/в в течение 5 минут. Максимальное количество препарата 25-100 мг.

Для вторичной профилактики повышенного АД и предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии пациенту рекомендуют следующие препараты:

  • ацетилсалициловая кислота 75-300 мг/сут;
  • Тиклопидин 500 мг/сут;
  • Дипиридамол 400 мг/сут с аспирином (по 50 мг/сут).

Для профилактики повторного инсульта применяют:

  • Индапамид;
  • Периндоприл;
  • Нитрендипин;
  • Эпросартан;
  • Теветен.
  • Дигидралазин;
  • Метопролол.

При ОНМК для достижения максимального эффекта пациенту назначают:

  • диуретик или антагонист кальция и бета-блокатор;
  • Амлодипин и ИАПФ.

Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуют такие препараты, как:

  • Дилтиазем;
  • Нимодипин;
  • Исрадипин;
  • Адалат-ретард;
  • Изоптин-ретард;
  • Амлодипин.

Амлодипин препарат

При острой левожелудочковой недостаточности назначают такие группы лекарственных средств, как:

  • опиоиды;
  • нитраты;
  • катехоламины;
  • сердечные гликозиды.

Для устранения приступа острой коронарной недостаточности вводят Фентанил 1-2 мл 0,005% р-ра и Дроперидол (2-4 мл 0,25% р-ра), в/в медленно. При интенсивной боли, сопровождающейся чувством страха, больному в/в медленно вводят 1 мм 2% раствора морфина гидрохлорида. Для устранения нервного перенапряжения назначают 2 мл 0,5% раствора Седуксена. Для симптоматического лечения используют такие средства, как:

  • препараты, улучшающие метаболизм в мышце сердца;
  • дезагреганты;
  • таблетки валерианы;
  • Феназепам 0,5 мг 3 раза в сутки;
  • Элениум 0,001 г 3 раза в день.

Элениум препарат

Больному назначают:

  • Сустак;
  • Тринитролонг;
  • Нитромазь;
  • Цитрамон;
  • Нитросорбид;
  • Корданум.

Поддержание нормального уровня холестерина

Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга снижают уровень липидов в крови больного. Антихолестериновые средства, используемые для терапии ОНМК, подразделяют на 2 основные группы: статины, фибраты. Врач рекомендует принимать липоевую кислоту и Омега 3.

Пациенту назначают такие медикаменты, как:

  • Розувастатин;
  • Аторвастатин;
  • Симвастатин;
  • Флувастатин;
  • Ловастатин.

Для восстановления мозгового кровообращения и снижения уровня холестерина применяют следующие медикаменты:

  • Крестор;
  • Мертенил;
  • Роксера;
  • Тавастор;
  • Липримар;
  • Торвакард;
  • Липитор;
  • Зокор;
  • Вазилип;
  • Симгал;
  • Симло;
  • Лескол Форте;
  • Кардиостатин 20 мг.

Роксера препарат

Назначая лекарственное средство, врач учитывает следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • пол;
  • массу тела;
  • вредные привычки;
  • сопутствующие заболевания.

В остром периоде ишемического инсульта статины повышают шансы пациента на реабилитацию, снижают риск развития повторного острого нарушения мозгового кровоснабжения.

Холестерин в крови уменьшают такие лекарства, как:

  • секвестранты желчных кислот;
  • ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике.

Другие лекарства

Для проведения лечебной терапии ишемии используют такие препараты, как:

  • Эуфиллин (19 мл 2,4% р-ра);
  • гипертонический раствор глюкозы (при отсутствии у пациента диабета);
  • хлорид натрия;
  • сернокислая магнезия.

Гипертонический раствор глюкозы

При отсутствии патологии почек применяют Меркузал, Новурит.

Пациенту назначают смеси, содержащие Аминазин, антигистаминные средства (Димедрол), Новокаин. В некоторых случаях могут применяться гидрокортизон, преднизолон.

Таблетки от инсульта уменьшают отек мозга: внутрь больной принимает глицерин (1 мг на 1 кг веса), Маннитол. Для ликвидации гипертермии назначают 2-3 мл 50% р-р Анальгина в/м.

Для снижения АД нередко применяют нейроплегические средства:

  • Аминазин (5 мл 0,5% р-ра);
  • Бензогексоний (1 мл 2% р-ра).

Для в/в инфузии назначают:

  • 0,9% р-р хлорида натрия 250 мл;
  • 5% р-р глюкозы 250 мл;
  • 2,5% р-р Аминазина 1-2 мл;
  • 1% р-р Димедрола 1-2 мл.

Для улучшения кровоснабжения ишемизированных участков мозга применяют сосудорасширяющие препараты: 1-3 мл 2% р-ра папаверина гидрохлорида в/в с 10% глюкозой, Инстенон 1-2 мл в/м, Стугерон по 1 таблетке 2 раза в день.

Для улучшения микроциркуляции в/в вводят препараты Полиглюкин или Реопологлюкин по 800-1200 мг в день. Терапию проводят 7 суток.

При ослаблении сердечной мышцы вводят 0,5-1,0 мл 0,06% р-ра Коргликона или 0,25-0,5 мл 0,005% ра-ра Строфантина с глюкозой.

Профилактика ишемического инсульта заключается в правильном лечении гипертонической болезни.

Кроме медикаментозного лечения пациенту рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, устранение перегрузок, прогулки на свежем воздухе.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации