Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Не каждый знает, почему возникают инсульты ишемический и геморрагический, отличие этих заболеваний друг от друга и возможные последствия каковы. Это 2 разные неврологические патологии. Их объединяет то, что в обоих случаях наблюдается острая ишемия тканей мозга в результате нарушения кровообращения. Инсульт является неотложным состоянием. При запоздалой медицинской помощи возможен летальный исход.

Приступ инсульта

Причины развития

Первое отличие геморрагического инсульта от ишемического — в этиологии (причинах развития). Геморрагический инсульт иначе называется мозговым кровоизлиянием. В основе поражения мозга лежат следующие процессы: повреждение сосудов, недостаточное поступление крови и пропитывание ею тканей органа.

Причинами могут стать:

  1. Аневризма церебральных сосудов. При этой патологии стенка артерии выпячивается наружу. Данное состояние бывает врожденным и приобретенным. Причинами аневризмы являются: мальформация мозга (патологическая связь сосудов), дисплазия соединительной ткани, высокое давление, гиалиноз сосудов, черепно-мозговые травмы и атеросклероз. Разрыву способствует резкое повышение АД, стресс и перенапряжение.
  2. Повышенное давление. Артериальная гипертензия может быть результатом патологии центральной нервной системы (полиневропатии, менингита, энцефалита, опухолей), заболеваний почек (гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, тромбоза почечных сосудов, врожденных аномалий, нефроптоза и гидронефроза), эндокринной патологии (феохромоцитомы, гипертиреоза), сужения артерий, васкулита, коарктации аорты и атеросклероза. Высокое давление способствует повреждению стенок артерий.
  3. Воспалительные заболевания сосудов, питающих мозг.
  4. Нерациональное применение медикаментов (антикоагулянтов, фибринолитиков).
  5. Нарушение свертывания крови.
  6. Употребление наркотических средств.
  7. Амилоидная ангиопатия.

Амилоидная ангиопатия

В развитии инфаркта головного мозга (ишемического инсульта) лежат другие процессы. К причинам этого заболевания относятся:

  1. Сердечная патология (перенесенный инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, острая сердечная недостаточность). При дисфункции органа уменьшается сердечный выброс и снижается приток крови к мозгу.
  2. Сахарный диабет.
  3. Поражение церебральных артерий атеросклеротическими бляшками. Последние образуются у людей с дислипидемией (нарушением жирового обмена) и ожирением. Фактором риска является неправильное питание. Атеросклероз развивается при злоупотреблении пищей, богатой жирами животного происхождения и простыми углеводами.
  4. Курение. Способствует повреждению эндотелия артерий.
  5. Психоэмоциональное напряжение (стресс). На фоне переживаний активируется адреналовая система, в результате чего в кровь выбрасывается много катехоламинов. Эти гормоны сужают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.
  6. Повышенное давление (более 139/89 мм рт.ст.).
  7. Частые гипертонические кризы.
  8. Спазм сонных артерий.
  Можно ли париться в бане после инсульта

Нередко ишемия мозга возникает у людей с шейным остеохондрозом.

Признаки и симптоматика

Имеется отличие ишемического и геморрагического инсультов в симптоматике. Для мозгового кровоизлияния характерны:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушение сознания (оглушение, сопор или кома);
  • изменение поведения;
  • нарушение памяти;
  • речевые и чувствительные расстройства;
  • парезы;
  • менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка);
  • стволовые симптомы;
  • судороги.

Рвота у девушки

Геморрагический инсульт отличается от ишемического тем, что в первые 2-3 недели развивается отек мозга. Нередко наблюдается дислокационный синдром. Причина — смещение структур мозга вследствие образования гематомы (полости с кровью). При инфаркте мозга чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение речи;
  • опущение уголка рта;
  • асимметрия лица;
  • анестезия (потеря чувствительности);
  • гемипарез;
  • непонимание чужой речи;
  • затруднение глотания (наблюдается в случае поражения мозжечка);
  • тошнота, икота и рвота;
  • нарушение координации движений;
  • дизартрия (трудности при выговаривании слов);
  • расстройство моторики (апраксия);
  • анозогнозия (неосознание человеком болезни);
  • глазные симптомы (двусторонняя слепота, вспышки перед глазами, зрительные галлюцинации).

