Как лечат кардиоэмболический инсульт и причины развития заболевания

Кардиоэмболический инсульт — это разновидность острого нарушения кровообращения в головном мозге, возникающая в результате закупорки артерий оторвавшимся тромбом при сердечной патологии. Данное состояние иначе называется инфарктом мозга. В группу риска входят пожилые люди, имеющие сердечные заболевания (инфаркт миокарда в анамнезе, аритмии, сердечную недостаточность). При несвоевременной помощи инсульт может привести к летальному исходу и осложнениям (параличам, коме, отеку головного мозга, сосудистой деменции).

Вид инсульта

Причины и механизм развития

Факторами риска развития эмболического инсульта являются:

  1. Острые и хронические заболевания (инфаркт сердечной мышцы, стеноз митрального клапана, эндокардит, кальциноз, кардиомиопатия, опухоли сердца, аневризма, ревматизм).
  2. Дефект перегородок в области сердца.
  3. Склонность к тромбозу.
  4. Повышение свертывания крови.
  5. Скачки артериального давления. Чаще инсульт развивается у людей с высоким АД.
  6. Замедление процесса кровообращения.
  7. Заболевания крови.
  8. Курение.
  9. Наличие сахарного диабета.
  10. Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов.

В развитии патологии играют роль следующие нарушения:

  • образование сгустков крови;
  • повреждение эндотелия сосудов (внутренней стенки сосудов);
  • нестабильность тромба;
  • нарушение работы миокарда.

Образование сгустков крови в мозгу

Сам эмбол представляет собой оторвавшийся фрагмент тромба или целый сгусток, попавший в кровоток и закупоривший церебральные сосуды (мозговые, базилярные и сонные артерии мозга). Вначале при кардиоэмболическом инсульте в полости сердца образуется тромб.

На фоне повреждения сосудистой стенки (часто наблюдается при атеросклерозе) откладывается фибрин, образуя пленку. Там же оседают тромбоциты и лейкоциты. Образуется сгусток, который постепенно уплотняется. При резком усилении кровотока или недостаточном сцеплении сгустка с эндотелием тромбы могут отрываться и уноситься в головном мозг по большому кругу кровообращения. Инсульт развивается при уменьшении просвета артерии на 70% и более.

  Как оказать человеку первую (доврачебную) помощь при инсульте в домашних условиях до приезда скорой помощи

Признаки и симптомы

Наиболее частыми проявлениями ишемического кардиоэмболического инсульта являются:

  1. Параличи и парезы верхних и(или) нижних конечностей. Параличом называется полное отсутствие движений. При инсульте чаще всего нарушается работа конечностей на стороне, противоположной зоне поражения мозга. Возможен гемипарез (уменьшение объема движений руки и ноги на 1 стороне) или монопарез.
  2. Снижение чувствительности или полная ее утрата.
  3. Афазия (нарушение произношения слов или непонимание речи).
  4. Диплопия (двоение предметов в глазах).
  5. Нарушение полей зрения.
  6. Галлюцинации. Чаще всего они зрительные. Человеку могут привидеться образы и предметы, которые в действительности не существуют.
  7. Фотопсии (вспышки перед глазами).
  8. Нарушение координации и ориентировки в пространстве.
  9. Затруднение приема пищи. Проявляется поперхиванием.
  10. Общемозговые признаки (тошнота, рвота, головная боль).
  11. Нарушение памяти. При инсульте возможна амнезия.
  12. Асимметрия лица. Причина — парез мимической мускулатуры. При кардиоэмболическом инсульте возможны опускание уголка рта с одной стороны и сглаженность носогубной складки.
  13. Головокружение.
  14. Затруднение проглатывания пищи.
  15. Икота.
  16. Осиплость голоса.
  17. Апраксия. Больные люди не могут выполнять действия в нужной последовательности.
  18. Апросодия (нарушение реализации фонетики в разговорной речи).
  19. Анозогнозия (неспособность воспринимать имеющееся заболевание).
  20. Эмоциональные нарушения (страх, депрессия, беспокойство).

Затруднение проглатывания пищи

Диагностика заболевания на основании одних симптомов невозможна. Требуются лабораторные (общие клинические анализы, липидограмма, биохимический тест, коагулограмма) и инструментальные исследования (КТ, МРТ, ангиография, доплерография, электроэнцефалография). Дифференциальный диагноз проводится с вирусным и бактериальным энцефалитом, транзиторными ишемическими атаками, опухолями и черепно-мозговыми травмами.

  Какие витамины принимать после инсульта головного мозга

Лечение

Комплексная терапия кардиоэмболического инсульта включает:

  1. Применение медикаментов. Основу лечения составляет использование антиагрегантов, антикоагулянтов и антифибринолитиков. Используются низкомолекулярный Гепарин, Клопидогрел и Стрептокиназа. При остром нарушении мозгового кровообращения показаны нейропротекторы (Семакс, Церебролизин, Милдронат, Мексидол, Пирацетам, Глицин, Пентоксифиллин, Кавинтон). Они позволяют улучшить обменные процессы и микроциркуляцию. Ноотропы помогают нормализовать высшие психические функции. Возможно применение сердечных препаратов (бета-блокаторов, антагонистов кальция).
  2. Нормализацию давления.
  3. Борьбу с отеком головного мозга.
  4. Оксигенотерапию.
  5. Хирургическое вмешательство.

В период реабилитации больным рекомендуется придерживаться диеты (включить в меню продукты, разжижающие кровь, отказаться от жирной и жареной пищи), заниматься гимнастикой и ходить на физиопроцедуры. Хороший эффект при инсульте дают массаж, механотерапия и электростимуляция. При речевых нарушениях эффективны занятия с логопедом. Прогноз при кардиоэмболическом инсульте относительно неблагоприятный. Он улучшается при проведении медикаментозной терапии в первые 3-6 часов. Летальность составляет около 20%.

Adblock detector