Отличается ишемический инсульт от геморрагического тем, что клиническая картина зависит от уровня поражения мозга. К методам диагностики заболевания относятся МРТ, КТ, сцинтиграфия, доплерография, электроэнцефалография, ЭКГ, общие клинические анализы, коагулограмма, неврологический осмотр, физикальное исследование и биохимический анализ крови. Различия в диагностике отсутствуют.

Первая помощь и лечение

Разница между геморрагическим и ишемическим инсультами кроется в лечении. При подозрении на инсульт необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Не давать человеку есть и пить. При дисфагии пища может попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию.
  3. Снять стесняющую одежду.
  4. Открыть форточку и обеспечить приток кислорода.
  5. Придать больному нужную позу. Если человек потерял сознание, но дыхание у него сохранено, то требуется уложить его на бок. При этом голова должна быть приподнята и лежать на руке. Ноги сгибают в коленях.
  6. Провести реанимационные мероприятия (искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца).
  7. Очистить верхние дыхательные пути от слизи и рвотных масс.
  8. Контролировать состояние человека до приезда скорой помощи (измерять давление, считать пульс и частоту дыхания).
  Последствия инсульта мозжечка головного мозга и прогноз продолжительности жизни

Вызвать скорую помощь

Эти мероприятия проводятся независимо от типа инсульта. Дальнейшая лечебная тактика может отличаться. К особенностям лечения инфаркта мозга относятся:

  1. Применение антиагрегантов и антикоагулянтов. Эти медикаменты назначаются для разжижения крови в случае тромбоза и усиленного ее свертывания. Применяются такие препараты, как Клопидогрел, Лопирел, Плавикс, Фраксипарин, Дипиридамол-ФПО, Курантил, Гепарин и Варфарин. При геморрагическом инсульте эти лекарства противопоказаны.
  2. Нейропротекция (улучшение работы головного мозга). При острой ишемии применяются антиоксиданты (Мексидол), средства, улучшающие метаболические процессы (Мельдоний, Глицин, Милдронат, Мельфор, Кардионат и Медатерн), сосудистые препараты (Пентоксифиллин, Трентал, Флекситал, Кавинтон, Винпоцетин), адаптогены (Апилак, настойка элеутерококка), комбинированные препараты (Фезам, Тиоцетам) и ноотропы (Пирацетам, Луцетам, Церебролизин, Семакс). Большинство из этих препаратов противопоказано при мозговом кровоизлиянии.
  3. Применение статинов. Они показаны при инсульте на фоне системного или церебрального атеросклероза, а также семейной дислипидемии. Применяются: Симвор, Роксера, Атомакс, Липримар и Розукард.
  4. Использование тромболитиков (Стрептокиназа).
  5. Необходимость соблюдения строгой диеты (при атеросклерозе). Имеется целая таблица с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Важнейшим аспектом питания является отказ от жирной и жареной пищи, хлебобулочной продукции и сладостей.
  6. Проведение операции. Ишемические формы инсульта отличаются тем, что при них может потребоваться удаление тромба (тромбэктомия, тромболиз), очищение сосудов от атеросклеротических бляшек, стентирование и ангиопластика.

Лечение же геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения и удаление гематомы. Применяются антигипертензивные средства (при повышении АД) и гемостатики (Викасол). При отеке головного мозга показаны диуретики (Торасемид, Диувер, Фуросемид), раствор магния сульфата и системные кортикостероиды (Преднизолон). При кровоизлиянии в мозг может потребоваться операция (установка клипс в область аневризмы), удаление мальформаций и эмболизация (выключение сосудов из кровотока).

  Как быстро восстановить человека после инсульта в домашних условиях (реабилитация)

При ишемическом и геморрагическом инсультах обязательно требуется реабилитация. После медикаментозной и хирургической помощи эффективны массаж, физиопроцедуры, ЛФК (лечебная гимнастика), развитие речи при помощи занятий с логопедом, отдых в санатории, гидропроцедуры, психотерапия, полноценное питание, прием витаминов и минеральных добавок.

Отличием ишемического инсульта от геморрагического является более низкий процент летальности (15-20%). При кровоизлиянии этот показатель достигает 70%. В половине случаев человек умирает после операции по поводу удаления гематомы. В обоих случаях многие больные остаются инвалидами на долгие годы. У них возможны речевые расстройства и двигательные нарушения в виде параличей и парезов.

Adblock detector